Lekár akéhokoľvek profilu musí z času na čas diagnostikovať a liečiť akné. Výber liečby akné by mal byť založený na primeranom klinickom hodnotení jeho závažnosti. Mali by ste vždy brať do úvahy stav endokrinného zázemia, súvisiace choroby a podmienky. To je dôvod, prečo dermatológovia často využívajú pomoc iných odborníkov - gynekológov, endokrinológov, urológov, terapeutov na zvládnutie pacientov s akné..
Akné alebo akné (akné) je chronické zápalové ochorenie mazových žliaz, ktoré je výsledkom ich zablokovania a zvýšenej produkcie kožného mazu (seborrhea). Je známe, že seborea a akné sú pomerne časté: 60-80% ľudí vo veku 12 až 24 rokov trpí touto chorobou v jednej alebo inej forme..
Moderné prístupy k liečbe akné zahŕňajú vymenovanie rôznych systémových a externých liekov, ktoré ovplyvňujú v súčasnosti dobre skúmanú patogenézu: hyperpláziu a hypersekréciu mazu, folikulárnu hyperkeratózu, reprodukciu Propionibacterium acnes a ďalších mikroorganizmov, zápal v koži.
Ako si vybrať metódu liečby akné
Výber metód liečby akné by mal byť založený na primeranom klinickom hodnotení závažnosti akné, ako aj typu kožnej vyrážky. Mali by ste vždy brať do úvahy stav endokrinného zázemia, súvisiace choroby a podmienky. Preto dermatológovia často využívajú pomoc iných odborníkov - gynekológov, endokrinológov, urológov, terapeutov atď..
Nedávno pri výbere metód liečby pacienta s akné je jeho psychosociálnym postavením stále väčšia úloha. Je známe, že akné môže mať významný psychologický dopad na pacienta, čo spôsobuje úzkosť, depresiu, sociálne nesprávne úpravy, medziľudské a priemyselné ťažkosti. Problém vonkajšej nepríjemnosti spôsobuje dysmorphofobiu - poruchu neurotickej úrovne, ktorá sa prejavuje strachom z imaginárnej vonkajšej deformity. Táto porucha je veľmi charakteristická pre pubertu a je sprevádzaná veľkým počtom sťažností, túžbou zmeniť ich vzhľad, napraviť údajné fyzické postihnutie. Súčasne sťažnosti a ich emocionálne sfarbenie nie vždy závisia od závažnosti klinických prejavov. Napríklad mnohí pacienti s miernym ochorením pod našim dohľadom boli omnoho viac znepokojení ich chorobou než pacienti s ťažšími formami. Naopak, pacienti s ťažkým akné boli viac popísaní pri opise svojich sťažností..
Diagnostika a klasifikácia akné
V niektorých prípadoch sú diagnostikovaní pacienti a dysmorofóniá - presvedčenie, že existuje fyzický nedostatok alebo deformácia. Ide o bludnú poruchu charakterizovanú myšlienkami vzťahu a zmenšenými pozadím nálady, ako aj aktívnym, nepríjemným apelom na špecialistov na nápravu fyzickej nedostatočnosti. V takýchto situáciách môžu psycho-neurológovia pomôcť pri liečbe. Zároveň ilustrované znaky emočného a duševného stavu pacientov s akné diktujú naliehavú potrebu aktívneho používania moderných a účinných liekov..
Odborníci si dobre uvedomujú, že v prípade úspešnej liečby tejto dermatózy sa výrazne mení emocionálne pozadie a správanie pacienta..
Pokiaľ ide o určenie závažnosti akné, neexistuje jednotná klasifikácia. Avšak väčšina výskumníkov rozlišuje tri závažnosti ochorenia - mierne, stredne ťažké a ťažké. Mierny stupeň akné je diagnostikovaný, keď sú väčšinou uzavreté a otvorené komedóny, s takmer žiadnymi známkami zápalu. Pri miernom akne môže na koži tváre byť menej ako 10 papulopustulárnych prvkov. Pri miernej závažnosti je na tvári zaznamenaných viac ako 10, ale menej ako 40 papulopustulárnych prvkov. Silná forma je charakterizovaná prítomnosťou viac ako 40 papulopustulárnych prvkov, ako aj abscesom, flegmonóznym (nodulárne-cystickým) alebo konglobátovým akné. Mierny stupeň vyžaduje len externú liečbu. Pacienti trpiaci miernym alebo ťažkým akné by mali dostávať externé aj všeobecné liečenie..
Liečba akné
Pri miernom akne je predpísaná jedna z moderných vonkajších liekov. Prostriedky, ktoré sú v súčasnosti široko používané, patria do skupín liekov, ktoré sú už dobre známe lekárom: lokálne retinoidy, benzoylperoxid, kyselina azelaínová a externé antibakteriálne látky. V stredne ťažkých a ťažkých formách sa okrem uvedených liekov používajú systémové antibiotiká (tetracyklíny, erytromycín) u žien - antiandrogény (cyproterón acetát, dienogest) a systémové retinoidy (izotretinoín). Moderné prostriedky externej terapie sú preto indikované pre akýkoľvek stupeň akné. Avšak až donedávna neboli široko používané kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov a / alebo nízkej účinnosti v závažných a stredne závažných formách ochorenia. Navyše monoterapia lokálnymi antibakteriálnymi látkami (erytromycín, klindamycín a iní) s nadmerne dlhými cyklami spôsobila ďalší vážny problém - necitlivosť patogénu (R. acnes) na liečbu..
Nedávno, k dispozícii špecialistom, sa objavili dva nové externé lieky, ktoré zaujali vedúce postavenie v liečbe akné v mnohých dermatologických školách v západnej Európe a Amerike. Ide o adapalen (differen) a benzoylperoxid (basiron AU). Differin sa vyrába vo forme gélu a krému 0,1%, basiron AU - vo forme gélu 2,5%, 5% a 10%.
Differin sa odporúča ako monoterapia (v miernych formách) av kombinácii s lokálnymi alebo systémovými antibiotikami, antiandrogénmi. Liečivo je tiež nevyhnutné vo fáze prenosu pacienta zo systémovej terapie (systémové antibiotiká, systémové retinoidy, antiandrogény) na externú liečbu..
Benzoylperoxid má výrazný antibakteriálny účinok na P. acnes a Staph. Epidermidis (dokonca aj rezistentný voči antibiotikám) v dôsledku výrazného oxidačného účinku. Mala by byť vždy predpísaná pre neúčinnosť topických antibiotík v dôsledku vývoja necitlivých kmeňov mikroorganizmov. Je známe, že kombinované určenie peroxidu benziolu a antibakteriálnych látok významne znižuje riziko vzniku takýchto rezistentných kmeňov. Baziron AU sa môže odporučiť aj ako "úvodná" a udržiavacia terapia pred a po použití odlišných látok..
Je dôležité zdôrazniť, že všetky moderné vonkajšie lieky na liečbu akné by mali byť predpísané dlho..
Trvalý pozitívny účinok pri používaní adaptinánu (diferenina) a benzoylperoxidu (basiron AU) je možný len pri kontinuálnom používaní počas štyroch až šiestich mesiacov. To je spôsobené tým, že takéto liečivá by mali pôsobiť na kožu počas niekoľkých období obnovy epiteliálnej vrstvy. Je známe, že priemerná dĺžka obnovy epitelu kože je 28 dní. Tiež by ste si mali vždy pamätať na potrebu účinnej fotoprotekcie pri vymenovávaní liekov s keratolytickým účinkom v lete a použitím moderných nekomedogénnych prostriedkov na jemné čistenie a hydratáciu pokožky. Pacienti majú byť upozornení na tlmenie liekov, ich používanie v nadmernom množstve, používanie alkoholických roztokov a iných prostriedkov so sušiacim účinkom. Práve tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa podráždeniu a dosiahnuť optimálne trvanie kurzu a maximálny kozmetický účinok..
Sporná účinnosť prísnej stravy, enterosorbentov a autohemoterapie u pacientov s akné je v súčasnosti znázornená. Rovnako sa neodporúča predpísať aktívne ultrafialové žiarenie v prípade miernych a ťažkých foriem v dôsledku preukázaného komedogénneho účinku a zníženia lokálnej imunitnej ochrany na pozadí akútneho a chronického vystavenia UV žiareniu. Antibiotiká penicilínu, cefalosporínu a iných sérií, ktoré sú neúčinné proti P.acnes, nie sú uvedené. Rozsiahla chirurgická disekcia cystických dutín je kontraindikovaná, pretože vedie k vzniku pretrvávajúcich jaziev. Nakoniec sú externé glukokortikosteroidy kontraindikované pri liečbe akné. V súčasnej dobe, čo najrýchlejšie čo najrýchlejšie vymenovanie moderné externé a / alebo systémové lieky.
Podľa materiálov www.lvrach.ru
V poslednej dobe sa na ukrajinskom trhu objavil nový profesionálny kozmetický výrobok "Faith", ktorý je už 26 rokov považovaný za lídra v Japonsku a každé 2-3 roky sa teší svojim prívržencom s novými efektívnymi výrobkami. Podľa výrobcov je kolagén Nama všeliek pre všetky kozmetické chyby. Aká je vlastnosť kozmetiky Faith?