Pacient M., 57 rokov. Prešla na kliniku kožných a pohlavných chorôb so sťažnosťami na zmeny nechtov na nohách.
Z anamnézy: Onychomykóza bola chorá už viac ako 30 rokov, keď si najprv všimla zmenu farby nechtov na nohách. Odvolala sa k dermatológovi, opakovane vykonávala mikroskopické vyšetrenie s detekciou patogénnych húb. Podľa pacienta boli predpísané len lokálne antifungálne látky, pri ktorých pacient nepozoroval významný účinok. Postupom času sa deformácia nechtov začala rozpadávať.
Súbežné ochorenia: vírusová hepatitída C (od roku 1992), chronická cholecystitída, ktorá sa neustále pozoruje u hepatológa.
Pri vyšetrení: klinický obraz lézií nechtových platní bol charakterizovaný zahusťovaním, nerovnomerným povrchom, subangulárnou hyperkeratózou, zmenou farby nechtov (okrová-žltá). Nehty vyzerali nudné, pórovité, rozpadnuté pozdĺž voľného okraja, mali nepríjemnú vôňu. KIOTOS index pacienta bol 9-16 (obrázok 1).
Počas vyšetrenia:
- kompletný krvný obraz: hemoglobín - 143 g / l, erytrocyty - 4,6 x 1012 / l, CP - 0,9, leukocyty - 4,0 × 109 / l, systolický - 1%, segmentovaný - 42%, eozinofily - 6%, lymfocyty - 38%, monocyty - 7%, krvné doštičky - 195x109, ESR - 5 mm / h;
- biochemický krvný test: AlAT - 102 U / l, AsAT - 94 U / l, celkový bilirubín - 14,2 μmol / l, gama-GT 64 U / l, kreatinín - 62 μmol / / l, glukóza - 5,8 mmol / l, cholesterol - 3,67 mmol / l, alkalická fosfatáza - 102 U / l;
- analýza moču: množstvo - 200 ml, farba - slama žltá, reakcia - kyslá, špecifická hmotnosť - 1030, transparentnosť - mierne priehľadná, proteín, cukor, acetón - ne, leukocyty - 1-2 per se. , červené krvinky - 0-1 v p / zr.
- Ultrazvuk brušných orgánov - difúzne zmeny v pečeni, chronická cholecystitída.
- Vykonalo sa mikroskopické vyšetrenie nechtovej dosky chodidiel a našli sa vlákna mycélia patogénnych húb. Pri kultivácii na médiu Saburo sa vysiali kolónie dermatofytov Trichophyton rubrum..
Diagnóza
Na základe klinického a bakterioskopického obrazu a kultúry bola diagnostikovaná onychomykóza nôh. Vzhľadom na prítomnosť sprievodnej hepatitídy C u pacienta boli systémové antimykotiká kontraindikované.
Pacientka podstúpila laserovú terapiu podľa metódy - 1 každé 2 týždne. 3 mesiace a potom 1 postup za mesiac. Počas celej liečby pacient dostal 9 procedúr. Komplexná terapia zahŕňala hardvérové spracovanie nechtových platní 1x za mesiac za pomoci pedikúrového zariadenia Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), ako aj dennej lokálnej terapie terbinafínom vo forme krému v medzipodložkových záhyboch a laku Batrafen 2 krát týždenne. Liečba bola dobre znášaná, bez vedľajších účinkov. Bolo tiež odporúčané spracovanie topánok, ponožiek, posteľnej bielizne, odmietnutia úzkych topánok.
Výsledky liečby: po 2 mesiacoch. po začiatku liečby bol zaznamenaný rast zdravých klinov na nechty z koreňovej zóny. Po 4 mesiacoch Pri liečbe pacienta sa pozoroval rast zdravých nožičiek nohou na 1/3 svojej plochy a po 6 mesiacoch. po zaciatku laserovej terapie - viac ako 50% klinovnice bola zdravo ružová farba (obrázok 2). Laboratórne štúdie po 6 mesiacoch. liečby (mikroskopické a kultivačné metódy) boli negatívne.
Pomocou laserovej terapie, bez použitia systémových antimykotických liekov v súvislosti so sprievodnými chorobami, pacient po 6 mesiacoch. liečba bez poškodenia podkladových tkanív bola dosiahnutá klinickou liečbou onychomykózy, laboratórne potvrdená. To dokazuje, že liečba laserom je rovnako účinná ako liečba drogami..