Detská pokožka je veľmi jemná a pri častom kontakte s vlhkosťou a močom, zložkami stoličky, je náchylná na podráždenie a zápal. V takýchto podmienkach je plienková vyrážka častým problémom detí v období novorodenca a skorého veku, to je neinfekčný zápal kože spôsobený podráždením, trením plienkou alebo oblečením, styk s vlhkosťou. Hlavným miestom vyrážky plienok sú prírodné kožné záhyby a zadky, perineum a dolné brucho. Podľa závažnosti vyrážky plienky môže dôjsť z nevýznamného začervenania k vzniku rozsiahleho pláče, erozívnych povrchov a trhlín epidermy. Pediatr alebo pediatrický dermatológ môže diagnostikovať typický obraz lézií a je dôležité začať liečbu prvými symptómami, aby sa nezačal proces a nečakali na komplikácie vo forme spájania sekundárnej infekcie..
Problém prevažovania
Aspoň raz v ranom detstve, každé dieťa trpí vyrážkou plienky a to je spôsobené neskúsenosťou rodičov a zvláštnosťou kože. Pridajte tu stále zvýšené teploty v oblasti plienky a vlhkosti pokožky, rovnako ako často zanedbáva základné hygienické pravidlá..
Je dôležitéZvyčajne ľahká plienka vyrážka s náležitou starostlivosťou trvá niekoľko dní bez použitia liekov a pri závažnejších problémoch môže lekár potrebovať pomoc..
Pľúcna vyrážka je typická pre novorodencov a deti vo veku do jedného roka..
Vlastnosti detskej kože
V mladom veku je kvôli nedostatku kontroly nad prirodzeným vylučovaním koža často v kontakte s močom a detskými výkalmi, ktoré sú relatívne tekuté a obsahujú aktívne enzýmy. Detská koža sa navyše aktívne potní a produkuje kožu a je tiež náchylná na mechanické podráždenie a poškodenie v dôsledku trenia a vlhkosti. Epidermia u detí je veľmi tenká, bunky sú nabité a sú ľahko priepustné pre patogénne mikróby. Kvôli tomu je koža veľmi citlivá na účinok infekcie, ľahko sa zranila počas drsných nárazov, náchylná na maceráciu (dezintegráciu).
Venujte pozornosťNa pozadí plienkovej vyrážky môžu byť komplikácie ľahko infikované a kvôli slabosti lokálnej imunity, nedokonalosti štruktúry a nedostatočnému objemu hydrofilného ochranného filmu na povrchu sa môžu vytvoriť pyodermia a ďalšie nebezpečné komplikácie.
Príčiny vyrážky plienky u dieťaťa
Základom vzniku defektov je nadmerná vlhkosť pokožky v slabinách alebo v oblasti záhybov. Ak hovoríme o perineálnej zóne, pri dlhšom kontakte so zložkami moču alebo stolice sa môže objaviť začervenanie a opuch..
Hlavnými zložkami, ktoré pôsobia ako dráždivé látky sú soli močovej, ako aj prítomnosť močoviny a amoniaku, ktoré sa tvoria, keď sa rozkladajú na vzduchu. Enzýmy výkalov, najmä proteázy a lipázy, ktoré zničia jemnú kožu a lipidovú vrstvu, tiež majú negatívny vplyv na pokožku..
Je dôležitéObzvlášť závažná bude situácia v prípade hnačky, ak sa výkal získava kyslým pH, potom dokonca krátky pobyt v znečistených plienkach alebo plienke hrozí, že vytvorí plienkovú vyrážku na koži.
Zriedkavé zmeny plienok, najmä po pohybe čriev, ako aj v prípade zlého zmršťovania kožných záhybov po kúpaní alebo umývaní prispievajú k vzniku vyrážky plienky. Je tiež nebezpečné opätovne zaplietnuť dieťa, keď sa potiahne a vlhkosť sa hromadí v záhyboch, ak je okolo omrvinky vysoká teplota..
Plienkovú vyrážku sa môže vyskytnúť, ak sa pokožka neustále oprie o oblečenie alebo záhyby medzi sebou, plienkami alebo okrajmi plienok. Preto je obľúbenou lokalizáciou týchto lézií oblasť, kde je pokožka najčastejšie vlhká alebo podlieha treniu - to sú femorálne záhyby a tkaniva, spodná časť brucha alebo podpaží, niekedy oblasť uší a krk.
Vyvoláva vyrážku plienky a súvisiace faktory
Často sú provokatéry alebo faktory, ktoré zvyšujú vyrážku plienkou, nové potraviny a potraviny v kojeneckej strave, antibiotiká alebo zmeny stravy dojčiacej matky a jej liečba. Osobitnú úlohu zohrávajú aj vlastnosti samotného dieťaťa - najčastejšie sa to prejavuje u detí s ľahkou pokožkou a s dráždivou a citlivou pokožkou s nádobami umiestnenými blízko kožou..
Plíšková vyrážka sa vyskytuje častejšie u dojčiat s obezitou alebo nadváhou kvôli nárastu počtu záhybov, väčšiemu potenia a metabolickým zvláštnostiam u alergikov a dojčiat s poruchou intestinálnej dysbiózy. Často sa plienková vyrážka vytvára na pozadí akútnych črevných infekcií alebo metabolickej nefropatie (močové soli dráždia pokožku), za prítomnosti nedostatku laktázy alebo diatézy (je to správnejšie nazývať ústavnými anomáliami). Tiež deti s predčasne narodeným dieťaťom alebo predčasne prenesené na výživové krmivá s väčšou pravdepodobnosťou narážajú na plienkovú vyrážku..
Zvláštnosti starostlivosti ako rizikových faktorov
Často sú provokatívne faktory nesprávne nosenie plienok, závažné rodičovské chyby pri ich používaní, aj keď to môže byť paradoxné. Dobrá plienka je navrhnutá tak, aby absorbovala kvapalinu a chránila pokožku pred vlhkosťou a patrí k nástroju prevencie vyrážky plienky. Ale ak nosíte tieto plienky dlhú dobu, nebudú môcť nekonečne absorbovať vlhkosť, začnú sa namočiť a rozotrieť.
Je dôležitéPreto u detí sa plienka mení každé 2-3 hodiny alebo hneď po pohybe čriev u starších detí, raz každé 3-4 hodiny alebo po pohybe čriev..
Často sa problém vyrážky plienky stáva nesprávnym praním alebo nedostatkom pri zmene plienky.
Po každom obliekaní je dôležité umyť pokožku pod tečúcou vodou a ak sa dieťa pokousalo - s mydlom a vodou, starostlivo umyť všetky záhyby. Potom musíte vysušiť všetky kožné záhyby a nechať pokožku vyschnúť, a potom iba nasadiť suchú novú plienku..
Mimo domácnosti by mali byť na ošetrovanie pokožky použité vlhké a suché detské obrúsky. Pred použitím plienky by ste mali pod plienkou alebo práškom použiť špeciálny krém, čo znižuje riziko kontaktu s pokožkou s vlhkosťou a podráždením..
Zvážte tiež vplyv trenia odevu alebo okrajov plienky na kožu, nohavice. Často sa vyskytujú problémy v oblasti kožných záhybov, trení proti sebe, kontaktu so švami alebo elastických pásov plienok okolo nohavíc. V takejto situácii je dôležité uprednostňovať odevy vyrobené z mäkkých tkanín a bavlny so švom von a tiež vybrať si plienku striktne podľa veľkosti a pri nasadení narovnať elastické pásy.
Zdravotné problémy ako príčiny vyrážky plienky
Kožná vyrážka sa môže vyskytnúť v dôsledku alergická reakcia, ak sú rodičia v starostlivosti o kožu dieťaťa horliví nadmerne. Nadmerné používanie rôznych práškov a krémov, pleťových vody, peny na pranie, kúpanie a zvlhčovanie, najmä s vonnými látkami a vonnými látkami, farbivami a prísadami, ešte viac dráždi pokožku a jej alergizáciu..
Je dôležitéKozmetika by mala nakupovať iba hypoalergénne a osvedčené značky, používať ju v požadovanom minimálnom množstve, bez ozdôb, hrubých vrstiev a kombinácií medzi nimi.
Potravinové reakcie v ranom veku môže tiež preukázať tvrdohlavú plienkovú vyrážku. Preto ak sa objavila plienková vyrážka na pozadí zavádzania doplnkových potravín, stojí za to premýšľať o tom, že príčinou môže byť alergická reakcia..
Prehrievanie dieťaťa so zvýšeným potentiálom je vývoj vyrážky plienky nebezpečný. To je pravdepodobne pri vysokej teplote v miestnosti, rovnako ako silný zábal dieťaťa.. Je dôležité si pamätať - optimálna teplota pre škôlku je od 18 do 22 ° C. V tomto prípade musíte nosiť to isté ako vaše rodičia sú oblečení, nemali by ste zabaliť svoje dieťa v teplom obleku, klobúk a swaddle. Jednoduché zmrazenie spôsobí, že sa dieťa pohybuje aktívnejšie a on sa zahreje, ale prehriatie to nevyrovná, čo vedie k poteniatiu a zníženej imunity, podráždeniu pokožky a vyrážkam.
Často pod vyrážkou plienky sa môže skrývať hubových alebo mikrobiálnych lézií, Vyzerajú veľmi podobne, len lekár ich môže rozlíšiť. Ich typické znaky budú tvrdohlavý charakter červenej farby s dokonalou a správnou starostlivosťou..
Bakteriálne a plesňové infekcie. Možno je to jediná možnosť, keď sa vyliečená plienka musí liečiť liekmi, aby sa choroba nespustila. Takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé.!
Klasifikácia lézií detí
Pediatri a pediatrickí dermatológovia vo svojej práci používajú špeciálnu klasifikáciu plienkovej vyrážky, ktorá sa líši vo svojich príčinách a spôsoboch liečby.. Takže najznámejšie sa stáva:
plienkovú dermatitídu, ktoré vznikajú vo forme sčervenania a vyrážky svrbiacej povahy v oblasti kožných oblastí, ktoré prichádzajú do styku s mokrými plienkami alebo plienkami. To je zvyčajne oblasť hýždia a stehien, spodnej časti brucha. Žiadne známky podráždenia na zvyšku kože.- alergická reakcia prejavuje sa v podobe alergických krúžkov - to je rozsiahla červená vyrážka v oblasti zadku alebo oblasti konečníka. Tento typ plienkovej vyrážky sa vytvára na pozadí nových potravín alebo zmení značku plienky.
- intertriginóznych lézií, toto zahŕňa postihnutie kožných záhybov v svaloch, stehnách alebo medzi hýždami, popliteálom a krčnicou, v podpaží alebo lakte. Podráždenie kože vzniká v dôsledku nadmernej akumulácie vlhkosti v oblasti prirodzených záhybov na pozadí potenia a ich trenia proti sebe.
- výskyt seboroického ekzému - to sú malé červené škvrny, ktoré dokážu zachytiť oblasť brucha a slabín, genitálnu oblasť a majú veľmi jasné hranice. Koža sa nafúkne, hrubá na dotyk s mastným povrchom..
- kandidóza a intertrigo, ktoré vyvolávajú, sa tvoria u detí na pozadí infekcie hubami. Hlavnými prejavmi sú škvrnité erupcie s červenkastým nádychom, ktoré sa nachádzajú v pohlavných a kožných záhyboch.
- vývoj impetigo - to sú infikované formy vyrážky plienky s porážkou takejto flóry, ako je stafylokok a streptokok. Zvyčajne majú formu pustulárnych prvkov, ktoré sa zlúčia a potom tvoria krusty. Obvykle sa nachádzajú v oblasti hýždia..
plienkovú dermatitídu, ktoré vznikajú vo forme sčervenania a vyrážky svrbiacej povahy v oblasti kožných oblastí, ktoré prichádzajú do styku s mokrými plienkami alebo plienkami. To je zvyčajne oblasť hýždia a stehien, spodnej časti brucha. Žiadne známky podráždenia na zvyšku kože.Manifestácia vyrážky plienky v detskom veku a diagnóza
V závislosti od závažnosti zápalovej reakcie pokožky dieťaťa sa určuje jedna z troch závažností patológie:
- S miernymi prejavmi, Zodpovedajúce prvému stupňu závažnosti nie je výrazné začervenanie typické bez namáčania, nedochádza k porušeniu integrity kože.
- S miernymi léziami na koži dieťaťa sa vytvárajú jasne červené škvrny s miestami erózie a niekoľkými malými trhlinami v epiderme. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj pustulárne malé vyrážky..
- Veľká plienková vyrážka do extrémneho stupňa závažnosti majú formu výrazného rozptýleného začervenania s výraznými a pláčavými trhlinkami epidermy, jej oddeľovaním vrstvami, ulceráciou a rozsiahlou kožnou eróziou. V tomto štádiu vyrážky plienok existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie obličky plesňovou alebo mikrobiálnou infekciou s rozvojom ekzému..
Na pozadí mierneho a ťažkého plienkového vyrážok sa objavuje pocit pálenia a bolesť, svrbenie kože, čo vedie k neustálemu nepokoju dieťaťa a plaču, výkrikom, ktoré sa zvyšujú po stolici alebo močení. Všeobecný zdravotný stav dieťaťa môže trpieť, jeho spánok a chuť do jedla sú rozrušené a na pozadí vstupu sekundárnej infekcie sa objavuje horúčka a intoxikácia..
Kožná vyrážka sa rozpoznáva na základe vonkajšieho vyšetrenia kože a typickej lokalizácie lézií, s komplikáciami, škvrny a škrabance sú potrebné na určenie flóry alebo hubových lézií. Rovnako je potrebná konzultácia s detským alergikom..
Ako liečiť plienkovú vyrážku u dieťaťa?
Ak ide o počiatočný a mierny stupeň poškodenia pokožky, liečba sa často obmedzuje na aktívne opatrenia na starostlivosť o pokožku so zmenou hygienických produktov a viac pedantské dodržiavanie pravidiel. V prípade začervenania, ktoré znepokojuje drobky a jeho rodičov, lekár môže odporučiť použitie masti s benzalkónium, ako aj finančné prostriedky s cetrimidom alebo dexpanthenolom. Je znázornené kúpanie v odvaru liečivých bylín - dubová kôra, odkvapkávanie harmančeka alebo slabo ružový roztok mangánu.
Plienková vyrážka druhého stupňa je už liečená pomocou určitých liekov na pozadí všetkých potrebných opatrení starostlivosti o pleť. Preto je potrebné ošetrenie kože s tlmiacimi látkami so sušiacimi účinkami so základmi mastenca a zinku, ako aj použitie tanínovej masti alebo metyluracilu, dávkovanie ultrafialového ožiarenia kože vzdušnými kúpeľmi. Ak sa tvoria pustulárne vyrážky na koži, je potrebné ošetriť všetky vytvorené prvky na pokožke antiseptikmi (brilantne zelená, fukortsín).
Venujte pozornosťV prítomnosti vyrážky plienky vytvorenej ako jeden z prejavov alergických ochorení ako aj jedného z príznakov exudatívno-katarálnej anomálie konštitúcie sa používajú antihistaminiká a topické kortikosteroidné masti (hydrokortizón).
Najťažšie na liečbu zanedbávaných prejavov vyrážky plienky u detí s extrémnym stupňom kožných lézií. Je potrebné používať mliečne roztoky s dusičnanom strieborným alebo s tanínovým roztokom v nemocničnom prostredí. Keď sa stav zlepšuje, je znázornené použitie zinkovej pasty alebo emulzie synthomycínu, rovnako ako použitie antibakteriálnych mastí..
Na pozadí terapeutických opatrení a po ich dokončení je potrebná kompletná starostlivosť o pleť pre oblasť perinea a plienky..
Ako sa starať o detskú pokožku
Je dôležité, aby ste po každej zmene plienky umyli a vzali vzduchové kúpele a pred nanesením na čistú plienku je dôležité ošetriť všetky záhyby špeciálnym krémom pod plienkou. Ak je podozrenie na alergiu na plienku (sčervenanie na miestach s maximálnym nasadením), stojí za zmenu značky výrobku. Ak chcete starostlivosť o deti, mali by ste používať len starostlivo natiahnuté a sušené, žehlené plienky. Umývajte plienky a všetky veci, ktoré sú v kontakte s pokožkou dieťaťa, potrebujete iba špeciálny prášok alebo mydlo na dieťa, špeciálne pláchanie a žehlenie po sušení.
Liečba plienkových vyrážok ľudových liekov
Na internete môžete nájsť veľa populárnych receptov odporúčaných na liečbu vyrážky plienky u detí. Podľa lekárov väčšinu z nich nemožno aplikovať v oblasti jemnej pokožky perinea, záhybov a najmä pohlavných orgánov. Preto je potrebné kritizovať akúkoľvek radu. Prísne zakázané:
- alkohol a vodka
- použitie jódových tinktúr akejkoľvek koncentrácie
- použitie vazelínového oleja (vazelíny) v zmesi s rôznymi bylinkami
- zubný prášok, všetky druhy škrobu, múku
- šťavy rôznych rastlín, pleťové vody s nimi.
Akékoľvek odvar z bylín - dubová kôra, odvar z harmančeka, ako aj postupnosť, nechtíka - len s výnimkou alergie na ne a po súhlase lekára. Ak je dieťa alergické, takýto prostriedok môže iba zhoršiť situáciu..
Buďte opatrní pri rôznych typoch olejov, nechávajú na koži film, ktorý ho nedovolí vyschnúť, čo môže zhoršiť namočenie..
Akékoľvek infúzie a odvar z bylín, ktoré sa odporúčajú pre požitie, sú tiež zakázané.. Môžu spôsobiť alergie a negatívne reakcie z tela, nemajú preukázanú účinnosť.
Venujte pozornosťAk domáca liečba vyrážky plienky počas 4-5 dní neprinesie zlepšenie alebo len zhorší situáciu, je potrebné konzultovať s lekárom.
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár