Hyperplastické procesy endometria sú jedným z najbežnejších patologických procesov v gynekológii, ktoré sa môžu vyvinúť u žien v reprodukčnom a staršom veku. Hyperplastické procesy zahŕňajú hyperpláziu, polypy a precancer endometria. Hlavným dôvodom vývoja patológie je hormonálna nerovnováha so zvýšením hladiny estrogénu v ženskej krvi. Na tomto základe dochádza k nadmernej proliferácii endometria, ktorej hlavným nebezpečenstvom je pravdepodobnosť malígnej transformácie. Účinná a včasná liečba hyperplastických procesov endometria pomôže vyhnúť sa podobným účinkom..
Vlastnosti liečby hyperplastických procesov endometria
Liečba hyperplastických procesov endometria závisí predovšetkým od veku, v ktorom žena vyvinula patológiu. Terapia je zameraná na zastavenie krvácania, ktoré sa objavuje, obnovenie menštruačnej funkcie u žien v reprodukčnom veku alebo dosiahnutie subatrofie alebo endometriálnej atrofie v staršom veku, ako aj prevencia výskytu rekurentnej patológie. V malom percentách prípadov hyperplastické procesy endometria môžu byť malígne, preto je dôležité používať účinné metódy liečenia týchto ochorení včas..
Liečba hyperplastických procesov endometria:
- liečba hyperplastických procesov endometria v reprodukčnom veku;
- liečba endometriálnych hyperplastických procesov pri perimenopauze;
- postmenopauzálna liečba hyperplastických procesov endometria.
Liečba hyperplastických procesov endometria v reprodukčnom veku
Liečba hyperplastických procesov endometria u pacientov v reprodukčnom veku je nasledovná:
- v prvom rade pacienti podstúpia hysteroskopiu, oddelenú diagnostickú kyretáž a histologické vyšetrenie, po ktorých je predpísaná schéma hormonálnej liečby;
- s recidívou endometriálneho hyperplastického procesu, je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, aby sa vylúčil hormonálny proces v vaječníkoch, po ktorom hormonálna liečba môže pokračovať s vyššími dávkami liekov;
- s neúčinnosťou hormonálnej terapie a opakovaným výskytom atypickej hyperplázie alebo adenomatóznych polypov je potrebný chirurgický zákrok, ktorého objem je určený individuálne pre každého pacienta;
- s neúčinnosťou hormonálnej liečby u žien, ktoré nechcú zachovať reprodukčnú funkciu, je endometriálna resekcia účinnou metódou liečby.
Na zníženie rizika hormonálnej liečby v akomkoľvek veku pri liečbe hyperplastických procesov endometria sú súčasne predpísané hepatoprotektory, antiagregačné činidlá a antikoagulanciá..
Liečba endometriálnych hyperplastických procesov pri perimenopauze
Liečba endometriálnych hyperplastických procesov u perimenopauzálnych pacientov zahŕňa v prvom rade vykonanie hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou. Potom sa v závislosti od štruktúry endometria a prítomnosti komorbidít vyberie ďalší liečebný režim pre pacienta. Ak žena chce zachovať svoju menštruačnú funkciu, individuálna schéma hormonálnej liečby je pre ňu vybraná individuálne. V prítomnosti rekurentnej hyperplázie bez atypie sa uskutočňuje ablácia endometria. Ak je choroba kombinovaná s maternicovým myómom alebo s vnútornou endometriózou, odporúča sa hysterektómia..
Liečba endometriálnych hyperplastických procesov v postmenopauze
Pri novo diagnostikovanej endometriálnej hyperplázii u postmenopauzálnych pacientov sa odporúča hormonálna liečba. Opakovanie ochorenia v tomto veku je indikáciou pre extirpáciu maternice s prídavnými látkami. Ak má pacient absolútne kontraindikácie pri hysterektómii, je prijateľné predpísať hormonálnu liečbu gestagénmi až do 12 mesiacov alebo abláciu endometria. Pri atypickej endometriálnej hyperplázii sa má vykonať postmenopauzálna panhysterektómia. Ak existujú aj kontraindikácie tejto operácie, liečba hyperplastických procesov endometria by mala byť založená na dlhodobom používaní gestagénov. Na zníženie rizika hormonálnej liečby v akomkoľvek veku pri liečbe hyperplastických procesov endometria sú súčasne predpísané hepatoprotektory, antiagregačné činidlá a antikoagulanciá..