Atopická dermatitída je najčastejšou dermatitídou u dospelých a detí. Podľa najnovších údajov postihuje atopickú dermatitídu až 20% populácie. Takmer každý vstupujúci pediatr môže vidieť dieťa s atopickou dermatitídou. Dôvody sú veľmi rôznorodé, ale každý lekár musí vedieť a byť schopný identifikovať chorobu a odporučiť jej liečbu..
Napriek tomu, že už boli dostatočne študované mechanizmy patogenézy, ako aj úloha genetických faktorov pri rozvoji ochorenia, liečba dermatitídy si stále vyžaduje náležitú pozornosť..
Často atopická dermatitída spadá do veku 3 rokov. To je presne obdobie, ktoré by malo ísť čo najviac dieťaťu bez drog. Koniec koncov, imunitný systém sa formuje a nestojí za to, aby sa s ním opäť zasahoval. A ak je potrebná liečba, lekár by mal vždy hľadať iné spôsoby a okamžite sa uchýliť k steroidným liekom..
Liečba atopickej dermatitídy je zameraná na zníženie nástupu symptómov, zníženie ich závažnosti a dosiahnutie stabilnej remisie. To sa dosiahne dlhodobou liečbou. Hlavnými liečivami v liečbe sú lokálne glukokortikosteroidy. Dlhodobé skúsenosti s ich používaním preukazujú ich účinnosť, avšak majú vysoké riziko mnohých vedľajších účinkov, ktoré znova spôsobujú utrpenie osoby.
Nedávne štúdie v oblasti dermatológie a alergológie boli venované alternatívnej liečbe atopickej dermatitídy bez steroidov. S týmto účtom sa objavila nová skupina externých činidiel - lokálne inhibítory kalcineurínu. Jedným z nich je Protopic, ktorý výrazne rozšíril možnosti liečby dermatitídy so stredným a ťažkým priebehom. Táto skupina liekov má imunoregulačné účinky na patologické reakcie v pokožke selektívnym blokovaním intracelulárneho kalcineurínového proteínu. Rozdiely v mechanizmoch pôsobenia kalcineurínových inhibítorov a THC umožňujú dlhodobejšie používanie liečiv tejto skupiny dokonca aj v oblastiach s tenkou kožou bez strachu zo steroidných vedľajších účinkov..
Klinická štúdia
Boli vykonané štúdie na vyšetrenie účinnosti a bezpečnosti topickej aplikácie takrolimu vo forme 0,03% a 0,1% masti..
V klinickom pozorovaní bolo 32 pacientov vo veku od 2 do 64 rokov. Pacienti boli rozdelení do skupín..
Prvá skupina pozostávala zo 17 detí vo veku od 2 do 15 rokov (7 dievčat a 10 chlapcov), druhá skupina pozostávala z 15 dospelých vo veku od 18 do 64 rokov (8 žien a 7 mužov).
V priemere bola doba trvania ochorenia v oboch skupinách 14,7 roka s mierou recidívy najmenej 4-6 krát za rok. Erythematózna forma s lichenifikáciou prevládala u pediatrických pacientov. Všetci dospelí - lichenoidná forma.
Pacienti v obidvoch skupinách dostali externú liečbu takrolimom vo forme 0,1% masti Protopic pre dospelých a 0,03% pre deti. Okrem toho bol integrovaný prístup k terapii vykonaný predpisovaním antihistaminík (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), hyposenzibilizujúcich látok (glycerofosfát vápenatý, chlorid vápenatý), detoxikácie (Lactofiltrum, Enterosgel, tiosíran sodný).
Na posúdenie závažnosti klinických prejavov ako aj účinnosti terapie bol použitý index SCORAD, ktorého hodnota je vyjadrená v bodoch. Takže, 20-60 - mierne závažnosti, viac ako 60 - závažné.
Výsledky štúdie:
Pred začatím liečby v 1. skupine boli hodnoty indexu priemerne 63,4 bodov, v 2 skupinách bolo 57,1. To znamená, že neboli nájdené žiadne štatistické rozdiely v indexovej hodnote..
Liek bol predpísaný dvakrát denne deťom počas 3 týždňov, potom jedenkrát denne, kým nezmizli vyrážka. Dospelí používali liek 2 krát denne na dosiahnutie zlepšenia. Dĺžka liečby v prvej skupine bola 18 dní. V priebehu liečby sa u žiadneho pacienta nezaznamenalo žiadne zhoršenie. Klinické zotavenie bolo 5 (30%), výrazné zlepšenie v 6 (35%), zlepšenie - u 6 (35%).
Z vedľajších účinkov mali niektorí pacienti pri aplikácii lieku mierne pálenie a svrbenie, ktoré nakoniec prešli bez zásahu..
Index klesol z 63,4 na 14
Liečba v skupine 2 trvala v priemere 25 dní. Klinické zotavenie u 6 (40%), významné zlepšenie u 3 (20%), zlepšenie u 6 (40%)
Index klesá z 52 na 11,7.
O účinnosti nového nástroja, ktorý sa viac než raz spomenul v literatúre zahraničných a domácich autorov. V skutočnosti podľa výsledkov štúdie bol pozorovaný pokles závažnosti klinických prejavov u všetkých pacientov..
V súvislosti s možnosťou nahradenia topických glukokortikoidov sa výrazne zvýšili možnosti dermatológie a alergológie pri liečbe atopickej dermatitídy u detí a dospelých. Nezabudnite však na preventívne opatrenia, ktorých realizácia predĺži remisiu u pacientov. Prevencia atopickej dermatitídy u detí a dospelých je veľmi dôležitá..
Niekoľko tipov, ktoré pomôžu odložiť ďalšie zhoršenie
- Zvlhčenie vzduchu v miestnosti. Pri nízkej vlhkosti miestnosti koža a sliznice vysušia, objavujú sa mikrotrhly a to sú vstupné brány pre infekcie, kožné bunky sa stávajú precitlivenými. Je dôležité monitorovať teplotu a vlhkosť..
- Hygiena pokožky by nemala byť opätovne použiteľná a agresívna. To znamená, že sa neodporúča používať mydlá viac ako raz denne v sprche, pretože to zničí ochrannú lipidovú vrstvu na povrchu kože, čo vedie k sušeniu kože..
- Dodržujte rovnováhu vody. Počas dňa by osoba mala dostať požadované množstvo tekutiny v množstve 30 ml na každý kilogram. To znamená, že ak dieťa váži 80 kg, človek by mal piť až 2400 ml tekutiny. Priaznivo ovplyvňuje stav pokožky a celého tela..
- Nepreháňajte. Pri prejedávaní nie sú všetky látky v tráviacom trakte spracované a absorbované. "Nadbytok" zostáva nepreniknuteľný kus v čreve a nemá schopnosť odstúpiť. To je jedna z príčin atopickej dermatitídy u detí a dospelých. Koniec koncov, koža je orgán vylučovania. A keď sa hlavný orgán vylučovania nedokáže vyrovnať s úlohou, "nadbytok" prechádza cez kožu. Je potrebné upraviť a vyvážiť stravu - a dermatitída sa dlho ustupuje až do ďalšej nepriaznivej situácie pre neho..
Sledujúc moderné metódy liečby atopickej dermatitídy u detí a dospelých, ktoré sú dokázané vo výskume, budete nepochybne o krok napred. To umožní pacientom trpiacim atopickou dermatitídou chvíľu zabudnúť na problém. Koniec koncov, výsledok liečby dermatitídy je vždy "na tvári".
Pripomeňme si, že skôr medzinárodný Atlas GfK pre choroby identifikoval hlavné nedostatky v liečbe atopickej dermatitídy.