Rinoplastika vyžaduje od lekára takú filigránnu presnosť pohybov, ktorú často porovnáva s klenotníctve. Predpokladá sa, že chirurg, ktorý zvládne túto techniku, ľahko zvládne akékoľvek iné typy estetických operácií. Hovorili sme s Vladislavom Grigoryantom, jedným z najlepších rinoplastických špecialistov v Rusku, o tom, čo znamená byť "klenotníkom" v medicíne..
Grigoryants Vladislav Semenovič
Plastický chirurg
Centrum rhinurgie, estetickej a funkčnej rinoplastiky
Vladislav Semenovič, je pravda, že rinoplastika je najťažšia oblasť modernej estetickej chirurgie??
Áno, samozrejme, pretože kvôli zmene tvaru alebo veľkosti nosa, musíte vyhladiť, pohybovať, odstrániť chrupavku a kosti, zmeniť svoj tvar. Tieto manipulácie sú zložité samy osebe a stále je potrebné ich vykonať tak, aby intervencia chirurga zostala neviditeľná ...
Aké typy rinoplastiky existujú a kedy sa vykonávajú.
Praxím uzavretá a otvorená rinoplastika a tiež bez problémov vykonám korekciu nosovej septa - septoplastika. Pri primárnych operáciách sa takmer vždy používa uzavretá metóda, tj všetky rezy sa robia vnútri nozdier. Otvorená rinoplastika, ktorá vyžaduje malý rez na kolumeli, trávim väčšinou s opakovanými operáciami, keď potrebujete závažnejšiu rekonštrukčnú intervenciu. V každom prípade nezostávajú jazvy: uzavretá aj otvorená rinoplastika sú predovšetkým procedúry pre estetickú korekciu.
Existujú zdravotné indikácie na rinoplastiku?
Relatívnou indikáciou je kolaps vnútorného alebo vonkajšieho nosného ventilu, to znamená deformácia nosa, ktorá zasahuje do normálneho dýchania. Pripomínam, že pri vykonávaní rinoplastiky takmer vždy korešpondujem pacientov a nazálnu septum, bez ohľadu na to, či majú problémy s dýchaním, alebo nie. Ak to neurobím, zakrivené prepážka môže "odobrať" nos a rinoplastika dá nesprávny výsledok..
Z hľadiska estetiky, kedy by ste sa mali rozhodnúť o rinoplastike?
Povedal by som - v prípade zjavného nepomeru: ak je nos príliš veľký alebo príliš malý, s jeho zakrivenie alebo posttraumatickou deformitou, keď je rozkrok, príliš široký chrbát alebo príliš nízky hrot. Navyše rinoplastika pomôže napraviť kongenitálne patológie - napríklad "zajačie pero".
Ako pracujete s pacientom: Obrátil sa k vám - čo bude ďalej?
Predovšetkým ide o konzultáciu. Pacient dostane všetky informácie, ktoré ho zaujímajú o operácii a rehabilitačnom období, a tiež vďaka počítačovému modelovaniu vidí výsledok, ktorý je možné získať. Pacient musí pochopiť, aký účinok sa dá očakávať v jeho prípade. Potom sa organizačné otázky vyriešia, podrobne vám poviem, ako sa pripraviť na operáciu. Potom sa vykonajú testy na identifikáciu kontraindikácií pre zdravie. Až potom je to samotná operácia..
Vôbec ste odmietli operáciu pacienta??
Ak existujú kontraindikácie, je potrebné ich odmietnuť. Rinoplastika sa nemôže uskutočňovať pri chronických alebo systémových ochoreniach, pri porušení krvných zrazenín, cukrovky. Stáva sa, že túžba zmeniť vzhľad je spojená s príliš vyberaným postojom pacienta k jeho tvári, s vysokými očakávaniami od operácie - v takýchto prípadoch som tiež radšej odmietol.
Čo je najťažšie v rinoklasii??
Najťažšie je napraviť zlyhania iných chirurgov. Takéto prípady nie sú nezvyčajné a potom sa moja zodpovednosť za lekára zdvojnásobila. Musím človeku vrátiť nielen možnosť normálneho života, ale aj dôveryhodnosť lekárstva vo všeobecnosti.
Čo určuje úspech operácie?
Možno existuje niekoľko zložiek, z ktorých každá je mimoriadne dôležitá. Prvým z nich sú ruky lekára. Keď sa obrátime na profesionálneho chirurga, pacient si môže byť istý, že to nebude praktický nástroj, že na ňom nebude experimentovať. Faktom je, že všetci odborníci na rinoplastiku majú súbor nástrojov a technológií, ktoré sú približne rovnaké, ale nie každý má tieto techniky dostatočne dobre. Okrem toho nie každý chirurg chápe, kedy a čo robiť. Tu potrebujete inštinkt, ale nie každý to má! Druhou časťou úspechu je prísne dodržiavanie odporúčaní lekára po operácii. No a tretia zložka je trpezlivosť. Ak sa chcete dohodnúť na rhinoplastike, musíte mať na pamäti, že výsledok môžete úplne vyhodnotiť až po roku..
Aká ťažká je rehabilitácia po rinoplastike? Ako dlho trvá opuch a podliatiny?
Korekcia tvaru nosa je vážna operácia, ale zotavenie po nej je pomerne jednoduché. Bolesť u pacienta sa nestane, aj keď niektoré nepohodlie, bohužiaľ, sú nevyhnutné. Po prvé, po operácii je potrebné stráviť deň v nemocnici pod dohľadom lekára. Po druhé, nos bude pokrytý sádrovým odliatkom po dobu 10 dní. Prvých 3 dní môžete navyše dýchať cez ústa: nosné dierky sa uzavrú tampónmi, aby sa zabránilo krvácaniu. Po tretie, po rinoplastike je opuchy a podliatiny nevyhnutné. Mimochodom, aby sa zhoršil opuch, budete musieť prestať s alkoholom. Ako útechu pre pacientov môžem povedať, že zrejmé opuchy, ako napríklad modriny, zvyčajne prechádzajú pomerne rýchlo. V priemere dva týždne stačia na to, aby sa pacient vrátil do normálneho života a odišiel k ľuďom. V mojej klinike vykonávame fyzioterapiu na moderných zariadeniach s cieľom urýchliť rehabilitačný proces..
Stane sa, že po rinoplastike nie sú žiadne modriny?
To je možné, ak sa operácia vykonáva výhradne na špičke nosa. Ale je to len zriedkavý prípad, pretože takýto postup si vyžaduje ideálne nosné chrbát vo výške a šírke a často sa s ním nenachádza. V ostatných prípadoch je postihnutá zadná časť nosa - urobí sa osteotómia, po ktorej sú nevyhnutné modriny..
Čo je opakovaná rinoplastika?
Ide o ďalšiu malú korekciu, ktorá je niekedy potrebná po prvom zásahu. Je to spôsobené špecifikami operácie. Ak takáto potreba vznikne, opakujem svoju rinoplastiku pre svojich pacientov zadarmo..
Pravdepodobne je ťažké byť najlepším chirurgom rinoplastiky.?
Je to jednoduché a zároveň obtiažne. V každom prípade to vyžaduje neustálu prácu na sebe. Musím nielen vykonávať operácie, ale aj sledovať najnovšie trendy v rhinurgii, navštevovať vedúce vedecké konferencie. Mimochodom, jeden z nich sa nedávno konal v Petrohrade pod názvom "Pokročilá estetická rinoplastika, otoplastika a úprava obrysov tváre". Osobitnou črtou bol veľký počet demonštrácií - takáto výmena skúseností s poprednými plastickými chirurgmi je pre mňa neoceniteľná. Umožňuje mi ponúknuť najlepšie riešenia pre svojich pacientov a zaručiť im výsledok, ktorý spĺňa ich očakávania..