O lekárskej zručnosti, o Dysporte ao individuálnom prístupe

Čo vieme o botulínovom toxíne? toto “tajomná molekula storočia” Už dlho prestala vystrašiť ľudí s vysokou toxicitou a je teraz zvýšený záujem vďaka širokému využitiu v lekárskej praxi. Rozmanitosť týchto príležitostí poskytuje nielen skutočnosť, že dnes boli vyvinuté mnohé prípravky s botulínovým toxínom s vlastnými vlastnosťami používania, ale aj zručnosť lekárov, ktorí ponúkajú všetky nové prístupy a metódy práce s takýmito liekmi..

Inna Vladimirovna Litus, doktorka najvyššej kategórie, dermatológ, klinika kozmetológ odpovedala na otázky o niektorých vlastnostiach práce s prípravkami botulotoxínu. “Litus”.

Inna V. Litus,

Doktorka najvyššej kategórie, dermatológ, kozmetológ kliniky “Litus”

Pred 15 rokmi, prvý na Ukrajine oficiálny tréningový kurz o používaní botulotoxínu sa konal na základe vašej kliniky. “Dysport”. Aké boli vaše dojmy z drogy? Postoj k nemu sa medzičasom zmenil?

- Nešlo to skôr o dojmy, ale o obvyklý pracovný čas - zavedenie nového nástroja, o ktorom lekári už dlho vedeli - ako funguje, aké vlastnosti má, ale pred oficiálnou registráciou na Ukrajine ju nemohli použiť vo svojej praxi. Dosiahli sme dostatočné vedomosti o Dysporte, ale v tom čase neboli žiadne skúsenosti, pretože napríklad nefungujem s neregistrovanými liekmi, ako väčšina kozmetológov.

Počas doby, keď je droga prítomná na ukrajinskom trhu a používa sa v praxi lekárov, došlo samozrejme k mnohým zmenám - metódy jej aplikácie sa menia a rozširujú, stále viac a viac nových príležitostí sa otvára, ktoré sa dajú realizovať pomocou Dysportu.

Ale som konzervatívny a liečim túto drogu veľmi starostlivo. Všetci lekári vedia, že Dysport vo svojej aplikácii, rovnako ako akýkoľvek iný prípravok botulotoxínu, si vyžaduje veľmi presné dodržiavanie protokolu o postupe, pozorovaní a kontrole pacienta. A ak je potrebné povedať, že druhá injekcia je potrebná, je potrebné sa k nej obrátiť včas, nie skôr ako v termíne. To je naša úloha - práve včas, robiť to správne. A v skutočnosti sme počas 15 rokov nemali ťažké komplikácie pri práci s touto drogou..

Môžu existovať komplikácie pri práci s prípravkami botulotoxínu a ako sa im vyhnúť

Lekári vedia, že pri práci s prípravkami botulotoxínu sa vyskytujú komplikácie - lokálne i všeobecné. A to je známa skutočnosť. Ale zabrániť ich vývoju je celkom možné. K tomu musíte presne dodržiavať protokol postupu a dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel pre prácu s takýmito liekmi..

Po prvé, droga musí byť certifikovaná. Bohužiaľ sa stáva, že finančné prostriedky sa predávajú z odmietnutých dávok alebo sa skladujú nesprávne. Jedna z najjednoduchších komplikácií pri práci s botulotoxínmi je, keď liek nefunguje. To znamená, že vyrážať - a nevytvára účinok, ktorý sa od neho očakáva. To sa môže stať, ak sa liek oslabí kvôli nesprávnemu skladovaniu alebo nedodržiavaniu niektorých výrobných postupov, v súvislosti s ktorými bol predmetom likvidácie, ale potom sa nejako stále predáva.
Ak oficiálne kúpite produkt s príslušnými certifikátmi, potom je firma zodpovedná za jeho kvalitu. To znamená, že už v tejto fáze som tieto komplikácie prerušil.

Ďalším dôležitým bodom na zabránenie komplikácií je dodací protokol. To je - droga by sa mala dostať k vám z ruky do ruky, od zástupcu spoločnosti.

Následne prichádza naša zodpovednosť: ako sme drogu vyprázdnili, ako ju uchovávame, ako ju picháme, či už existujú náznaky na pichnutie alebo nie. Tu je veľmi dôležitý bod pri posudzovaní pravdepodobnosti komplikácií: dokonca aj keď pacient chce dostávať injekcie botulotoxínu - aby ho mohol odmietnuť, ak tento postup z pohľadu lekára neprinesie pozitívny výsledok.

Áno, stalo sa, že osoba prišla, urobila schôdzku a povedala - chcem dostať injekciu Dysportu. Ale vy ste lekár, hodnotíte jeho svedectvo a rozhodujete sa, či sa tu pichnete alebo nie, a ak nie, musíte mať silu odmietnuť. Predpokladajme, že pacient chce odstrániť “vrana nohy”, ale vidím, že v tomto prípade injekcie botulínového toxínu môžu vyvolať opuchy dolného viečka, spôsobiť, že sa objavia ešte ďalšie vrásky na inom mieste, pretože keď je jeden sval uvoľnený, niektorý iný začne pracovať silnejšie - napríklad zadná časť nosa. Výsledkom je zmena architektúry tváre a pacient musí byť o tom informovaný. Svaly, ktoré tvoria lícnu kosť, sa uvoľnia a kvôli tomu trochu “bude plávať” tvár, čo znamená, že nasolabiálny záhyb sa javí aktívnejšie ... To je všetko - aj komplikácie, pretože pacient je nepravdepodobné, že by bol spokojný s podobnými dôsledkami injekcie. Preto dokonca aj vtedy, keď je liek riadne zriedený a pacient je pripravený na postup, musíte byť schopný nájsť silu v sebe a odmietnuť včas..

Ďalšou dôležitou etapou, pri ktorej môžu vzniknúť komplikácie, je obdobie po ukončení procedúry, keď pacient musí dodržiavať odporúčania lekára na prevenciu nežiaducich účinkov..

Aj keď sme starostlivo zvážili výber výrobcu lieku Dysport a kúpili ho priamo od zástupcu spoločnosti, aj keď sme správne vyhodnotili indikácie, kompetentne zriedili liečivo, určili dávku, vybrali miestne správne body na injekciu - ale pacient nevstáva, nedodržuje odporúčania, ktoré mu boli poskytnuté. môžu nastať komplikácie. Odporúčania pre pacienta sa týkajú podávania antibiotík, držania tela po injekcii, konzumácie alkoholu, dodržiavania teplotného režimu pokožky, prípustných a nežiaducich kozmetických procedúr..

Pacient podpíše s vami dohodu, že si je vedomý, že je potrebné dodržiavať odporúčania, a uvoľníte ho. Po určitom čase by mal prísť na prehliadku. Spravidla sa tí, ktorí sa naozaj niečo páčia, vrátia na kontrolu a chcel by som to napraviť. Protokol je povolený do dvoch týždňov po injekcii botulotoxínu, aby sa zaviedlo ďalšie malé množstvo liečiva. Preto je vždy lepšie nedokončiť trochu, aby sa mohli bezpečne vykonať nápravné postupy..

Čo môže ovplyvniť trvanie injekcie botulotoxínu? Za akých podmienok výsledok postupu trvá dlhšie, alebo naopak zmizne skôr, ako by si pacient chcel?

Rozšíriť účinok skutočného rešpektovania podmienok rehabilitačného obdobia, ale existujú jednotlivé charakteristiky každého organizmu. Koniec koncov, po zavedení botulotoxínu vypneme synapsí a potom sa po určitej dobe začnú opäť objavovať. Aj v štádiu pred injekciou existuje taká jemnosť: ak osoba nemá vápnik v tele, potom má Dysport malý účinok. Je to spôsobené aktívnou účasťou vápnika v biochemických procesoch spojených s prenosom nervových impulzov. Ale zriedka sa stane, že pacient prišiel na konzultáciu, odporúča mu, aby si užíval vápnik počas dvoch týždňov a potom prišiel k injekciám, a súhlasí s tým - s výnimkou toho, že pravidelní pacienti sú pripravení splniť tieto podmienky.
Ovplyvňuje účinok botulotoxínu a antibiotík, ale tu musíte byť veľmi opatrní - účinok lieku sa môže zvýšiť, takže sa objaví ptóza.

Stáva sa aj to, že po ukončení procedúry, akoby pacient nemohol udržať svoj režim, nastane veľmi rýchle zotavenie motorickej aktivity svalov, nové synapzy rýchlo klíčia.
A človek môže mať protilátky proti botulotoxínu v tele. Tento jav sa bežne vyskytuje u mužov, pretože je pravdepodobnejšie, že budú mať nejaký druh akútnej otravy, kde príčinou môže byť malá dávka botulínového toxínu, najmä ak sa táto otrava vyskytne pri užívaní veľkých dávok alkoholu, čo, ako je známe, znižuje účinok botulotoxínu. Niekedy je príčinou vzniku protilátok nejaké očkovanie, ktoré dostávajú vojakov.

A opäť sa protilátky produkujú, ak sa liek účinne nepoužíva. Preto je nevyhnutné vydržať protokolom definované načasovanie injekcií a nevykonávať postupy, keď si to pacient myslel - dnes injekcie do čela a o mesiac neskôr v podpaží. Nie, malo by trvať najmenej štyri mesiace po prvej injekcii (predtým odporúčané aspoň po dobu šiestich mesiacov) predtým, ako sa môže podať ďalšia injekcia - globálna, veľká, s významnými dávkami. Tolki sa takmer nepovažujú za dodatočné injekcie lieku, ale môžu tiež škádnuť imunity a preto sú nežiaduce. Vždy zadajte správnu dávku. To je najdôležitejšia vec nie je dráždiť imunitný systém tak, že spí a nevytvára protilátky proti botulotoxínu..

Normy pre zavedenie prípravkov botulotoxínu

Je Dysport používaný podľa striktne stanovených schém a údajov, alebo je doktor oprávnený uplatniť svoju vlastnú metodiku v rámci procedurálneho protokolu? V akých prípadoch považujete odôvodnenú odchýlku od zavedených schém??

Faktom je, že to všetko je veľmi individuálne. Samozrejme existujú pravidlá, štandardy: napríklad, ak je miesto podania injekcie intramuskulárne, polomer lieku je jeden, ak je injekcia intrakutánne, polomer druhej je, musíte to vziať do úvahy. Existujú určité oblasti, kde injekcie sú naozaj nežiaduce, pretože sa môže vyskytnúť ptóza. Ale v rámci tejto schémy musíte ostať v rámci, používať svoju vlastnú metódu. A táto technika je odôvodnená, pretože existujú jednotlivé charakteristiky organizmu. Koniec koncov, každý vie, ako podvodné je spôsob liečby choroby, nie človeka. Tak to je tu. Pochopili sme si človeka a z estetického hľadiska. A ak po prvýkrát pristupuje k konzultácii a pochopíte, že je lepšie, aby ste ho nepoškodili, než aby ste súhlasili so svojimi želaniami alebo aby ste vykonali postup iným spôsobom než všeobecne akceptovaná schéma, musíte sa ho spýtať na otázku - koľko a čo znepokojuje ho. A z potreby určiť metodológiu.

Niektoré etické otázky sú tiež dôležité. Napríklad áno, pacient má problémy a je potrebné ich riešiť. Ale chápete, že ak človek po celý čas príde k vám a dostane injekciu botulotoxínu, potom čoskoro pôjde na plastického chirurga. No, stane sa to - ak povedzme, tenká koža alebo slabý svalový rám. V tomto prípade hovorím pacientovi, že je nevyhnutné, aby ste v prvej a poslednej dobe vykonali túto injekciu, aby sa táto injekcia použila na zastavenie výrazov tváre počas tejto doby na liečbu vrások - aby sa čo najviac odstránili, aby sa naplnila niečo , a využitie stavu nehnuteľností čelo - pamätajte, opraviť. Odporúčam pacientovi, aby o šiestich mesiacoch neuvažoval, že príde znova a pichne a ukáže, že tam je, povedzme, taká obtiažnosť - ak, bez povšimnutia, neviditeľný, čelo po takých injekciách uvoľní a obočie sa súčasne spustí, potom čoskoro pacient bude mať blefaroplastiku. Potrebuje to??

Čokoľvek sa dá urobiť s jeho čelo, ale hlavnou vecou je priviesť človeka zo stavu, keď ho zvykne ťahať. Niekedy sa človek zamračil toľko, že mu podáte injekciu a on posúva tvár s mimikou. Preto je potrebné fixovať tento uvoľnený stav čela, liečiť vrásky a potom udržiavať pokožku v tomto stave pomocou iných metód. Napríklad na odstránenie vrások je leštenie veľmi dobré po injekcii botulotoxínu - je to len prípustné. Ale opakujem - toto je všetko vypočítané pre každú jednotlivú osobu..

Ukazuje sa, že pre každého jednotlivca by mal byť samostatný program omladenia? A botulotoxín pôsobí ako súčasť tohto programu.?

Absolútne. Injekcie botulotoxínu sú uvedené ako súčasť všeobecného komplexu na zlepšenie vzhľadu pacienta. Môžu byť kombinované s takmer všetkými postupmi, okrem zlepšenia krvného obehu..

Botulínové toxíny sa nepoužívajú súčasne s masážami s hlbokým otepľovaním, nie sú kombinované s hlbokým ultrazvukom, s mikroturítkami a nie sú kombinované s ozónovou terapiou. Akýkoľvek postup, ktorý zlepšuje krvný obeh, skráti čas pôsobenia botulotoxínu. Toto je nežiaduce. Ak teda osoba chce podstúpiť niektoré ďalšie procedúry, najprv ich robí a potom dokončí program starostlivosti, napríklad injekciou botulotoxínu..

Čo si myslíte, že vyhliadky na prípravky botulotoxínu v praxi kozmetikov? Darujú sa novým technológiám a drogám??

Použitie botulotoxínu je veľmi individuálne - to je prvé. A individuálnosť jeho používania v kombinácii so zručnosťou lekára pri určovaní indikácií, výber metód, schopnosť vysvetliť pacientovi dôležitosť dodržiavania odporúčaní prináša vynikajúce výsledky.
Ak skôr to isté Dysport bolo ako všeliek, čo umožňuje, aby tvár hladká, teraz s niekoľkými injekciami môžete jednoducho opraviť výraz tváre, aby tvár prirodzenejšie.

Dnešný Dysport je potrebný v mnohých oblastiach. Je potrebný v neurológii predovšetkým v oftalmológii, potrebuje deti s mozgovou obrnou, používa sa na vaginizmus, na análne pukliny, na potenie - je to veľmi dobrá droga a myslím si, že to je skvelý nález pre lekárov a je to veľmi zdravé.