Alopecia areata (alopecia areata) je choroba, ktorá predstavuje 2% prípadov medzi všetkými druhmi plešatosti. Ohnisková alopécia sa vyznačuje nečakanou stratou vlasov na koži pokožky hlavy, tváre (oblasť fúzov), niekedy, extrémne zriedkavo, na koži tela.
Spýtali sme sa Evgenija Y. Eroshkina, doktora klinickej dermatológie a kozmetológie "MUDr. Evgenija Eroshkina", aby sme odpovedali na najnaliehavejšie otázky týkajúce sa problematiky očnej alopécie.
Možné príčiny alopécie
E.E .: Alopecia areata patrí k trofvrotickým chorobám, v patogenéze ktorých hrá patológiu nervového systému významnú úlohu..
Predpokladá sa tiež, že proces vypadávania vlasov počas fokálnej alopécie závisí od zhoršenej aktivity inhibítorov enzýmových procesov, hypo- a hyperfunkcie endokrinných žliaz..
Niektorí autori poukazujú na možnú autoimunitnú povahu tohto ochorenia a nedávno sa uskutočňuje výskum týkajúci sa prítomnosti genetickej predispozície..
Okrem toho je ohnisková alopécia takmer vždy spojená s ohniskami chronickej infekcie (chronická tonzilitída, sínusitída, karyózne zuby).
Alopecia alopecia: vyhliadky na nové výskumné metódy?
Charakteristické prejavy alopécie
E.E .: Toto ochorenie je typicky výskyt na pokožke vlasovej pokožky oblasti plešatosti odlišné, často zaoblené.
Prvé ohniská sú spravidla jedno, nasledujúce sa objavujú v malej vzdialenosti od prvého krbu a môžu byť umiestnené symetricky. Na začiatku ochorenia sa na postihnutej koži pozoruje hyperémia sprevádzaná horíkom a / alebo svrbením, kožná hyperestézia.
Moderný prístup: používanie adaptáne v liečbe alopécie?
V nasledujúcich dňoch hyperemia postupne zmizne a koža, ktorá nemá vlasy, sa stáva slonovinou. Dlhé vlasy bezbolestne vypadávajú, folikulárne otvory vyblednú, koža v oblasti vypadávania vlasov sa mierne atrofická.
Prognóza choroby je alopecia areata
E.E .: Prognóza fokálnej alopécie je najčastejšie priaznivá. Po 3-6 mesiacoch od okamihu nástupu ochorenia sa obnoví nový rast vlasov v oblastiach plešatosti.
Na začiatku bielené vlasy rastú bielené, potom sa zahustia, pigmentujú a dosahujú hrúbku a dĺžku normálnych vlasov. Rast vlasov v léziách sa obnovuje v rôznych časoch a staré ohniská sú zvyčajne prvé, ktoré prerastú.
Ľudské vypadávanie vlasov a genetické faktory: môžu sa zabrániť rizikám?
Vo väčšine prípadov sa obnoví normálny rast vlasov vo všetkých léziách a nastane klinická liečba..
Avšak v niektorých prípadoch môže choroba nadobudnúť malígny priebeh: počet miest na vypadávanie vlasov narastá, všetky vlasy na pokožke hlavy, tvár, delené vlasy v podpazuší a ochlpenie vypadávajú. Vyskytuje sa medzisúčtová, celková alebo univerzálna alopécia.
Funkcia diagnózy fokálnej alopécie
E.E .: Ohnisková alopécia by mala byť diferencovaná od syfilitídy, malomocenství, toxickej alopécie, vrodenej atrofie kože lebky. Dôležitú úlohu v diagnostickom procese zohráva histologické vyšetrenie biopsie kože z lézií.
Histologicky sa v začiatočnom štádiu fokálnej alopécie vyskytujú hlavné zmeny vo vlasových folikuloch: plášte epitelu sú oddelené od plášťov spojivového tkaniva folikulov, štruktúra vonkajšieho a vnútorného epiteliálneho puzdra je rozbitá, sú oddelené, vlasová papila je atrofovaná,.
Neuroreceptorové zariadenie pokožky je tiež predmetom viditeľných zmien: nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vlasových folikulov, sú zničené a strácajú svoju schopnosť farbiť striebrom..
Vo fáze stabilizácie sa patologický obraz výrazne mení: v dermis sa zistí dilatácia ciev so zosilnením ich steny, zisťujú sa viaceré perivaskulárne lymfohistiocytové infiltráty. Počet vlasových folikulov je výrazne znížený..
V roztiahnutých ústach folikulov sa nachádzajú zvyšky vlasov vo forme výkričníkov a zhlukov horninových hmôt. Vlasy sa skrátia.
Periodická vypadávanie vlasov ako príznak dočasnej alopécie?
Liečba očnej alopécie
Napriek tomu, že vo väčšine prípadov fokálna alopécia prechádza sama osebe bez potreby akéhokoľvek zásahu, existuje všeobecne prijatý európsky protokol na liečbu tejto patológie.
Podľa protokolu tieto metódy získali najvyšší stupeň dôkazov v slepých štúdiách:
- lokálne použitie topickej kortikosteroidov triedy 4;
- intrakortikálne kortikosteroidy;
- topická kontaktná imunoterapia DNHB alebo DNCP.
Zostávajúce spôsoby liečenia popísanej patológie ukázali buď významne nižšiu účinnosť liečby, alebo neprítomnosť terapeutického účinku u účastníkov klinických štúdií..
Anagenová alopécia: príčiny a metódy liečby?
Možné chyby pri liečbe očnej alopécie
Hlavnou terapeutickou chybou pri liečbe fokálnej alopécie môže byť použitie metód a / alebo liekov, ktoré nemajú overenú klinickú účinnosť..
V súčasnej dobe sa na účely liečenia tejto patológie často používajú také dermatokosmetologické techniky, ako je mezoterapia a použitie plazmy bohatej na krvné doštičky..
Prvá aj druhá z týchto metód nemajú dnes dokázanú klinickú účinnosť pri liečbe popísanej patológie, čo poukazuje na to, že ich použitie nie je jednoznačné u pacientov s fokálnou alopéciou.
Okrem toho sú v tomto prípade pokusy o liekovú liečbu s liekmi s nepreukázanou účinnosťou. Patria sem predpisovanie komplexov vitamínov, dráždivých látok, zinku a ďalších stopových prvkov, želatíny, biotínu a iných.
Nový protokol o liečbe alopécie: mezoterapia v kombinácii s botulotoxicitou.