Na omladenie tváre pomocou injekčných techník zavádzame trvalé a dočasné plnidlá do pokožky. Vzhľadom na to, že penetrácia ihly hlbšie ako vrstva dermis nie je predpokladaná, často sa domnievame, že nervy sú umiestnené o niečo hlbšie, poškodenie neohrozuje.
Je však dôležité pochopiť, že poškodenie nervov nie je nevyhnutne výsledkom priameho poškodenia, ale môžu byť spôsobené aj nepriamymi účinkami. V prípade skorých komplikácií, ako je infekcia alebo nekróza kože, ich šírenie poškodí nervy nižšie. Neskoré komplikácie po injekcii, ako je granulóm alebo infekcia, majú rovnaké následky..
Riccardo Frati je odborníkom v oblasti plastickej a kozmetickej chirurgie, absolventkou profesora Gasparottiho (Gasparotti), zakladateľa moderných liposukčných techník. V súčasnosti je Riccardo Frati praktickým lekárom v súkromnej nemocnici v Londýne - Highgate Hospital.
Postup zavedenia plnív a injekčných prípravkov
Správny uhol výplne, správny čas a ten správny pacient pre tento postup sú hlavnými zložkami bezpečnosti pacienta. Stretli som sa s prípadmi, kedy boli plnidlá podávané pacientom bez predchádzajúcej prípravy, bez toho, aby sa v mieste vpichu alkoholom. Je to však veľmi dôležitý prvý krok, ktorý by v žiadnom prípade nemal chýbať..
Druhý krok - správna anestézia s lokálnymi anestetikami.
Tretím krokom je zaistiť, aby bol pacient v pohodlnej polohe. Pamätajte, že akýkoľvek pohyb so zavedením plnív môže spôsobiť poškodenie.
Krok štyri - je dôležité presne zaznamenať potenciálne nebezpečné oblasti a oblasti, ktorým sa treba vyhnúť..
Piaty krok - vyberte vhodnú metódu zavádzania plniva.
Mnohé výskumy sme poslali do štúdie nervov obličky, čo nám, lekárom, poskytlo dvojdimenzionálne usmernenia k tejto problematike. O dvanásť rokov neskôr sa uskutočnila veľmi zaujímavá štúdia, ktorej cieľom bolo identifikovať rôzne vrstvy tvárových nervov vo vzťahu k temporálnej vetve tvárového nervu..
Chceli sme získať trojrozmerný pohľad na nervy, nie sú v tom čase dvojrozmerné a dostali ich. Stručne povedané, vrstvená štruktúra tváre môže byť opísaná ako:
- kože;
- podkožného tkaniva;
- povrchový muskuloaponeurotický systém tváre;
- povrchná časová fascia.
Oblasti, ktoré vyžadujú pozornosť pri zavádzaní plnív
Osobitnú pozornosť treba venovať zygomatickému oblúku, pretože existuje riziko poškodenia časovej vetvy nervu tváre..
Okrajová oblasť mandibulárneho nervového nervu je tiež nebezpečnou oblasťou. Jeho poloha je veľmi jednoduchá - je to kruh s polomerom približne 1,5 - 2 cm, ktorý sa nachádza medzi záhybom rohu úst a strednou časťou čeľuste..
Okrajová oblasť mandibulárneho nervu tváre, podobajúca sa premaxilárnemu sulku a hornej časti brady, sa blíži k povrchu pre inerváciu svalu, ktorá znižuje dolný ret, a sval, ktorý znižuje uhol úst. Táto poloha okrajovej mandibulárnej vetvy tvárového nervu zvyšuje riziko jeho poškodenia, keď sú plnivá vkladané do tejto oblasti tváre..
Ďalšou dôležitou oblasťou je trojuholník tvorený zygomatickou eleváciou, záhybom rohu ústia a zadným okrajom mandibulárneho uhla. Najbežnejšou oblasťou plnív je oblasť líca a nasolabiálneho záhybu. Práve v tejto oblasti prechádza zygomatická a lícna vetva tvárového nervu, čo je podľa môjho názoru veľmi zraniteľným bodom..
Na koncoch ramien je veľa nervov. V prípade infekcie alebo granulómu môžu byť dôsledky veľmi nebezpečné.
Pri zavádzaní plnív v oblasti malých a veľkých zygomatických svalov je tiež potrebné dbať na to, pretože táto oblasť je charakterizovaná krížovou inerváciou..
Nepovažujem za potrebné hovoriť o supraorbitálnom a supraorbitálnom nervu, pretože botulínový toxín sa zavádza do oblasti čela, a nie ako plnidlá.
Infračervený nerv. Táto zóna je umiestnená 1 cm pod orbitálnym hrebeňom pod centrálnou pupilárnou líniou. Ide o infraorbitálny nerv - oblasť, v ktorej musíte konať s mimoriadnou opatrnosťou, aby ste nepoškodili nervy.
To je jeden z najbežnejších problémov pri zavádzaní lokálneho anestetika. Výsledkom je, že pacient môže mať strnulosť hornej časti nosa, tváre a horného pera..
1 cm pod spodnou hranicou obežnej dráhy je oblasť s polomerom 1,5 cm, v ktorom prechádza infračervený nerv (pozri obr.)..
A posledná vec, ktorou je potrebné venovať pozornosť, je bradu nerv, ktorý je veľmi ľahko nájsť. Nachádza sa uprostred hornej čeľuste pod druhým premolarom. Do tejto oblasti sa zavádza blokátor, ktorý imobilizuje dolný ret. Musí sa dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu nervovej chrbtice..
Pri zavádzaní plnív v premaxilárnej oblasti musíme vziať do úvahy povrchovú polohu takýchto nervov. V tejto oblasti je veľké množstvo nervov, ktorých poškodenie môže viesť k strate citlivosti pacienta, v dôsledku čoho by mohol skusnúť pery..