Actinická keratóza sa tiež nazýva slnečná keratóza. Tento výraz je konkrétnejší, pretože naznačuje, že choroba je spôsobená slnečným žiarením. Ale vo všeobecnosti môže byť aktinická keratóza spôsobená ľubovoľnými lúčmi, vrátane solárií. Niektorí vedci sa domnievajú, že aktinická keratóza je rakovinový stav, iní ju považujú za malígnu a trvajú na okamžitom odstránení. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto chorobu a zabrániť vzniku nebezpečných následkov..
Aktinická keratóza je obmedzený rast kože, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u ľudí s reliéfnou pleťou. Má formu nadržaných papulov a vyvíja sa na povrchoch kože, ktoré sú vystavené slnku..
Niektorí vedci považujú aktinickú keratózu za prekanceróznu, iní sa domnievajú, že by mala byť považovaná za povrchový skvamocelulárny karcinóm, iní trvajú na tom, že ide o dlhodobú podmienku, ktorá sa nemôže premeniť na malígny.
Príčiny aktinickej keratózy a charakter prejavu
Aktinická keratóza sa rozvíja u ľudí s I-III fenotypom kože, ktorí dostávali príliš veľa slnečného žiarenia súčasne (akútna keratóza) alebo počas celého života (chronická keratóza). Chronická aktinická keratóza je často ovplyvnená ľuďmi, ktorí na základe svojej odbornej činnosti dostávajú trvalú expozíciu slnka na svoju pleť (námorníci, vodiči, farmári) alebo žijú v oblastiach s veľkým počtom slnečných dní.
Niekedy príčinou vývoja aktinickej keratózy môžu byť röntgenové lúče alebo ultrafialové svetlo, ktorých nadbytok je ľahko dostupný, odnesený soláriom.
Ultrafialové žiarenie priamo súvisí s rizikom aktinickej keratózy. Zničenie atmosférickej ozónovej vrstvy, ktorá je prirodzeným filtrom na UVB žiarenie, je ďalším faktorom, ktorý prispieva k zvýšenému výskytu aktinickej keratózy. Zvýšenie rizika vzniku aktinickej keratózy môže u pacientov užívajúcich psoralen, ktorí už predtým dostávali liečbu metotrexátom.
Klinické vlastnosti aktinickej keratózy
Pod vplyvom slnečného žiarenia sa pokožka stáva suchá a hyperpigmentovaná a na nej sa objavujú malé (1-2 mm) hrubé lézie, mierne vyvýšené nad povrchom kože a s nerovnými okrajmi. Centra sú mäsité alebo ružové, erimatoznye, s telangiektázami, ich povrch je pokrytý žltými alebo hnedými šupinami priliehajúcimi k pokožke. Ak sa váhy odstránia, vo vnútri folikulárnych pórov sa otvoria bolestivé malé erózne formy a mierne zkorodovaná proliferácia..
Typická lokalizácia ohnisiek aktinickej keratózy je čelo, nos, tváre a uši, povrch hlavy v plešatých mužoch, zadná časť ruky, predlaktie. Na hlave a krku sú lézie zvyčajne tenké, na dlaniach a predlaktia - hustšie. S vývojom ochorenia sa zvyšuje proliferácia pevnej rohy, známa ako verrucózna keratóza.
Zariadenie a liečba aktinickej keratózy
Diagnóza aktinickej keratózy zvyčajne nie je zložitá a vykonáva sa na základe klinického obrazu, aj keď niekedy je potrebná biopsia..
Liečba aktinickej keratózy spočíva v jej odstránení metódou, ktorú dermatológ určuje na základe vyšetrenia, histórie a lokalizácie nádoru..
Liečba výberu pri liečbe aktinickej keratózy je v súčasnosti resurfacing laserovou kožou, čo prináša dobré výsledky. V niektorých prípadoch sa kryokirurgia a dermabrázia používajú na odstránenie ložísk aktinickej keratózy, ak je to potrebné, odstráňte hustú papulovitú rohovku, použije sa chirurgická extirpácia..
Spomedzi metód liečby viacnásobnej aktinickej keratózy sa priemerný chemický peeling s kyselinou trichlóroctovou odporúčal dobre. Kombinácia nízkych dávok systémového izotretinoínu a lokálneho 5-fluóruracilu dramaticky znižuje počet ohnisiek aktinickej keratózy a zabraňuje výskytu nových nádorov. Vnútrofocálny podaním interferónu môže vyčistiť viac ako 90% kmeňov aktinickej keratózy.
Pacienti by si mali byť vedomí potreby ochrany pred slnkom, aby sa zabránilo riziku imunosupresie. Pred odchodom na slnko je potrebné použiť široké spektrum opaľovacích krémov s ochranným faktorom minimálne 30 na všetky časti tela, nosiť hrubé oblečenie a klobúky, vyhýbať sa vonkajšiemu počas obdobia aktívneho slnka.