Komplikácie pri liečbe a prevencii vstrekovania botulotoxínom

Dopyt po injekčnom ošetrení naďalej rastie. Napriek predpovediam, že kozmetické procedúry možno stretávajú s nižším dopytom po nich, pretože problémov s hospodárstvom, je rozsah minimálne invazívnych procedúr, vrátane injekciu neurotoxínu, zvýšil o 123% oproti roku 2000, pričom objem vynaložených tradičných chirurgických postupov sa znížili o 17 % za posledné desaťročie. Takáto požiadavka na injekcie botulotoxínu je spôsobená jednoduchosťou procedúry, ktorá môže spôsobiť, že tvár je mladšia, a komplikácie po injekcii botulotoxínu sú minimálne s primeraným tréningom.

Rôzne prípravky z botulotoxínu odvodené od jednotlivých baktérií spôsobujúcich botulizmus spôsobujú paralýzu svalov tým, že inhibujú uvoľňovanie acetylcholínu v neuromuskulárnom spojení. Každá príprava dostupných neurotoxínov má špeciálny mechanizmus, ktorý spôsobuje svalovú paralýzu, ktorá je nevyhnutná na dosiahnutie požadovaného kozmetického a / alebo terapeutického účinku. Mnohé štúdie dokumentujú účinnosť a bezpečnosť neurotoxínov na estetické účely, najmä na korekciu glabelly, čela, periokulárnych a periorálnych línií..

Závažné vedľajšie účinky z používania botulotoxínu na terapeutické a kozmetické účely v súlade s preskúmaním predloženým FDA na obdobie 1 roka sa nevyskytli. Neboli hlásené úmrtia z kozmetického použitia botulotoxínu, reakcie, ktoré nesúvisia s farmakoterapiou - nedostatok účinku, reakcia v mieste vpichu a póza - boli považované za možné komplikácie..

Komplikácie z injekcie botkolotoxínu a jeho prejav

Častejšie komplikácie z injekcie botulotoxínu zahŕňajú miestne reakcie, ako je krvácanie, bolesť, opuch, erytém a modrina v mieste vpichu. Všetky tieto komplikácie môžu byť výrazne znížené správnou technikou, znalosťou anatómie tváre, pokročilým tréningom a vzdelávaním lekárov. Je dôležité informovať každého pacienta, že napriek dobrej injekčnej technike bude mať väčšina pacientov modriny spôsobené individuálnymi charakteristikami hojenia rán..

Bolesť v mieste aplikácie injekcie, sú tiež veľmi variabilné a závisí od individuálnej citlivosti, ale môže byť minimalizovaná použitím tenkej ihly (napr., 30 alebo 32), zavedením ihly pilosebaceóznu jednotky kože a svorky pred injekciou. To prináša dobrý efekt - ak vibrujete bez injekcie s rukou / ukazovákom na koži pacienta, v blízkosti miesta vpichu, aby ste ho "bláznili" s pocitom vibrácií, nie s injekciou. Predbežné spracovanie sa lokálne anestetikum (napr., 2,5% / 2,5% lidokaínu / prilokain alebo 30% lidokaín), a používanie ľadu alebo studeného gázou na kožu pred a po injekcii môže byť použitá na viac úzkostných pacientov a výrazne zmierniť bolesť v mieste vpichu.

Zlomeniny sa vyskytujú u menej ako 1% všetkých injekcií botulotoxínu a môžu sa znížiť tým, že sa neprijmú lieky, ktoré majú antikoagulačné vlastnosti (napríklad aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)), bylinné doplnky (napríklad vitamín E, gingko) alkohol počas 7 až 10 dní pred postupom, studené kompresie a priamy tlak v mieste vpichu ihneď po injekcii môžu tiež znížiť riziko modrín po injekcii .. Aj pri správnej technike a starostlivej selekcii pacienta, periorálne oblasti pozostávajúce z tenkej kože s povrchovými nádobami sú veľmi náchylné na tvorbu modrín.

Všeobecné reakcie vrátane nevoľnosti, nevoľnosti, príznakov podobné chrípke a kožných vyrážok môžu byť dôsledkom difúzie neurotoxínu do systémového obehu. Systémové reakcie sa považujú za precitlivenosť na botulotoxín alebo jednu zo zložiek lieku (tj albumín alebo laktózu) v suspenzii. Alergia je zriedkavá, ale boli hlásené hlásenia sarkoidných uzlín v dôsledku antigénnej stimulácie po injekcii botulotoxínu. Neexistujú žiadne hlásenia o anafylaxii po použití botulotoxínu na kozmetické účely..

Bolesti hlavy boli najčastejšie hlásenými nežiaducimi účinkami po liečbe glutárnymi líniami s botulínovým toxínom, ale s najväčšou pravdepodobnosťou boli výsledkom injekčnej techniky skôr ako reakcia na samotný liek. Našťastie bolesti hlavy sú zvyčajne mierne a nevyžadujú špeciálnu liečbu..

Svalová paralýza je konečným cieľom kozmetického použitia botulínového toxínu, ale môže dôjsť aj k neúmyselnému prenosu účinku na susedné svaly v dôsledku lokálnej difúzie lieku až do priemeru 3 cm od bodu vstreknutia, čo spôsobuje ptózu a diplopiu. Nežiaduca paralýza / slabosť susedných svalov po injekcii botulotoxínu môže viesť k blefaroptóze.

Keď je botulínový toxín injikovaný okolo pier, je pravdepodobnosť, že póza na pery je vysoká, pretože veľa svalov v expresii tváre sa podieľa na pohybe a tvaroch pier. Pri injekčnom podaní do subálneho svalu, depresora anguli Oris alebo kruhového Oris sa môže vyskytnúť nežiaduce rozšírenie lieku, čo spôsobí asymetrický úsmev a / alebo ťažkosti s jedlom..

Zníženie nežiadúcich rizík paralýzy sa dá dosiahnuť vhodnými injekčnými technikami. Aplikácia tlaku bezprostredne po injekcii by mala pomôcť obmedziť nežiaducu difúziu s použitím nižších riedení s vyššími koncentráciami (nižšie objemy injekcie).

Injekcie v dlaniach a podrážkach na liečbu hyperhidrózy môžu viesť k dočasným slabým rukám a zníženiu jemných motorických schopností, ktoré môžu trvať niekoľko týždňov..

Takže injekcie botulotoxínu by sa mali vykonať zodpovedajúcim spôsobom a úplné zistenie možných komplikácií pri použití neurotoxínu na kozmetické účely si vyžaduje ďalší výskum..

 Podľa denníka kožnej a estetickej chirurgie