Ľudia s cukrovkou majú veľa zraniteľností. Jedná sa o rôzne cievy končatín, cievy obličiek a cievy očí. Spravidla je to poškodenie očných ciev, ktoré spôsobuje kvalitu života pacienta. Dnes existujú techniky, ktoré môžu zastaviť patologický proces v očiach. Jedná sa o laserovú koaguláciu sietnice. Rovnako ako akákoľvek iná metóda, laserová koagulácia sietnice má svoje výhody a nevýhody. Kedy potrebuje pacient s diabetickou retinopatiou laserovú koaguláciu sietnice? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po ukončení procedúry??
Laserová koagulácia sietnice - spôsob liečenia diabetickej retinopatie
Laserová koagulácia sietnice je najefektívnejšou liečbou diabetickej retinopatie. Je dôležité poznamenať, že koagulácia sietnice sa vykonáva s cieľom zabrániť ďalšiemu priebehu diabetickej retinopatie a slepoty. Účinnosť metódy je 80%, podliehajúca včasnej liečbe..
Účinok laseru zastavuje činnosť nádorov v sietnicových cievach. Sú to tieto nádory a predstavujú hrozbu pre orgán videnia vo forme odlúčenia sietnice, hemophthalmus. rubeóza dúhovky a sekundárny glaukóm.
Indikácie a kontraindikácie pre laserovú koaguláciu sietnice
Rovnako ako všetky metódy, laserová koagulácia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Indikácie sú rozdelené na absolútne, relatívne a možné..
absolútna:
- Krvácania (sklovca alebo predretín) v kombinácii s novo vytvorenými cievami.
- Výskyt rastu na cievach zrakového nervu nad jednou tretinou jeho oblasti s krvácaním alebo bez krvácania.
relatívna:
- Tvorba nových ciev v sietnici alebo dúhovke s alebo bez sklovca a predretinálneho krvácania.
- Tvorba nových ciev v uhle prednej komory
je to možné:
- Diabetická retinopatia so strednou proliferáciou.
- Závažná preproliferatívna diabetická retinopatia.
Kontraindikácie pre laserovú retinálnu koaguláciu:
- Hemoragické prejavy v podložke.
- Glióza ІІІ - ІV stupne s trakćným syndrómom.
- Situácie, v ktorých má očné prostredie slabú transparentnosť. Je to zakalenie šošovky, duch rohovky a degradácia sklovca..
- Nízka zraková ostrosť (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Po preskúmaní indikácií a kontraindikácií pre laserovú koaguláciu sietnice môžete pokračovať v samotnom postupe. Ako je laserová koagulácia sietnice?
Spôsob laserovej koagulácie sietnice
Existuje niekoľko techník na koaguláciu sietnicového laseru na liečbu diabetickej retinopatie..
Základné metódy:
- Bariéra LKS - malé koaguláty sa aplikujú paramakulárne v niekoľkých radoch, ktoré sa používajú v kombinácii s preproliferatívnou diabetickou retinopatiou s opuchom bodovej plochy.
- Ohnisková metóda LKS - koaguláty sa aplikujú v tých oblastiach, kde sa pomocou angiografie ukazuje fluoresceín sodný.
- Panretinálna koagulácia sietnice - proces nanášania koagulátov na celú oblasť sietnice s výnimkou makulárnej oblasti. Používa sa v pre- a proliferačnom štádiu diabetickej retinopatie.
Priemer a počet koagulátov, ako aj energia nárazu sa stanovujú individuálne pre každého pacienta na liečbu diabetickej retinopatie. Stanovenie sa uskutočňuje pomocou odporúčaní založených na štúdii diabetickej retinopatie, ako aj štúdie o skorej liečbe diabetickej retinopatie.
Trvanie LKS kurzov pri liečbe diabetickej retinopatie
Proces LKS pri liečbe diabetickej retinopatie zahŕňa 3-4 sedenia, pretože súčasná aplikácia zvyšuje riziko komplikácií. Počet koagulátov sa pohybuje od 1500 do 2000. Viac aktívnej taktiky - v dvoch zasadnutiach s intervalom jedného týždňa sa liečba uskutočňuje, ak:
- proces sa rýchlo rozvíja v jednom oku;
- pri rýchlej progresívnej proliferácii v prítomnosti pacienta s diabetom 1. typu;
- nádoru na cievach zrakového nervu alebo predného segmentu oka.
Jeden mesiac po ošetrení retinopatiou koaguláciou sietnice pacienta by sa mala oznámiť povinná návšteva očného lekára a endokrinológa. Okrem toho frekvencia návštev určuje závažnosť procesu..
Komplikácie laserovej koagulácie sietnice
Pred vykonaním laserovej koagulácie sietnice by odborník mal pochopiť, ktoré komplikácie sa môžu vyskytnúť v ktorej časti oka a v akej fáze. Pacient musí byť tiež informovaný, že postup nie je úplne bezpečný. Takže komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri laserovej koagulácii:
- Rohovka - možné opuch epitelu.
- Predná komora - je možné zavrieť uhol prednej komory v kombinácii so zvýšením vnútroočného tlaku. Je to preto, že. že veľké množstvo energie môže vyvolať choroidné oddelenie a edém ciliárneho tela.
- Iris - po aplikácii koagulátov veľkých rozmerov je možná skorá tvorba synechií a deformácia žiakov. Súčasne sa má liečba prerušiť a liečiť glukokortikoidmi a mydriatikami..
- Objektív - možno progresia existujúcej katarakty počas koagulácie s úzkym lúčom.
- Vitreózna humor - v ňom sa môže objaviť zákal, exsudát alebo suspendovaný pigment. Najčastejšou komplikáciou je opakujúce sa krvácanie zo sklovca, ktoré spôsobuje proliferatívne a deštruktívne zmeny. Transverzálna vitreoretinálna chirurgia je najúčinnejšia na liečbu hemoftalmie..
- Sietnica - možné oddelenie a krvácanie v sietnici, vývoj cystických škvŕn opuchy, poškodenie krvného obehu v hlave optického nervu. V tomto prípade pacient zaznamená pokles zrakovej ostrosti. Sú možné aj prejavy nočnej slepoty a poruchy zorného poľa..
- Optický nerv - priamy dopad na hlavu zraku počas koagulácie nádorov na cieve. Môže viesť k ischémii a zníženej ostrosti zraku..
- Pigmentový epitel a choroid - možné pretrhnutie membrány počas koagulácie úzkym lúčom. Súčasne, ak sa počas koagulácie laserom vyskytne krvácanie sietnice, je potrebné vytvoriť zvýšený vnútroočný tlak stlačením kontaktných šošoviek na oku. Je tiež možné akútne oklúzie choroidných ciev..
Takže laserová koagulácia sietnice je hlavným bodom pri liečbe retinopatie, najmä diabetickej neuropatie. Je dôležité mať na pamäti, že laserová koagulácia sietnice môže mať rad komplikácií a tiež, že táto liečba zastavuje len patologický proces..