Z mnohých pôrodníckych gynekologických patológií je viacnásobné tehotenstvo jednou z najbežnejších podmienok. Takéto tehotenstvo sa považuje za patologické z dôvodu skutočnosti, že súčasný vnútromaternicový vývoj viacerých plodov je často komplikovaný rôznymi situáciami, ktoré môžu byť nebezpečné pre matku i pre budúce deti. Dôležité je diagnostikovať viacnásobné tehotenstvá v čo najskoršom možnom čase, aby sa minimalizovali riziká a určila správna taktika takého tehotenstva a pôrodu. Prečítajte si o zvláštnostiach viacnásobného tehotenstva. .
Dôležité aspekty viacnásobného tehotenstva
Viacnásobné tehotenstvo je dnes bežné, čo súvisí predovšetkým s rozšíreným používaním hormonálnej antikoncepcie a ovulačných stimulantov. Pluralita plodnosti je spojená s vysokým rizikom komplikácií pre matku a plody, ktoré sa môžu objaviť počas tehotenstva a priamo pri pôrode a dokonca aj v popôrodnom období. Pri stanovovaní viacnásobných tehotenstiev by sa úsilie lekárov v klinickom vyšetrení očakávanej matky malo primárne zamerať na prevenciu potratu, posúdenie stavu a vývoj plodov, ako aj výber najbezpečnejšieho spôsobu práce.
Viacnásobné tehotenstvo:
- charakteristické znaky viacnásobného tehotenstva;
- voľba spôsobu dodania pri viacnásobnom tehotenstve;
- časový interval medzi narodením prvého a druhého plodu.
Charakteristika vykonávania viacnásobného tehotenstva
Udržanie viacnásobného tehotenstva zohľadňuje potreby matky a plodov a je zamerané na zabránenie potratu a rozvoj vnútromaternicových patológií..
Je dôležité zvážiť nasledujúce body:
- Zvyšok lôžka ženy s viacnásobným tehotenstvom by sa mal zvlášť pozorne sledovať od 25 do 35 týždňov, tj od obdobia veľkého napínania maternice do obdobia, keď predčasné narodenie nebude príliš nebezpečné pre plody;
- žena s viacerými pôrodmi je oslobodená od práce a predčasne vydáva materskú dovolenku;
- Návšteva prenatálnej kliniky pre viacnásobné tehotenstvo je indikovaná najmenej dvakrát mesačne;
- Od 20. týždňa tehotenstva by sa malo vykonávať pravidelné vaginálne vyšetrenie a ultrazvuk;
- osobitná pozornosť sa venuje prevencii a včasnej diagnostike infekčných procesov;
- s výraznou hrozbou potratu, je potrebné vykonať terapiu na zrýchlenie dozrievania ľahkého ovocia.
Voľba spôsobu dodania pri viacnásobnom tehotenstve
Osobitná pozornosť v prípade viacnásobného tehotenstva by mala byť venovaná procesu doručenia. Vedenie pôrodu v prípade viacerých detí je možné prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála, avšak v takýchto prípadoch sa v týchto prípadoch odporúča častejšie mať cisársky rez s cieľom zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií počas pôrodu. Operatívna aplikácia sa uvádza v prípade niektorých špecifických komplikácií, panvového alebo priečneho prejavu prvého plodu, hypoxie jedného z plodov, monoamónneho ovocia, predčasného pôrodu, spojeného ovocia atď. Ak sa napriek tomu rozhodlo o správe práce prostredníctvom pôrodného kanála, ukáže sa, že žena dostala uterotonické látky, čo súvisí s často vznikajúcou slabosťou pracovných síl u týchto žien..
Časový interval medzi narodením prvého a druhého plodu
Osobitná pozornosť by sa mala venovať časovému intervalu medzi narodením prvého a druhého ovocia. Po narodení prvého dieťaťa, aby sa zabránilo strate krvi druhým plodom, je dôležité okamžite vykonať obväz. Počas prvých 5 až 10 minút po narodení prvého plodu nie je potrebné spěchat 'na dodanie druhého, ale po 15 minútach, pri absencii spontánneho otvorenia membrán vaku, je potrebné vykonať amniotómiu. Je to spôsobené tým, že pri narodení druhého plodu viac ako 15 minút po narodení prvého plodu sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií. Pri absencii kontrakcií, 10-15 minút po narodení prvého plodu, je potrebné podať ženám uterotonické látky. Počas pôrodu je potrebné intenzívne kontrolovať stav oboch plodov..