Orgány ženského reprodukčného systému majú celý komplex špeciálnych ochranných mechanizmov, ktorých práca je zameraná na prevenciu vývoja patologických procesov reprodukčných orgánov. Faktory lokálnej ochrany v maternici sú zvlášť dobre vyvinuté, pretože tento orgán poskytuje normálne podmienky pre rozvoj a rast budúceho plodu. Avšak ochranné faktory nie sú vždy schopné zvládnuť expozíciu infekčnému činiteľovi. Pri nedostatočnej účinnosti ochranných faktorov sa vyvíja zápalový proces sliznice maternice - akútna endometritída. Tento stav vyžaduje okamžitý začiatok komplexnej liečby, pretože môže viesť k závažným komplikáciám..
Aké faktory vedú k rozvoju akútnej endometritídy?
Najčastejšie sa infekcia sliznice maternice vyskytuje na pozadí poklesu lokálnych faktorov ochrany. V ženskom reprodukčnom systéme sa to často vyskytuje v dôsledku operatívnych vnútromaternicových pomôcok, ako sú potraty alebo diagnostická kyretáž. Baktérie, vírusy, huby, mykoplazmy a spirochety vyvolávajú infekčný proces. Najbežnejšia kombinácia aeróbnych a anaeróbnych infekcií. K dnešnému dňu zohrávajú herpes vírus a chlamýdiové infekcie vedúcu úlohu vo vývoji akútnej endometritídy. Prítomnosť placentárneho tkaniva po pôrode, vaječníkové vajce, krvné zrazeniny alebo dekadentné tkanivo v maternici, ako aj zníženie všeobecnej imunity sú faktory predisponujúce k rozvoju akútnej endometritídy.
Klinický obraz a diagnóza akútnej endometritídy
Choroba začína akútne, príznaky akútnej endometritídy sa objavujú niekoľko dní po infekcii. Najčastejšie príznaky akútnej endometritídy sú horúčka až po horečnaté hodnoty, triaška, bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa môže dať do slabín. Neskôr sa objavia žltozelené hnisavé výtoky z genitálií. Počas gynekologického vyšetrenia sa určuje rovnaký hnisavý výtok v pošve, zatiaľ čo cervikálny kanál je často zväčšený, uter je zväčšený a bolestivý pri palpácii, najmä na stranách, kde sa nachádzajú lymfatické cievy. Laboratórne krvné testy preukazujú všetky príznaky zápalového procesu: leukocytózu s posunom doľava, zvýšené ESR a proteíny s akútnou fázou. Ultrazvukové vyšetrenie akútnej endometritídy vizualizuje zhrubnuté, zapálené endometrium maternice a vzduchové bubliny v jeho dutine..
Metódy konzervatívnej liečby akútnej endometritídy
Hlavnou úlohou pri liečbe akútnej endometritídy je určenie antibiotickej liečby. Lieky a ich dávkovanie by sa mali zvoliť prísne individuálne, berúc do úvahy citlivosť patogénov na antimikrobiálnu liečbu. Určenie antiprotozoálnych liekov je zmysluplné, pretože často zohrávajú úlohu aj protozoá vo vývoji akútnej endometritídy. Tiež vykonávajú detoxikáciu, desenzibilizáciu a všeobecnú posilňujúcu terapiu. Pomocou antisepticky chladených roztokov môžete vypláchnuť maternicu, aby ste dosiahli maximálny terapeutický účinok. V prípade prítomnosti substrátu, ktorý podporuje infekčný proces v maternicovej dutine, je škrabaná dutina maternice. Účinná liečba začala včas, choroba netrvá dlhšie ako 10 dní. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je metrodendometritída, zápal peritonea a maternicových ciev, čo môže viesť k sepse a smrti. Pravdepodobnosť akútnej endometritídy je chronická je tiež vysoká..