Defekt v štruktúre močovodu, ktorý je charakterizovaný cystickou expanziou jeho distálnej časti, sa nazýva ureterocel. Súčasne sa cystická expanzia vyúsťuje do dutiny močového mechúra. Táto patológia je diagnostikovaná v detstve a môže byť sprevádzaná zdvojnásobením močovodu. Ureterálna cysta môže byť jednostranná alebo bilaterálna. Ektopické, prolapsy a jednoduché ureterokély sú rozlíšené. Aké sú vlastnosti týchto typov ureterocele? Prečo sa tvorí ureterálna cysta a aké symptómy to ukazuje?
Charakteristické druhy ureterocele. Stupne vrodenej ureterálnej cysty
Ektopická ureterálna cysta je lokalizovaná v atypicky umiestnenom močovodu, ktorý sa otvára do močovej trubice, divertikulu alebo vestibulu močového mechúra.
Prolaps variantu ureterocele u dievčat cez uretru môže ísť von. Z vonkajšieho hľadiska má tvorba tmavo fialovú farbu, ktorá je pokrytá ulcerovanou sliznicou. U chlapcov ureterokelka prelapsu vstupuje do prostatickej uretry, čo spôsobuje akútnu retenciu moču. Všetky príznaky vývoja ureterálnych cystov sa čítajú ďalej. Ureterocele môžu byť primárne (vrodené) a sekundárne.
Existujú 3 stupne vrodeného ureterocele:
- Stupeň 1 - charakterizovaný miernym rozšírením intravesikálneho močovodu. Nie je sprevádzané zmenami funkcie horných močových ciest;
- Stupeň 2 - veľká cysta, jej vývoj je sprevádzaný vývojom ureterohydronefrózy;
- Stupeň 3 - charakterizuje okrem ureterohydronefrózy aj výraznú dysfunkciu močového mechúra.
Príčiny ureterocele a mechanizmus vývoja klinických prejavov
Ureterokelka sa spravidla rozvíja na pozadí predĺženia intramurálneho segmentu močovodu a zúženia jeho úst. Takéto zúženie sa vyvíja na pozadí deficitu svalových vlákien v distálnom močovodu. Vedci tvrdia, že ureterálna cysta sa vyvíja v dôsledku porušenia inervácie spodných častí močovodu a susedných tkanív..
Ureterálna cysta je vždy sprevádzaná zhoršeným odtokom moču. Tým sa zvyšuje hydrostatický tlak, čo vedie k pretiahnutiu steny močového mechúra, po ktorom vyčnieva do intravesikálnej časti močového mechúra. Dutina močovej trubice je obklopená stenami močovodu na jednej strane a stratifikovanou stenou močového mechúra na druhej strane. Vo vnútri ureterocelu sa nachádza kalkul a purulentný moč.
Porušenie močenia sprevádzané stagnáciou moču, ktorá vedie k infekcii tkanív vylučujúceho systému. Cystitída, vznik pyelonefritídy, tvorba močových ciest, spôsobenie nefrosklerózy a strata funkcie obličiek.
Získaná ureterokelka vzniká v dôsledku porušenia močových ciest v intramurálnej časti močovodu..
Príznaky, možné komplikácie a liečba ureterocele
Ureterocele sa prejavuje zhoršeným močením a bolesťou. Veľká ureterálna cysta môže obsadiť veľký objem močového mechúra, čo obmedzuje jeho dutinu. To je spojené s častým močením, moč sa vylučuje v malých dávkach..
Ak sa výčnelok ústia prekrýva s ďalším močom, vzniká akútna hydronefróza s úplným narušením odtoku moču. Tento stav sa prejavuje akútnymi paroxysmálnymi bolesťami podobnými záchvatom renálnej koliky..
U žien je zostup močovodu do močovej trubice sprevádzaný úplnou retenciou moču. Pri pokuse o močenie u žien je pravdepodobné, že dôjde k úprave cysty s výstupom vonku. Prolaps cysty má prerušovanú povahu a automaticky sa vynuluje. Možné porušenie a nekróza padlého ureterocelu v močovej rúre.
Pacient s ureteročkou sa sťažuje na neustále bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta a iliakálnej oblasti, bolestivé močenie, pretrvávajúce recidivujúce infekcie močových ciest a horúčku. Tiež si všimnite veľmi ostrý zápach moču..
Pri prvých prejavoch ureterokely je dôležité, aby pacient konzultoval urolog s cieľom diagnostikovať stav a včasnú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Ureterocele sa liečia len chirurgicky..