Raj Kanodiya, svetoznámy plastický chirurg, hovorí o umení neočinnej korekcie nosa..
Ako plastický chirurg pracujem na všetkých nosoch endonasálne, aby som zabezpečil, že po chirurgickom zákroku nie je žiadna kolumbárna jazva. Avšak podľa mojej skúsenosti s chirurgickou rinoplastikou sú niektorí pacienti veľmi vhodní na lekársku alebo injekčnú rinoplastiku..
V prípade post-traumatických alebo sedlových deformít sa môžu podávať injekcie kyseliny hyalurónovej. Takéto injekcie sa môžu použiť aj v prípade záhybov a zahĺbení po rinoplastike. Niekedy, napriek najlepšiemu úsiliu lekára, jednoducho nemožno dosiahnuť úplne rovný povrch nosa. Hlavným problémom v tomto prípade sú drážky v horných bočných plochách chrupavky. V tomto prípade sú injekcie s kyselinou hyalurónovou skvelým spôsobom odstránenia týchto nedostatkov..
Opatrenia pri vykonávaní injekčnej rinoplastiky
Pred vykonaním akýchkoľvek injekcií lekár musí vedieť presné polohy tepien. Avšak akokoľvek môžeme povedať, aj keď vieme, kde je táto alebo táto tepna, injekcia musí byť ešte vykonaná slepá. Malé krvné cievy prebiehajú pozdĺž periostu a perchondria, preto doporučujem vložiť ihlu do základne kolumely a zadnej časti nosa. Pred zavedením je potrebné zabezpečiť, aby ihla alebo kanyla nevstúpili do krvnej cievy..
Horná laterálna chrupavka niekedy oslabuje. Pri vykonávaní rinoplastiky a práce s kosťou a chrupavkou na odstránenie malého hrboľa sa niekedy stane, že horná laterálna chrupavka stráca spojenie s kosťou a okamžite sa rozpadne. Takáto estetická deformácia môže byť tiež korigovaná injekciou..
Štúdie a publikácie ukazujú aspoň zriedkavé, ale stále sa vyskytujúce prípady infekcií. Sterilita je pravidlo číslo jedna na prevenciu infekcií. Injekcie v uzavretých priestoroch sa veľmi líšia od injekcií na brade alebo tvári. Ak potrebujete opäť vložiť ihlu po injekcii, musíte použiť inú sterilizovanú ihlu..
Aby sme zabránili infekciam, vyčisávam Betadinovu pokožku dvakrát a dávam pacientom antibiotiká pred a po procedúre. ".
Použitie injekčnej rinoplastiky na zväčšenie nosa
Nedávno som mal pacienta s malým obočím. Spodná tretina nosu vyzerala viac bambusne kvôli zle vyvinutej hornej časti. Zaviedli sme kyselinu hyalurónovú do zadnej časti nosa a vytvorili sme najlepšiu siluetu - špička už tak nevyzerá tak bulózne. Takúto vizuálnu ilúziu možno vytvoriť zvýšením hornej časti chrbta nosa. Ak to chcete urobiť, musíte vytvoriť malý vstupný bod s ihlou, potom ju odstrániť a do vytvoreného bodu zaviesť kanylu. Používam kanylu s rozchodom 25-40, pretože ju môžeme presunúť na ľubovoľné miesto, pričom ju držím prstom..
Injekcie kyseliny hyalurónovej pomôžu tiež vyhnúť sa problémom, ktoré vznikajú počas implantácie implantátov - ich pohyb, výčnelok a / alebo infekcia..
Niekedy sa pacienti chcú postupne zvyšovať. A tu injekčná rinoplastika je skvelou voľbou. Jednou z rizík injekčnej rinoplastiky je kompresia krvnej cievy v prípade zavedenia príliš veľa materiálu. Preto je potrebné zabezpečiť, aby sa nadmerné množstvo materiálu nepoužívalo na injekcie kyseliny hyalurónovej, najmä ak je hustá. Často používame polovicu LB kociek v jednom postupe..
Zvýšenie nosového mostíka sa môže vykonať intranazálne (keď sa kanyla nachádza na vnútornej strane). V porovnaní s extranazálnou aplikáciou vám intranazálny umožňuje nasmerovať kanylu do priaznivejšieho uhla a vyhnúť sa anestézii. Kanyla je vhodnejšia aj na vrstvenie produktu..
Možné komplikácie injekčnej rinoplastiky a ich prevencia
So zväčšením nosa zostanú všetky krvné cievy na zadnej časti nosa neovplyvnené, pretože operácia sa nevykonáva. Dokonca aj v prípade poranenia alebo kontrakcie jednej z ciev, zostávajúce cievy budú normálne fungovať, preto krvný prietok na kožu bude tiež normálny..
Počas rinoplastiky a oddelenia kože od zadnej časti nosa existuje pravdepodobnosť poškodenia jednej alebo viacerých malých tepien. Ak päť malých tepien prechádza chrbtom nosa pacienta a počas prvého chirurgického zákroku sú dva z nich poškodené, má len tri funkčné tepny. Preto sa môže vyskytnúť kolaterálny obeh a neovaskularizácia. Čím viac operácií pacient prekonal, tým presnejšie by mal byť lekár pri odstraňovaní ihly..
Cievne tepny nosu sú zodpovedné za výživu pokožky, takže ich poškodenie vedie k nekróze. Čím viac pacientov trpí, tým viac problémov môže vzniknúť.
Môžete tiež kombinovať chirurgickú a injekčnú rinoplastiku. Namiesto injekcie do kolumely môžeme vytvoriť vrecko v oblasti prednej nosovej chrbtice a použiť zväčšovací implantát. V zriedkavých prípadoch sa takéto implantáty môžu meniť a meniť, čo vytvára určitú asymetriu. V takýchto prípadoch je nevyhnutné len mierne zvýšenie plochy na báze kolumely. Na zvýšenie a podporu špičky nosa po dobu 2 - 3 rokov používame Evalunu alebo Perlane.
Samozrejme, niekedy je jedinou možnosťou pre pacienta chirurgická rinoplastika. Našou hlavnou túžbou je pomôcť pacientovi esteticky správnym spôsobom, a preto je starostlivá voľba použitej metódy taká dôležitá pre úspech postupu..