Zdravotný stav malého dieťaťa do veľkej miery závisí od toho, čo mu rodičia kŕmia, ako dlho chodia s ním na ulici a ako presne sa vykonávajú odporúčania pediatra. Ak je dieťa neustále doma, nedostane svoje materské mlieko, ak návnady nie sú okamžite zavedené do jeho stravy a všetky potraviny sú obmedzené na kravské mlieko alebo nevyvážené mliečne prípravky, môže sa vyvinúť rachita.
Ricket je choroba spojená s nedostatkom vitamínu D. a porušenie minerálneho metabolizmu v tele. Deti v prvom roku života trpia rakety a medzi chorými väčšinou predčasne narodených detí a "umelých zvierat" (deti, ktoré kŕmia mliečnymi zmesami).
Pre život dieťaťa rachita nepredstavuje nebezpečenstvo, ale v prípade nedostatočnej liečby môže ochorenie zanechať stopu pre život - viditeľné skeletálne deformity, prekonanie, ploché nohy a iné takéto poruchy..
Príčiny a mechanizmy vývoja rachiet
Je známe, že vápnik, fosfor a vitamín D sú potrebné na tvorbu vysokokvalitného kostného tkaniva, čo zaisťuje absorpciu prvých dvoch látok v čreve. Všetky tieto zlúčeniny vstupujú do tela dieťaťa s jedlom (materské mlieko, žĺtok, rastlinný olej, ryby, zelenina atď.) A vitamín D sa tiež syntetizuje v pokožke pod pôsobením slnečného žiarenia..
Novorodenci sa už narodili s obsahom vápnika, fosforu, vitamínu D (tieto látky sa aktívne akumulujú najmä v plodoch v posledných týždňoch vnútromaternicového života, ale len za predpokladu, že matka správne jesť a chodí vonku pravidelne), takže až 1-2 mesiacov sa normálne vyvinie ich kostné tkanivo. Následne v dôsledku vyčerpania zásob a v dôsledku aktívneho rastu detský organizmus začína potrebovať čoraz viac "stavebného" materiálu. Ak táto potreba nie je splnená, vápnik a fosfor sa vymyjú z kostí. Z tohto dôvodu sa kostné tkanivo stáva menej hustým a ľahko sa deformuje. Preto všetky nepríjemné prejavy rachiet z kostry.
Okrem účinku na kostné tkanivo poškodzuje metabolizmus fosforu a vápnika nepriaznivo ovplyvňuje stav svalov a nervového systému dieťaťa. Pacienti majú oneskorený psychomotorický vývoj, svalovú hypotenziu a iné patologické príznaky..
Preto hlavnou príčinou rachitov je nedostatok vitamínu D, nedostatok vápnika a fosforu tiež zohráva úlohu vo vývoji choroby.. Takýto stav je nedostatočný v nasledujúcich prípadoch:
- Ak dieťa nedostane všetky potraviny, ktoré potrebuje. Napríklad, keď rodičia nahradia materské mlieko nevyváženou zmesou alebo kravským mliekom, keď sa nedávno zavádzajú doplnky (po 6-8 mesiacoch), kedy obilniny dominujú dietetickej výžive dieťaťa, najmä.
- Ak pokožka dieťaťa nie je vystavená dlhodobému slnečnému žiareniu.
- Ak je trávenie a absorpcia živín narušená v čreve (ak má dieťa choroby tráviaceho traktu, ani najlepšia výživa nezníži riziko vzniku rachiet).
Rizikové faktory pre rachitu
Okrem zjavných dôvodov pre rachitu je možné identifikovať viacero rizikových faktorov:
- Prečasnosť (predčasne narodené deti nemajú čas robiť "rezervy" živín - to je po prvé, po druhé, sú oveľa pravdepodobnejšie, že majú problémy s črevom a skutočne s tráviacim systémom ako celkom).
- Veľká váha novorodenca (čím je dieťa väčšie, tým viac živín a vitamínov, ktoré potrebuje).
- Viacnásobné tehotenstvo. Deti narodené z takéhoto tehotenstva začínajú pocítiť nedostatok vápnika a fosforu dokonca aj v maternici. Okrem toho sa tieto deti často narodia predčasne..
- Vrodené poruchy tráviaceho systému.
- Tmavá pleť (deti s tmavou pleťou vytvárajú v koži menej vitamínu D).
Príznaky rachity
Prvé známky kriminality, ktoré musia rodičia venovať pozornosť:
- Nadmerné potenie dieťaťa (matka by mala byť upozornená na to, že dokonca aj vtedy, keď je v dobe kŕmenia chladné dieťa, je pot na čele a nos, že jeho ruky a nohy sú potenie atď.).
- Zlý spánok, bezdôvodná úzkosť, úzkosť.
- Plešatá hlava.
- Zápcha (hypotenzia svalov, vrátane črevnej steny, sa vyvíja s rachitmi, preto peristaltika oslabuje, čo vedie k oneskoreniu vo fekálnych masách).
Tieto symptómy sa môžu objaviť už 3-4 mesiace života dieťaťa. Ak sa choroba zistí v tomto štádiu (nazýva sa jej pôvodný) a bude sa liečiť, nedôjde k negatívnym dôsledkom pre zdravie dieťaťa.. Ak sa tento okamih vynechá, ochorenie bude pokračovať (ide do výšky) a dieťa bude mať závažnejšie príznaky patológie:
- Deformácia lebky, končatín a trupu. Indikatívna značka - sploštený chrbát hlavy, veľké čelo, zmena tvaru O alebo X v nohách atď..
- Silná svalová slabosť, kvôli ktorému existuje iný indikatívny príznak - "žabie brucho".
- Zastavte vývoj motorov (dieťa nezačína držať hlavu, prevalcovať sa, sedieť, aj keď jeho rovesníci už to všetko urobia atď.).
- Teething neskôr.
- Rôzne poruchy vnútorných orgánov (predovšetkým gastrointestinálny trakt).
Postupne sa stav dieťaťa zlepšuje (štádium zotavenia začína niekedy v priebehu šiestich až šiestich mesiacov po nástupe choroby), ale vzniknuté kostné deformity úplne nezmiznú a mnohé z nich zostanú počas celého života. Ide o úzku panvu a veľké čelné hrbole a nesprávny zhryz a deformovaný hrudník (vytlačený zo strán a vyčnievajúci dopredu) a ploché päty.
diagnostika
Ak chcete diagnostikovať "Rachit", skúsený lekár môže, ako sa hovorí, po oku, ale na potvrdenie diagnózy, je stále potrebné absolvovať jednu jednoduchú štúdiu - analýzu moču podľa Sulkovicha. Ide o kvalitatívny test na prítomnosť vápnika v moči odobratého z dieťaťa pred prvým ranným kŕmením. Pre analýzu by mala pripraviť (nákup pisoár, aby bolo ľahšie zbierať moč deti, urobiť určité diétne obmedzenia, atď).
V závažných prípadoch, keď lekári potrebujú zistiť stupeň poškodenia metabolizmu fosforu a vápnika a hĺbku poškodenia kostného tkaniva, je pacientovi podrobnejšie vyšetrenie vrátane:
- Krvné testy na elektrolyty (vápnik a fosfor), aktivita alkalickej fosfatázy (indikátor deštrukcie kostného tkaniva) a tiež metabolity vitamínu D.
- Stanovenie vápnika a fosforu v dennej moči.
- Ultrazvuk kostí predlaktia.
- Röntgen (zriedkavo používaný v poslednej dobe).
Liečba rachiet
Zaobchádzanie s deťmi s rachotom je nevyhnutné v komplexe, s použitím špecifických a nespecifických metód (vždy s prihliadnutím na príčinu ochorenia).
Nešpecifické metódy sú výživa a správny režim dieťaťa a rôzne všeobecné posilňovacie procedúry (masáž, gymnastika, bylinné, soľné a borovicové kúpele atď.). Špecifické metódy zahŕňajú podávanie vitamínu D, vápnika a fosforu, umelé ožarovanie kože ultrafialovým žiarením (nedávno používaný menej často a menej často u predčasne narodených detí).
Režim napájania a dňa
Výživa detí s rachotami by mala byť zameraná na poskytnutie tela všetkým potrebným látkam. Pre deti do jedného roka je najlepšie jedlo materské mlieko.. Ak nie je príležitosť dojčiť, mali by ste si vybrať prispôsobené mliečne prípravky, kravské a kozie mlieko, pretože to nie je vhodné..
Je tiež dôležité okamžite zaviesť návnady, pretože potreby dieťaťa sa zvyšujú každý mesiac a množstvo živín v ľudskom mlieku, s každým mesiacom, naopak klesá. Pediatri preto neodporúčajú dojčiť až po 6 mesiacoch veku..
Pre dieťa s rachitami môžu byť prvé doplnky zavedené už zo 4 mesiacov a je lepšie, ak ide o rastlinné pyré, ku ktorému je v priebehu času potrebné pridávať prírodné zdroje vitamínu D - rastlinný olej, žĺtok a po 7-8 mesiacoch - ryby a mäso. Okrem toho choré dieťa potrebuje ovocné pyré a džúsy, rovnako ako tvaroh a mliečne výrobky. Ale s obilninami, najmä s mannou, je lepšie čakať.
Pokiaľ ide o každodennú rutinu, mala by byť organizovaná tak, aby dieťa bolo najmenej 2 hodiny denne na ulici.. A nie je potrebné nahradiť dieťa na priamom slnečnom svetle (je dokonca škodlivé), bude stačiť, že svetlo prerazí zelené stromy.
Okrem toho by ste mali robiť cvičenia so svojím dieťaťom, vziať ho na masáž (alebo to urobiť sám po konzultácii so špecialistom). Aj deťom s rachotami sú znázornené soli, bylinné, borovicové kúpele (ktoré si jeden zvolí, lekár to povie). Po takýchto procedúrach bude dieťa lepšie jesť a spať..
Liečba rachiet drogami
Základom tohto liečebného postupu je príjem vitamínu D a len pediatr by mal predpisovať, aký liek a dávku, pretože s rachitami, tak malou dávkou lieku (nebude tam žiadny účinok) a nadhodnotená (bude hypervitaminóza).
Okrem vitamínu D môžem predpísať lieky na liečbu vápnika a fosforu do mojich detí (neodporúča sa ich užívať bez vitamínu D). Predčasne narodené deti sú často odporúčané komplexnými liekmi, v ktorých okrem vitamínu D existujú aj iné vitamíny, ako aj všetky potrebné minerály..
Prevencia rachity u detí
Ricket je choroba, ktorú možno ľahko zabrániť prostredníctvom série preventívnych opatrení. Tieto opatrenia zahŕňajú:
Príjem vitamínu D (400-500 IU) denne počas celého roka, s výnimkou máj-september. V regiónoch s nedostatočným slnečným žiarením nedochádza k prerušeniu užívania lieku. Pre predčasne narodené deti môže lekár predpísať veľkú dávku vitamínu..- Racionálna výživa. V prvých mesiacoch života - výlučne materské mlieko po 4 mesiacoch - dojčenie a kŕmenie podľa veku.
- Denné prechádzky na čerstvom vzduchu. V teplom období sa odporúča, aby sa dieťa príliš nezabudlo, ale vystavilo mu aspoň časť jeho tela nepriamemu slnečnému žiareniu..
Príjem vitamínu D (400-500 IU) denne počas celého roka, s výnimkou máj-september. V regiónoch s nedostatočným slnečným žiarením nedochádza k prerušeniu užívania lieku. Pre predčasne narodené deti môže lekár predpísať veľkú dávku vitamínu..Okrem toho matka môže poskytnúť predpoklady pre zdravú budúcnosť jej dieťaťu počas tehotenstva. Aby to urobila, žena potrebuje jesť vyváženú stravu, chodiť viac vo vzduchu a užívať vitamínové a minerálne komplexy, ak to predpísal lekár..