Žiadna žena v modernom svete nie je imúnna voči vývoju benígneho nádoru prsníka. Tento problém je veľmi častý tak na Ukrajine, ako aj na celom svete. Dôležitou úlohou špecialistu v tomto odvetví je včasná detekcia a liečba takýchto nádorov, aby sa predišlo komplikáciám, z ktorých najzávažnejší je malignita nádoru prsníka. O problém diagnostiku a liečbu nádorov hovoril s členom konferencie hosťujúci profesor programu II, ktorá sa konala 2-3 septembra 2016 pod záštitou Medzinárodnej spoločnosti estetických plastických chirurgov (ISAPS) a All-ukrajinský Asociácie plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgov, onkológ, chirurg z najvyššej kategórie, vedúci operačného a chirurgického oddelenia LISOD a Centra modernej mammológie Andrey V. Zhigulina.
Andrei Valentinovič, vaša správa sa venuje benígnym nádorom prsníka. Povedzte našim čitateľom, ktoré z nich sú najčastejšie vo vašej praxi.?
Benígne ochorenia prsníkov sú pomerne bežné. Podľa rôznych autorov podiel týchto ochorení predstavuje 10-20% ochorení prsníka, čo sa zistí počas intravitálnej biopsie. Pretože nie všetci pacienti s benígnymi nádormi prsníka prišli k lekárovi, prevalencia týchto ochorení je približne 3-krát vyššia. Zvláštnosťou týchto chorôb spočíva v tom, že vyžadujú vyvážený prístup, ktorý je pre správny výber agresívne a pozorným pomere čaká liečba medom, ako to je ešte benígny, ktoré často nefungujú, a musia byť obmedzené na úzkej dohľad nad nimi.
Najčastejšou patológiou benígnych ochorení prsníka je fibroadenóm. Táto choroba sa vyskytuje u približne 10% žien..
Čo je to indikácia chirurgického zákroku na odstránenie benígneho prsného novotvaru??
Existuje niekoľko zásad a algoritmov na diagnostiku, hodnotenie a manažment pacientov s touto chorobou. Ak ide o benígnu formáciu, t.j. Ak pacientka podala sťažnosť (napríklad pocítila určité zhutnenie v prsníku), mala by podstúpiť plnohodnotné mammologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa aspoň ultrazvukové vyšetrenie, pre starších pacientov - mamografia, podľa indikácií môže byť vykonané vyšetrenie MRI. Najdôležitejšie vyšetrenie, ktoré sa má vykonať, je histologické vyšetrenie - biopsia prsnej žľazy, ktorá umožňuje určiť povahu nádoru, najmä ak má pevný (uzlovitý) charakter. Ak hovoríme o cystách (tiež pomerne bežnej patológii), ktoré môžu spôsobiť u pacientov nepohodlie, kvôli ich veľkosti a známkam zápalu, potom sa opäť vykoná ultrazvuk a punkcia s cytologickým vyšetrením biopsie. V závislosti od výsledku biopsie sa urobí ďalšie rozhodnutie..
Jedným z benígnych ochorení je fibroadenóm. Povedzte nám o funkciách chirurgického zákroku pre túto chorobu a čo by sa malo obávať v pooperačnom období.
Otázka fibroadenómu je celkom zaujímavá, pretože je to pomerne bežný problém u mnohých žien. Bohužiaľ mnohí chirurgovia na to špekulujú a nadhodnocujú indikácie na operáciu. V skutočnosti sa fibroadenóm týka takzvaných neproliferatívnych formácií a vo väčšine prípadov nepredstavuje osobitnú hrozbu, najmä pokiaľ ide o mladé ženy, u ktorých sa vyskytuje častejšie a často si vyžaduje len pozorovanie. Indikácie na odstránenie fibroadenómov sú rast, veľké rozmery (viac ako 2,5 cm) a podozrivé rádiologické charakteristiky. Ak sa napokon rozhodne odstrániť fibroadenómy, potom kľúčovým bodom taktiky operácie je orientácia, že ide o benígny novotvar a operácia v tomto prípade by mala byť tiež "benígna", t.j. by nemala viesť k deformácii prsníka, spôsobiť nepríjemné pocity. Preto je veľmi dôležité plánovať operatívnu intervenciu: správny prístup, ktorý sa neskôr nedá pozorovať (treba sa vyhnúť strihaniu pokožky priamo nad benígnym novotvarom, ktoré sa neskôr prejaví počas celého života, moderné technológie to umožňujú vyhnúť sa); primerané uzatvorenie prístupu a používanie všetkých technicky správnych techník, ktoré sa používajú pri chirurgii prsníkov.
V pooperačnom období sa treba obávať mnohých komplikácií. Krvácanie je najčastejšou komplikáciou, pretože fibroadenóm je častejší u mladých žien, ktoré majú veľmi dobré zásobenie prsného tkaniva veľmi dobre. Pri správnej formácii formácie prechádza rez cez parenchým, čo spôsobuje zranenie ciev. Preto je technicky správna hemostáza veľmi dôležitá. Správne plánovanie chirurgie tiež zabraňuje komplikáciám, ako sú deformácie prsníkov..
Aké sú ťažkosti pri diagnostikovaní prsníka?
Cysty sú relatívne jednoduché a zložité. Jednoduché mať jednu kameru, tenké steny a počas počiatočného vyšetrenia nespôsobujú žiadne podozrenie. Sú vykonávané konzervatívne, sú pozorované a v prípade ich veľkej veľkosti sú prepichnuté vyšetrením obsahu, ktorý bol odstránený počas punkcie. Ak sú cysty zložité, t.j. majú tenkú stenu, heterogénnu štruktúru, preklady, potom sú to už podozrivé znaky, ktoré si vyžadujú vážnejší prístup, t. Jednoduchá punkcia biopsie nestačí a musí sa vykonať tkanivová biopsia - hrubá ihla alebo chirurgická, niekedy rovnomerná. Niekedy je dokonca racionálne vyňať túto formáciu, aby sa zabránilo malignancii v jednej z častí tejto cysty..
Aké techniky používate pri rekonštrukcii prsníka? Prístup sa líši v závislosti od choroby??
Rekonštrukčná chirurgia prsníkov je veľmi zaujímavá a veľká téma. Faktory, ktoré ovplyvňujú výber rekonštrukcie variantov sú v prvom rade je pomer veľkosti nádoru a prsníka, je vzdialenosť od okraja nádoru na dôležitých anatomických štruktúr (kože, bradavka-alveolárna komplex hrudnej steny), okamžitý stav kože, veľkosti a vlastnostiach prostaty (železo malá veľkosť a guľovitý tvar vyžadujú jednu túru a veľkú žľazu s ptózou a involuatívnymi zmenami - úplne odlišné). Štádium ochorenia je tiež dôležité, pretože niekedy je potrebná chemoterapia pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru. Uistite sa, že berte do úvahy potrebu radiačnej terapie, pretože radiačná terapia významne ovplyvňuje úroveň komplikácií, najmä po rekonštrukčných operáciách. Na Ukrajine aj na celom svete je tendencia zvyšovať počet rekonštrukcií, čo je dosť logické, keďže cieľom liečby je nielen zachrániť životy, ale aj maximálny boj o kvalitu života. Pri všetkých rekonštrukciách zaujíma rekonštrukcia implantátu vedúce postavenie, pretože je technicky jednoduchšie a menej nákladné. Samozrejme, existujú rekonštrukcie s vlastnými tkaninami, čo si však vyžaduje užšiu prípravu..
Zdieľajte svoj dojem z dnešnej udalosti. Na čo by ste chceli svojich kolegov?
Som veľmi rád, že som tu preto, že konferencia Vasily Khrapach - je ten lúč svetla, ktorý donedávna bola jediná na Ukrajine, kde to bolo možné, v normálnej európskej atmosfére stretávať sa s kolegami, sa dozvie zaujímavé prezentácie, diskutovať na profesionálnej úrovni (problém plastu a rekonštrukčná chirurgia - Ed.). Samozrejme, výber je väčší, ale napriek tomu konferencia VV. Chrápanie je jednou z kľúčových udalostí v živote plastických a rekonštrukčných chirurgov na Ukrajine. Je to vždy veľké potešenie stretnúť sa s zaujímavými ľuďmi, bohatým programom a reportami na vysokej úrovni, takže im chýba.
Prosím, povedzte mi, aký je váš poctivý názor na portál Esteta?
Chcem povedať, že takéto zdroje sú podľa môjho názoru mimoriadne dôležité a zohrávajú obrovskú úlohu, pokiaľ ide o vzdelávanie pacientov, oznamovanie objektívnych informácií, čo je veľmi dôležité. Sme v zložitom životnom a ekonomickom prostredí a je veľmi dôležité, aby pacient a lekár spolupracovali na spoločnom výsledku. K tomu musí byť pacient dobre informovaný a pripravený a musí byť schopný položiť správne otázky. Prostriedky, ako je portál Estet, sú najefektívnejšou metódou na vyriešenie tohto problému, takže vám ďakujem.