Dnes je hirsutizmus jednou z najčastejších dermatologických patológií a postihuje viac ako 5% žien v reprodukčnom veku. Hirsutizmus je určený prítomnosťou terminálnych vlasov v oblastiach, ktoré sú závislé od androgénu u žien, na rozdiel od hypertrichózy, ktorá je charakterizovaná zvýšeným počtom striel alebo koncových chlpov v rôznych oblastiach kože. Príčiny hirsutizmu a hypertrichózy, ako aj metódy diagnostiky a liečby týchto ochorení sú uvedené v tomto článku..
Hirsutizmus: typy a príčiny ochorenia, diferenciálna diagnostika
K dnešnému dňu je zvykom rozlišovať niekoľko typov hirsutizmu. V závislosti od etiológie vydávajú:
- rodina (ústavná) - dedičná;
- adrenál - v dôsledku hyperplázie kôry alebo nadobličiek;
- vaječník - v dôsledku polycystických vaječníkov, nádorov atď.
- hypofýza - v dôsledku Cushingovho syndrómu, ktorý syntetizuje prolaktín, adenóm hypofýzy atď..
Nasledujúce formy hirzutizmu sú tiež rozlíšené:
- drog - dochádza v dôsledku užívania určitých liekov;
- idiopatické - keď sa nedá určiť príčina výskytu;
- vyplývajúce z poškodenia centrálneho nervového systému;
- ktoré vznikajú na pozadí zvýšenej citlivosti periférnych tkanív na androgény.
Najčastejšou príčinou hirsutizmu je polycystický vaječník.
Diferenciálna diagnostika hirsutizmu v závislosti od hladiny androgénov
Zlatým štandardom pre diagnostikovanie hirsutizmu je stanovenie hladín testosterónu. Ak hladina testosterónu nepresahuje normálnu hranicu alebo ju mierne prekračuje, je najprv potrebné podozrenie na dermatologický hirsutizmus.
Ak je testosterón až do dvojnásobku hornej hranice normálu, hirsutizmus môže byť spôsobený:
- syndróm polycystických vaječníkov;
- adrenálna hyperplázia;
- Cushingov syndróm.
Ak hladina testosterónu prekračuje hornú hranicu normy viac ako dvakrát, je potrebné vylúčiť karcinogénny charakter ochorenia..
V diagnostike hirsutizmu je dôležité určiť hladinu celkového a voľného testosterónu.
Je tiež potrebné určiť hladinu dehydroepiandrosterón sulfátu, dihydrotestosterónu, ktorý je zodpovedný za androgentickú alopéciu a hirsutizmus, hladinu prolaktínu, ako aj s globulínom, ktorý viaže pohlavné hormóny.
Pri diagnostike a liečbe hirsutizmu je dôležité zahrnúť aj konzultácie so spojeneckými špecialistami - endokrinológom a endokrinológom-gynekológom..
Po diagnostikovaní je dôležitým krokom predpísanie liečby. Pri adrenálnom hirsutizme sa používajú prednisonové a antiandrogénne lieky. Pri použití ovariálnych antikoncepčných alebo antiandrogénnych liekov, ako aj hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
Musí držať:
- diferenciácia hirsutizmu a hypertrichózy;
- metódy efektívnej estetickej korekcie hirsutizmu a hypertrichózy.
Ako sa hypertrichóza líši od hirsutizmu? Druhy a príčiny hypertrichózy
Hypertrichóza je patológia charakterizovaná výskytom chĺpkov na akejkoľvek časti kože, a to nielen na oblastiach závisiacich od androgénov, ako v prípade hirsutizmu.
Podľa lokalizácie sa rozlišuje medzi generalizovanou a lokalizovanou hypertrichózou, vrodenou a získanou a podľa typu vlasov, lahodných a koncových podľa trvania existencie..
Príčinou patológie môžu byť rôzne ochorenia a syndrómy, rovnako ako dedičné choroby, ktoré sú charakterizované generalizovanou hypertrichózou a choroby spojené s prítomnosťou nežiaducich vlasov v určitých anatomických oblastiach..
Získaná hypertrichóza sa vyskytuje pri paraneoplastickom syndróme, patológii, ktorá sa vyskytuje v onkologických procesoch. Najčastejšie postihuje hrubé črevo, prsník a pľúca. Pri paraneoplastickom syndróme sa pozoruje rast vlasov chĺpkov po celom koži, ale niekedy sa objavujú miestne kožné lézie..
Hypertrichóza je patológia charakterizovaná výskytom chĺpkov na akejkoľvek časti kože, nielen na zónach závisiacich od androgénov..
Získaná lokalizovaná hypertrichóza sa vyskytuje pri vývoji rôznych ochorení (napr. Porfýria) alebo s predĺženým mechanickým namáhaním..
Získaná hypertrichóza liekov sa vyvíja s použitím alebo použitím rôznych liekov:
- antibiotiká;
- glukokortikoidy;
- psoralen a iných liekov.
Diferenciálna diagnostika hypertrichózy v závislosti od prítomnosti vlasov
V prípade luginnej hypertrichózy je potrebné diferencovať vrodenú a získanú patológiu. V druhom prípade je veľmi dôležité zhodnotenie malignity. V prípade terminálnej hypertrichózy je tiež potrebné vylúčiť použitie alebo podávanie liekov a rôznych vrodených abnormalít..
Po diagnostike a konzultácii so súvisiacimi odborníkmi predpísať liečbu.
Vlastnosti estetickej korekcie hirsutizmu a hypertrichózy
Dôležitým krokom je estetická korekcia hypertrichózy a hirsutizmu. Na tento účel sa používajú depilácia vlasov, elektrolýza a rôzne laserové technológie..
V Centre pre dermatológiu a kozmetológiu prof. Svyatenko sa problém hirsutizmu a hypertrichózy rieši pomocou odstraňovania diódového laserového epiláciu, ktoré sa vykonáva s Lumenis LightSheer. Táto metóda je dnes zlatým štandardom v estetickej korekcii vyššie uvedených ochorení..
Charakteristiky zariadenia:
- vlnová dĺžka 800 nm;
- chromofór je melanín;
- zabudovaný chladiaci systém, ktorý je predstavovaný zafírovou hlavou s konštantnou teplotou 4 stupne Celzia;
- prítomnosť režimu s tmavou kožou;
- regulácia šírky impulzov.
Fotografie z výsledkov práce s prístrojom LightSheer
- Pacient s konštitučnou formou hirsutizmu pred liečbou a po 4 procedúrach s laserom na odstránenie epizódy
- Ovariálna forma hirsutizmu - pred a po 5 ošetreniach s laserovou epiláciou
Prítomnosť nežiaducich vlasov je jedným z najčastejších dôvodov na aplikáciu na dermatológov a estetikov. K dnešnému dňu boli úspešne použité laserové techniky na odstránenie tohto estetického problému. FDA schválený diódový laser je najúčinnejší pri korigovaní hirsutizmu a hypertrichózy.
Podľa materiálov správy prezentovanej na konferencii "11. Dermatologické dni v Kyjeve" Dr. Andriutsy L.A. - Dermatovenerológ, kozmetológka Centra dermatológie a kozmetológie, profesor Svyatenko (Dnipro).