Tradične je základom patogenézy akné kolonizácia mazových folikulov baktériami Propionibacterium acnes. Výsledkom je imunitná odpoveď a vznikajú papuly, pustuly a uzliny. Napriek tomu je tento pohľad predmetom čoraz väčšej pozornosti, pretože sa ukázalo, že prítomnosť zápalovej zložky vo všetkých štádiách vývoja akné, vrátane pred vznikom komedónov. Prečítajte si viac o úlohe zápalu v patogenéze akné v tomto článku..
Hlavné škodlivé faktory patogenézy akné
Patogenetické cesty zápalového poškodenia akné nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Predpokladá sa, že niekoľko faktorov ovplyvní zápalovú léziu pokožky. Tieto zahŕňajú infekciu Propionibacterium acnes, účinky zápalových mediátorov vrátane cytokínov a peptidáz, ako aj zmeny sekrécie mazových žliaz.
Štúdie ukázali, že pred vznikom komedónov sa vyvinú zápalové kožné zmeny v akné..
Zistilo sa, že hladina CD3 +, CD4 + a T-buniek v dermis bola zvýšená v biopsii kože pacientov s akné, ktoré neboli ovplyvnené patologickým procesom a počet makrofágov sa zvýšil. Tieto zmeny sú podobné tým, ktoré sa vyvíjajú v papulách..
Akné choroba:
• úloha Propionibacterium acnes pri vývoji zápalu pri akne;
• účinok zápalových mediátorov na ostrosť akné;
• pretože činnosť mazových žliaz ovplyvňuje priebeh akné.
Úloha Propionibacterium acnes pri vývoji zápalu v akné
Úloha Propionibacterium acnes v etiológii akné bola uznaná už viac ako storočie. Kožné biopsie štúdie u pacientov s akné ukázali, že Propionibacteria je identifikovaná v 68% jednodňových kožných ložísk akné a 79% z trojdňových lézií. Z klinického hľadiska bola úloha P. acnes vo vývoji zápalu pri akne potvrdená niekoľkými štúdiami. Ukázali, že antimikrobiálne látky, ako je tetracyklín a minocyklín, potláčajú P. acnes u pacientov so stredne závažnou akné. To viedlo k významnému zníženiu počtu zápalových lézií..
Vplyv zápalových mediátorov na ostrosť akné
Bolo preukázané, že P. acnes indukuje uvoľňovanie prozápalových cytokínov a expresiu antimikrobiálnych peptidov. Kolonizácia P. acnes indukuje aktiváciu monocytov, po ktorej nasleduje syntéza IL-12, čo je hlavný prozápalový cytokín. Vďaka svojej aktivácii môže P. acnes tiež indukovať proteínovú expresiu. β-defenzínov. Β-Defensíny (defenzín-1, defenzín-2 a defenzín-3) sú rodinou antimikrobiálnych peptidov produkovaných v koži ako odpoveď na mikrobiálnu infekciu. Majú také základné vlastnosti ako:
• modifikácia migrácie a dozrievania buniek;
• indukcia cytokínov;
• imunitná bunková chemoatrakcia.
Tak môže P. aknes pôsobiť ako spúšť na vyvolanie zápalu. Kvôli vplyvu tohto mikroorganizmu - začína celá kaskáda zápalových procesov.
Ako činnosť mazových žliaz ovplyvňuje akné
Napriek tomu, že zmeny v sebogenéze nemajú priamy vplyv na vývoj akné, aktivita mazových žliaz môže ovplyvniť závažnosť zápalového procesu. Lipidy mazových žliaz môžu mať prozápalové účinky, ale niektoré lipidy, ako kyselina olejová alebo kyselina palmitová, majú antibakteriálnu aktivitu..
Vzhľadom na antimikrobiálnu aktivitu lipidov možno konštatovať, že mazové žľazy hrajú dôležitú úlohu pri vrodenej imunitnej obrane kože..
Zvýšená sekrécia mazu preto nespôsobuje akné, ale porušenie lipidového zloženia mazových žliaz môže spustiť aktiváciu zápalovej kaskády na začiatku vývoja akné..