Zdvojnásobenie obličiek u detí / Ochorenie obličiek

Zo všetkých defektov obličiek je najčastejšie zdvojnásobenie. Dnes je táto anomália detegovaná v ranom veku, počas ultrazvuku. Predtým sa zistilo iba u detí, ktoré sa sťažovali na bolesti brucha a dolnej časti chrbta, mali lézie zápalovej alebo inej prírody..

Venujte pozornosť

Táto anomália často neovplyvňuje zdravotný stav dieťaťa a kvalitu života dieťaťa, veľa dospelých len v starobe vie o takejto anomálii bez toho, aby si v posledných rokoch všimol problémy s močovým systémom. Takáto odchýlka často neovplyvňuje funkčnosť orgánu..

Zdvojnásobenie obličiek u dieťaťa: definícia

Vo vzťahu k iným malformáciám a anomáliám dochádza najčastejšie k zdvojnásobeniu obličiek. Podľa štatistík prevládajú dievčatá s dvojitou obličkou nad chlapcami a jednostranné zlyhanie prevažuje nad bilaterálnymi anomáliami..

Moderní lekári chápu pojem "zdvojnásobenie obličiek" výlučne vrodenou chybou.. Keď sa na jednej strane čiastočne alebo úplne zdvojnásobuje telo (menej často bilaterálne).

V priemere je výskyt anomálií asi 10% zo všetkých známych malformácií močového systému detí. V 1 prípade je zaznamenaných 150 novorodencov, jednostranné chyby predstavujú až 89% a bilaterálne lézie - zvyšných 11%..

Vizuálne to vyzerá ako dve tavené obličky v oblasti jedného z ich pólov a každý z nich má vlastnú krv.. Dodatočná oblička je zvyčajne menšia ako bežná (aj keď sú možnosti aj s nadmernou veľkosťou). Súčasne prítomnosť ďalšej obličky nevytvára vážne fyzické chyby a nedokonalé fungovanie močového systému.. Avšak takáto anomália môže byť kombinovaná s inými malformáciami alebo predispozíciou k vzniku určitých ochorení v priebehu života..

Ak je abnormálna oblička väčšia ako zvyčajne, v nej možno zistiť ďalšie cievy, zvýšiť počet pohárov obličiek alebo panvy. U niektorých detí je oblička takmer úplne duplikovaná, močovod sa pohybuje od každej obličky, ale jedna je trochu horšia.

Je dieťa zdvojnásobená obličkami??

S rozvojom ultrazvuku sa podobná anomálie začala detekovať u detí, aj keď existovala predtým. Veľa starších ľudí sa dozvie o existencii takejto anomálie, žilo celý život bez akýchkoľvek problémov. Preto takáto chyba neprináša žiadne fyzické nepríjemnosti alebo vývojové oneskorenie a lekári často pozorujú iba deti a odporúčajú rodičom len kompletnú starostlivosť a kontrolu výživy, prevenciu rôznych lézií močového traktu. Ak vzniknú akékoľvek problémy, lieky môžu byť predpísané podľa zistených príznakov, vo výnimočných prípadoch je potrebná chirurgická korekcia..

Je dôležité

Rodičia by sa nemali obávať a panikať o takejto odchýlke, neexistujú žiadne zvláštne rozdiely vo vývoji dieťaťa a je len dôležité zabezpečiť, aby obličky neboli preťažené a nezapálené..

Aké sú dôvody tohto zlozvyku??

Rovnako ako mnohé iné malformácie, problémy s obličkami vznikajú in utero, v období ukladania orgánov a systémov, a v každom konkrétnom prípade sa môžu vyskytnúť mnohé zjavné vplyvy, ako aj súvisiace. Lekári nemôžu pomenovať presnú príčinu, ale existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku detí s abnormalitami urogenitálneho systému:

Zlé návyky rodičov a ich vplyv na plod. To platí najmä pre matku, ale vplyv na organizmus otcov je tiež dôležitý. Fajčenie, užívanie alkoholu a psychotropných látok ovplyvňuje správne pokladanie tkanív a orgánov, najmä v začiatku tehotenstva. Z tohto dôvodu odmietanie takých návykov v plánovacom období eliminuje aspoň niektoré rizikové faktory.
toxické zlúčeniny vstupujúce do tela rôznymi spôsobmi. Toto je obzvlášť dôležité pri práci v rizikových odvetviach, v kontakte s chemikáliami a jedmi v každodennom živote..
vysoké dávky žiarenia ovplyvňujúce fetálne tkanivo. Röntgenové lúče, CT skenovanie alebo časté röntgenové žiarenie na začiatku tehotenstva sú obzvlášť nebezpečné. O niečo menej nebezpečné radiačné ošetrenie určitých ochorení krátko pred tehotenstvom.
užívanie liekov s teratogénnymi a embryotoxickými účinkami. Najnebezpečnejšie takéto lieky sú v počatí a do 12 týždňov tehotenstva. Rozhodnutie o vymenovaní liekov pre tehotné ženy počas tohto obdobia tvorí len lekár, aby neublížili plodu..
ostrý a výrazný nedostatok vitamínov, minerálnych zložiek, živín. To je často prípad veľmi zlej stravy ženy, pôstu a stravy, a to ako liečivých, tak aj chudých..
vplyv dedičnosti. Často existuje spojenie medzi prítomnosťou dvojitej obličky v rodičovi alebo blízkej rodine a jej identifikáciou u dieťaťa. Ak majú obaja rodičia podobnú anomáliu, zvyšujú sa šance na získanie od dieťaťa..

Vlastnosti štruktúry dvojitej obličky dieťaťa

V dôsledku vplyvu všetkých nepriaznivých faktorov sa súčasne môže vytvoriť tvorba dvoch oblastí rastu obličiek, z ktorých sa postupne vytvárajú dva oddelené systémy cup-pelvis, ale obličky nie sú od seba oddelené, kvôli čomu budú dvojité obličky pokryté bežnými vláknitými kapsulami. Pre každú obličku budú plavidlá oddelené, odchádzajú z aorty alebo tam bude jeden bežný arteriálny kmeň, potom sa rozdelia na dve izolované časti a nakoniec prichádzajú oddelene do každej obličky..

V niektorých prípadoch môžu tepny vo vnútri dvojitej obličky preniknúť z jednej obličky na druhú, čo môže spôsobiť určité ťažkosti, ak potrebujete odstrániť abnormálnu ďalšiu obličku..

Na ultrazvuku dvojitá oblička vyzerá väčšia ako normálna, jedna časť je symetrickejšia a elegantnejšia, druhá je funkčne aktívnejšia.

Je dôležité!

S ďalším samostatným vstupom druhého močového mechúra do močového mechúra sú zdravotné predpovede lepšie, čím sa znižuje riziko rôznych komplikácií choroby..

Zvláštnosti zdvojenia klasifikácie obličiek

Podľa stupňa bifurkácie obličiek je možné rozlíšiť niekoľko možností patológie.. Na základe stupňa tvorby systému obličkovej panvy a tkaniva obličiek:

kompletné zdvojenie obličiek, keď každý orgán má svoj vlastný močovod, zariadenie pohárika a panvy, ale sú navzájom rovnobežné a spájané dohromady. Obe obličky patria do samostatne fungujúcich orgánov..
neúplné (čiastočné) zdvojenie, keď sa zdvojnásobí len parenchým obličiek a oblasť cievneho systému a systém panvy maternice-panvy a panvy je jednobodový.

Zdvojenie je možné vľavo alebo vpravo, v extrémnych prípadoch je možné zdvojenie oboch obličiek..

Špeciálnym variantom defektu je zdvojnásobenie systému pokovovania a pelvisu s jedinou parenchýmou a obličkovou kapsulou.

Zdvojnásobenie obličiek u detí: príznaky problému

Asymptomatický priebeh je typický pre samotnú anomáliu, ale malformácia predisponuje vzniku častých ochorení močového systému ako celku. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú pri vývoji sekundárnych (na pozadí existujúceho zdvojenia) poškodenia obličiek, ale to nie je prípad všetkých detí, a nie vo všetkých prípadoch. Zvyčajne sú príznaky rôznych patológií typické už v dospelosti, niekedy aj v staršom veku.

Ak hovoríme o príznakoch vo všeobecnosti, môžeme očakávať:

Zápalové procesy v obličkách a močových cestách
Porušenie močenia v panve (oneskorenie v moči)
Poruchy močenia rôznych typov, ale zvyčajne bez bolesti
Strata kontroly močenia, ak abnormálny močovod duplikovanej obličky rastie spolu s močovou trubicou alebo vagínou
Vývoj urolitiázy (soľ v moči u detí, malé kamene)
Obdobia vývinu opuchy
Epizódy zvýšenia tlaku.

Často sú všetky tieto príznaky mierne, vyskytujú sa len pravidelne, menšie príznaky..

Pri tvorbe zápalového procesu v oblasti dvojitej obličky môže byť typické:

Dlhé bolestivé bolesti hlavy
Bolesť srdca a závrat, tachykardia
Prerušenie chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla.
Febrilné reakcie
Nevoľnosť a zvracanie
opuch
Problémy s psycho-emocionálnym vývojom, pamäťou a reprodukciou informácií.

Keď sa baktérie rozšíria do močového mechúra a močovej trubice, prejavujú sa príznaky cystitídy alebo uretritídy..

Aké sú komplikácie pri zdvojnásobení?

Ak ide o jednosmerný proces, dvojitá oblička zriedkavo vytvára komplikácie a objavuje sa náhodou. Ak hovoríme o bilaterálnych léziách, táto podmienka je nebezpečnejšia. Okrem toho, s neúplným zdvojnásobením, predpovede sú tiež lepšie ako pri úplnej duplicite obličiek.. U detí so zdvojnásobením sa môžu objaviť patológie, ktoré sa vyskytujú častejšie:

pyelonefritída - mikrobiálny zápalový proces, ktorý zahŕňa zápal panvy a kalichu obličiek.
Tvorba je možná hydronefróza, retencia moču v oblasti obličiek, ktorá vedie k atrofickým udalostiam.
náchylnosť k urolitiáza, keď sa najskôr vytvorí piesok a malé kamene, ktoré môžu blokovať močovodíky a viesť k obštrukcii, ktorá tvorí obličkovú koliku.
Tuberkulóza obličiek, ak patogény prenikajú cez krv alebo s prietokom lymfy a aktívne sa množia v tkanive obličiek. Po dlhú dobu sa táto patológia nemusí prejaviť..
Nádorové procesy v obličkách, ktoré súvisia s tým, že samotná oblička je atypická forma pre telo. Dlhodobé nádory tiež nevykazujú, zhubné je nebezpečnejšie z hľadiska prognózy.
vývoj putovanie obličkami Stáva sa jednou z komplikácií v dôsledku väčšej pohyblivosti abnormálnej dvojitej obličky. Čím silnejšie sa obličky znižujú alebo posúvajú, tým horšie sú predpovede.

Aké metódy sa určujú?

Dnes, spolu s ďalšími krajinami, v prvom roku života sa ultrazvukové vyšetrenie používa na určenie činnosti obličiek, takže vývojové anomálie sú zistené rýchlo a skoro. Po zistení zdvojenia obličiek sa rozhodne o taktike ďalšieho pozorovania alebo liečby. Ďalšie vyšetrenia sú zvyčajne predpísané vo forme kontrastnej rádiografie, CT alebo MRI, urografie a duplexného vyšetrenia obličkových ciev na určenie renálnych ciev. Je tiež indikovaná cystoskopia..

Rovnako dôležité je vykonať množstvo testov, ktoré odrážajú fungovanie obličiek a prítomnosť infekcie. Patria sem klinické analýzy moču, škvrny z uretrálneho kanála a močového bacilu, biochémia moču. Keď dieťa rastie a vyvíja, vyšetruje sa na funkciu obličiek v priebehu času alebo v kontrolných štúdiách s cieľom určiť účinnosť terapeutických opatrení..

Metódy liečby zdvojnásobenia obličiek

V prípade plného fungovania obličiek a absencie sekundárnych komplikácií nie je potrebná chirurgická alebo iná liečba.. Dieťa bude pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u lekára. Môžete potrebovať iba diétu, ktorá normalizuje funkciu obličiek. Je dôležité vylúčiť alebo znížiť v strave objem údených, korenistých a slaných jedál, omáčky a marinády so soľou a korením, vyprážané potraviny. Tieto potraviny a pokrmy výrazne ovplyvňujú funkciu obličiek..

V prípade sekundárnych komplikácií dieťaťa sa patológia zodpovedajúcim spôsobom lieči, rozhodnutie o chirurgickom zákroku na odstránenie prídavnej obličky sa užíva len vtedy, ak je ovplyvnené patologickým procesom..

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár