Akné (akné) je už dlho bežným problémom nielen kozmetiky, ale aj dermatológie a endokrinológie. Vyjadruje sa ako charakteristická kožná vyrážka v určitých častiach tela (predovšetkým tvár, ramená, horná časť chrbta a hrudník).
Akné je spojené s patologickým procesom vo folikuloch mazových žliaz. Choroba sa vyskytuje iba u ľudí (experimentálne sa pokúšali obnoviť akné u králikov, ale vývoj kolonizácie Propionibacterium acnes u zvierat v tomto prípade neboli pozorované). Akné je považované za polyetiologické ochorenie spôsobené exogénnymi aj endogénnymi faktormi..
Prevalencia akné
Hoci sa akné často spájajú s dospievaním a mladým vekom (podľa štatistiky medzi pacientmi vo veku 12-25 rokov na západnej pologuli dosahuje prevalencia akné 60-80%), alebo sa u detí (vrátane neonatálnych obdobie), ako aj u osôb staršieho a staršieho veku. Akné tak alebo onak ovplyvňuje mužov i ženy.
Výskyt akné u dospievajúcich a mladých ľudí dosahuje v západných krajinách 60-80%.
Je dôležité si zapamätať: Conglobate acne: príznaky a liečba ťažkej akné
Charakteristika hlavných etiopatogenetických faktorov akné
Ako bolo uvedené vyššie, akné sa vzťahuje na polyetiologické choroby. Komplexné faktory ovplyvňujúce vývoj akné zahŕňajú:
- nadmernú tvorbu mazu;
- zvýšené hladiny androgénov v krvi;
- baktérie (najmä kmene Propionibacterium acnes a Staphylococcus epidermidis;
- genetická predispozícia;
- patológia interakcie mazových žliaz a okolitého spojivového tkaniva;
- nutričné faktory (zvýšená spotreba mliečnych a hyperglykemických výrobkov).
Zvýšená sekrécia mazových žliaz (seborea) je jedným z hlavných predpokladov rozvoja akné. Stupeň seborey priamo koreluje so závažnosťou akné. Vyšší indikátor sekrécie kožného mazu je teda považovaný za vylučovanie 3,0 a viac mg / cm2 mazu počas 3 hodín. Napriek tomu hypersebória nie je predpokladom nástupu akné (u väčšiny pacientov s parkinsonizmom, seborrhea nie je sprevádzaná akné).
Zvýšenie obsahu androgénov stimuluje ako nárast seborrhea, tak aj zvýšenú proliferáciu horných buniek (korneocyty) na vrchole folikulárneho kanála mazovej žľazy (acroinfundibulum). Vylučovanie androgénu je najvýraznejšie v dospievaní. U eunuchov nie je pozorovaný vývoj akné.
Androgénová hypersekrécia - spúšťací faktor v patogenéze akné.
Bakteriálna infekcia spravidla veľmi často sprevádza nástup akné. Hlavná úloha vo vývoji zápalu a zhoršenej keratinizácie s tvorbou comedo patrí do kolonizácie mikroaerofilných Propionibacterium acnes. Pri vývoji akné je koaguláza-negatívna Staphylococcus epdermidis, používanie mazu ako dobrej živiny.
V súčasnosti pokračuje výskum vplyvu genetických faktorov na stupeň vývoja a závažnosti akné. Už bolo potvrdené, že zhoda v rýchlosti tvorby mazu je výraznejšia v identických dvojčatách ako v dvuyaytsev. Tiež sa uvažuje o hypotéze závažnejšieho priebehu akné v prítomnosti materskej histórie..
Dôležitú úlohu pri vývoji akné je tiež priradená poruchám interakcie produktov mazových žliaz a fibroblastového receptora spojivového tkaniva okolo.
Stupeň vplyvu nutričných faktorov na výskyt akné zostáva kontroverzný. Moderné štúdie však už potvrdili, že konzumácia kravského mlieka a ľahko stráviteľných sacharidov vedie k zvýšenému vylučovaniu inzulínu a inzulínových rastových faktorov 1 a 2, čo predisponuje k zvýšenému tvorbe akné..
Postupnosť vývoja akné a taktiky liečby
Najrozšírenejším mechanizmom je vývoj akné:
- zvýšená tvorba kožného mazu, začiatok kolonizácie P. Acnes,
- tvorba mikrokomedu v dôsledku zvýšenej produkcie nadržaných buniek a spomalenie procesov vysychania;
- uzavreté komedóny vzniknuté v dôsledku regresie mazových žliaz a tvorby dutín, ktoré pozitívne ovplyvňujú rast P. Acnes;
- objav komedónov a výrazné klinické prejavy;
- neskorý zápalový proces (vývoj pustuliek, papuly s ďalšími zjazveniami sú možné).
Hlavné prístupy k liečbe akné:
- lokálny lytický efekt na komedóny;
- anti-androgénna terapia (pre pacientky);
- antibakteriálna terapia (zameraná na elimináciu kolonizácie P. acnes, menej účinná pre S. epidermidis);
- lokálne a systémové zníženie zápalového procesu (podávanie izotretinoínu);
- diéta s poklesom mliečnych výrobkov a ľahko stráviteľnými sacharidmi;
- korekcia súvisiacich endokrinných ochorení.
Použitie antiandrogénnej terapie a systémovej liečby izotretinoínom je možné podľa indikácií predpísať aj ženám nielen ako metóda boja proti akné, ale aj ako metóda antikoncepcie..
Možno vás zaujíma: ABC kože pre kozmetiku. Epidermická štruktúra