Menopauza je špeciálnym obdobím v živote ženy, keď sa na jej vekovom vývine v jej tele vyvíjajú vo svojom reprodukčnom systéme involuatívne procesy. Výsledkom tohto procesu je ukončenie generatívnej a menštruačnej funkcie..
Každý rok je na svete stále viac a viac žien, ktoré v postmenopauzálnom veku si zachovávajú značnú sociálnu aktivitu a preto potrebujú lekársku podporu pre kvalitu života a podporu zdravia na pozadí zmien súvisiacich s vekom. Prečítajte si o úlohe hormonálnej substitučnej liečby v tejto podpore živej životnej úrovne. .
V akých prípadoch sa odporúča vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby
V súčasnosti existuje niekoľko fáz menopauzy: prechod na menopauzu, menopauza (posledná menštruácia), perimenopauza (rok po poslednej menštruácii), postmenopauza. Izolácia týchto fáz je dôležitá z klinického hľadiska, pretože ženská hormonálna funkcia vo vaječníkoch, napríklad v prechodnom období, pokračuje a musíte sa pokúsiť udržať ju čo najdlhšie. A počas obdobia perimenopauzy sa často pozorujú vegetatívne-vaskulárne a psychoemočné problémy, ktoré vyžadujú individuálny prístup a lekársku korekciu, pretože môžu výrazne znížiť kvalitu života ženy..
Pozri tiež: "Kvalita života žien počas menopauzy"
Počiatočné obdobie perimenopauzy je charakterizované relatívnym hyperestrogenizmom, na základe ktorého je možný vývoj chorôb prsníka, hyperplázie endometria, leiomyómu maternice a dokonca aj dysfunkčného krvácania z maternice. Ďalej sa na pozadí poklesu produkcie estrogénov prejavujú metabolické poruchy, objavujú sa problémy s kardiovaskulárnym systémom, urogenitálne poruchy a poruchy sexuálnej funkcie sú často zaznamenané. Všetky tieto poruchy veľmi nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu života ženy a potrebujú jej opravu..
Početné štúdie ukázali, že použitie hormonálnej substitučnej liečby na krátky čas určite prináša viac výhod ako riziko vedľajších účinkov, ak pacienti trpia návaly horúčavy a nočné potenie, osteopenický syndróm a atrofické zmeny v urogenitálnom trakte..
Ako sú vybrané lieky na hormonálnu substitučnú liečbu
Liek na hormonálnu substitučnú liečbu sa vyberá s prihliadnutím na rodinnú anamnézu a osobnú pohodu, telesnú hmotnosť, prítomnosť komorbidít, vek, súčasný stav a množstvo ďalších faktorov. Poradie užívania liekov môže byť odlišné, a to ako v monoterapii, tak v kombinovanej terapii, a to ako v cyklickom, tak v monofázickom režime. Ktorý z nich si vyberie - lekár rozhodne, že vezme do úvahy preferencie pacienta.
Zloženie liekov na hormonálnu substitučnú terapiu zahŕňa zložky podobné zloženiu ako estradiol, ktorý sa syntetizuje v ženskom tele - napríklad estradiolvalerát, 17 β-estradiol. Estrogénové zložky okrem iného majú významný kardioprotektívny účinok. Okrem toho je gestagénová zložka nevyhnutná na prevenciu hyperplázie a rakoviny endometria..
Čo treba urobiť pred vymenovaním hormonálnej substitučnej liečby
Pred začatím hormonálnej substitučnej liečby je potrebné zhromaždiť podrobnú históriu - objasniť dedičné faktory, dozvedieť sa o rôznych ochoreniach v minulosti, najmä o rakovine, spýtať sa na reakcie na perorálnu antikoncepciu, problémy s krvnými cievami, pečeňou a rozhodovať o riziku tromboembólie. Okrem toho sa musí pacient podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu:
- onkocytologická štúdia,
- Ultrazvuk genitálií,
- mamografia,
- hodnotenie hrúbky endometria a jeho štruktúry.
V prípade potreby je predpísaný ďalší krvný test (vrátane glukózy, lipidového profilu, hormonálnych parametrov), koagulogramu. Možno budete potrebovať radu od odborníkov, ako je neurológ, kardiológ, endokrinológ..
Keď sa odporúča začať hormonálnu substitučnú liečbu
V roku 2006 sa na 12. Svetovom kongrese o endokrinnej gynekológii na základe výsledkov štúdií WHI a MWS rozhodlo, že hormonálna substitučná liečba by mala začať hneď, ako začne prechodné obdobie menopauzy. Podľa výskumníkov tento prístup umožňuje prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.
Odporúča sa začať hormonálnu substitučnú liečbu s liekmi obsahujúcimi nízke dávky estrogénu, pretože v období premenopauzy dochádza k relatívnemu hyperestrogenizmu napriek absolútnemu poklesu hladiny produkovaného estrogénu..
Po nástupe HRT sa odporúča vykonať prvé monitorovanie stavu pacienta po 3 mesiacoch, potom - sledovať každých 6 mesiacov. Raz ročne je potrebné urobiť mamografiu a ultrazvuk pohlavných orgánov, sledovať koagulogram a metabolizmus lipidov, uskutočniť cytomorfologickú štúdiu epitelu krčka maternice.
Budete mať záujem, ale zniete: "Predčasná menopauza: skorý vek alebo stav, ktorý si vyžaduje korekciu"
Do dnešného dňa majú gynekológia pre HRT pomerne málo liekov, takže existuje možnosť výberu a predpísania individuálnej liečby pre každého pacienta - s potrebnou dávkou určenou, výber estrogénnych a progestogénnych zložiek, preferovaný spôsob podania - so zreteľom na zdravotný stav. Pri neustálom monitorovaní zdravotného stavu pacienta často prínosy užívania HRT prevyšujú riziko nežiaducich účinkov..