Chronická uremia
Chronická uremia sa prejavuje ako ťažká intoxikácia tela v dôsledku zlyhania obličiek. Keď je uremia narušený metabolizmus, dochádza k acidóze. Telo akumuluje toxíny, ktoré trpia rôznymi orgánmi a systémami..
Príčiny chronickej uremie
Základom väčšiny symptómov chronickej uremie je dehydratácia a posun acidobázickej rovnováhy, acidóza. Uremia sa môže vyvinúť na pozadí renálnej dysfunkcie, keď je zmiernený výtok moču. Príčinou porúch moču môžu byť ochorenia prostaty, obličkových kameňov a močovodov, uretrálne striktúry. Všetky tieto faktory spôsobujú postupné zvýšenie symptómov uremie, pretože vylučovanie močom sa časom spomaľuje. Príčinou chronickej uremie môže byť aj ochorenie obličiek, ktoré sa vyskytuje v chronickej difúznej forme: glomerulonefritída, pyelonefritída, aterosklerotický zvrásený ľadvinový syndróm na pozadí hypertenzie.
Príznaky chronickej uremie
Medzi prvými príznakmi chronickej uremie možno spomenúť výskyt slabosti, letargie, apatia. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, jeho spánok je narušený, jeho pamäť trpí. Krvný test ukazuje vysoký obsah zvyškového dusíka, močoviny a kreatinínu. Neskôr sa dusíkaté toxíny začnú uvoľňovať cez kožu, sliznice a serózne membrány, čo spôsobí ich podráždenie, čo spôsobuje vznik uremickej gastritídy, kolitídy, laryngotracheitídy, pleurisy, perikarditídy. Intoxikácia narúša pečeň, ovplyvňuje funkciu kostnej drene, spôsobuje anémiu a trombocytopéniu. Pacienti majú tendenciu krvácať, vízia oslabuje alebo zmizne.
V extrémne závažných prípadoch dochádza k uremickej kóme, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia a hlbokým hlučným dýchaním (Kussmaul), v niektorých prípadoch dochádza k vývoju patologického dýchania ako je Cheyn-Stokes. Žiaci pacienta sú zužovaní, v blízkosti jeho lôžka je zápach amoniaku. Pri diagnostikovaní uremických pacientov, ktorí majú byť rozlíšení od diabetických, pečeňových, atď..
Chronická uremia spôsobuje nezvratné zmeny v obličkách. Môže to trvať niekoľko rokov a často sa pacienti necítia vážne chorí, ich stav zostáva dlhodobo pomerne uspokojivý..
Liečba chronickej uremie
Liečba chronickej uremie sa znižuje na odstránenie prekážok odstraňovania moču z tela, diéty (maximálne vylúčenie stravy z bielkovín), obnovenie acidobázickej rovnováhy (používajte alkalickú látku na boj proti acidóze). Pacienti budú krvácať súčasným zavedením roztoku glukózy (5%) alebo chloridu sodného (0,9%).
Denný výplach a klystíry pomáhajú zbaviť sa toxínov, ktoré sa neustále hromadia v žalúdku a črevách. Vykonávajú tiež peritoneálnu dialýzu s použitím slabo alkalických roztokov, ktorých blahodárnym účinkom je schopnosť peritonea rýchlo absorbovať a uvoľňovať kvapalinu vo veľkom objeme..
V závažných prípadoch je indikovaná liečba pomocou prístroja "umelej obličky". Pomáha účinne čistiť krv toxínov..
Pri chronickej uremii sa odporúča sledovať diétu s tukovým sacharidom s obmedzením dennej dávky stolovej soli na 4 g, bielkoviny na 22 g. Ak neexistuje riziko opuchu, je prospešná spotreba tekutín vo veľkých objemoch. V niektorých prípadoch sa diéta vyberá individuálne na základe špecifických metabolických porúch. Pacienti s chronickou uremii tiež potrebujú vitamíny B (najvýznamnejšie B1 a B6) a kyselinu askorbovú. V boji proti hnilobným baktériám sa okrem antibiotickej terapie tetracyklínom a ogetretrínom odporúča používať produkty kyseliny mliečnej.
Pacienti s chronickou uremia tiež potrebujú symptomatickú liečbu. Zvýšený krvný tlak je znížený rezerpínom, prípravky železa sú predpísané pre anémiu a pre progresívnu anémiu sú indikované transfúzie červených krviniek. S mimoriadnou opatrnosťou je srdcové zlyhanie liečené prípravkami s glukozidom v srdci. Je potrebné zvážiť oneskorené vylučovanie týchto liekov z tela obličkami, ktorých vylučovanie je narušené. Pri exacerbácii chronického ochorenia obličiek spôsobeného uréémiou je predpísaná vhodná liečba..