Čo je tuberkulózna lymfadenitída?
Tuberkulózna lymfadenitída je forma tuberkulózy, pôvodne bola zahrnutá do konceptu scrofula. Ochorenie postihuje vo väčšine prípadov lymfatické uzliny umiestnené na krku, ako aj submandibulárne. Takáto lokalizácia patologického procesu je vysvetlená penetráciou patogénov cez ústnu sliznicu a nosohltanu.
Príčiny tuberkulóznej lymfadenitídy
Lymfadenitída je ochorenie, pri ktorom sa lymfatické uzliny zapália a zväčšujú. Symptómy charakteristické pre túto chorobu sa môžu objaviť u pacientov s primárnou alebo sekundárnou tuberkulózou. Príčinou tuberkulóznej lymfadenitídy je tuberkulózny bacil, ktorý preniká do lymfatických uzlín a spôsobuje zápal v tkanivách.
V priebehu ochorenia sa lymfatické uzliny zväčšujú a sú mäkšie. Ich disekcia je sprevádzaná uvoľnením hnisavého obsahu, ktorý má šedú farbu, v ktorej môžu byť laboratórne vyšetrenia odhalené tuberkulózne bacily..
Symptómy a diagnostika tuberkulóznej lymfadenitídy
Tuberkulózna lymfadenitída, pri ktorej sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, je charakterizovaná miernymi všeobecnými javmi. Vo väčšine prípadov patologický proces zahŕňa lymfatické uzliny umiestnené na oboch stranách. Na začiatku ochorenia majú lymfatické uzliny ešte hustú konzistenciu, sú pohyblivé, ich palpácia nespôsobuje bolesť. Neskôr, keď zápalový proces zahŕňa obloženie lymfatických uzlín a periadenitídu, sú uzly spojené v balíkoch. V strednej časti zapálenej oblasti pokožky sa objavuje syrová nekróza a zápalový proces sa rozšíri do okolitých buniek. Lymfatické uzliny rastú spolu s pokožkou, ktorá ich zakrýva a na takých hrotoch sa môžu vyskytnúť výkyvy. Namiesto odhaleného abscesu sa objaví fistula s hnisavým obsahom s charakteristickou drobivou konzistenciou..
Diagnóza tuberkulóznej lymfadenitídy sa robí na základe všeobecne uznávaných princípov detekcie tuberkulózy, môže byť tiež založená na údajoch mikroskopického vyšetrenia hnisavého výboja.
Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť lymfosarkóm, lymfogranulomatózu, nešpecifickú lymfadenitídu, krčná stehnová fistula, proces metastázy šírený v malígnych nádoroch. Nešpecifická lymfadenitída, na rozdiel od tuberkulózy, má špecifický zdroj ochorenia, charakterizuje ho akútny nástup zápalového procesu, ktorý sprevádza vysoká horúčka. Cysty a fistuly umiestnené na boku krku majú elastické štruktúry, lymfatické uzliny sa nepodieľajú na patologickom procese.
Liečba tuberkulóznej lymfadenitídy
Lokálna liečba tuberkulóznej lymfadenitídy je znížená na všeobecne prijateľnú liečbu hnisavých rán. Špecifické metódy farmakoterapie zahŕňajú vymenovanie antibiotík, ako je streptomycín, kanamycín, cykloserín.
Účinné kombinácie rôznych liečiv s antimikrobiálnou aktivitou. Takže streptomycín sa môže odporučiť spolu s PASK alebo ftivazidom. Treba mať na pamäti, že streptomycín pri použití s kanamycínom vedie k zvýšeným vedľajším účinkom, predovšetkým zvyšuje pravdepodobnosť vzniku neurotoxického účinku.
Medzi špecifické lieky používané na liečbu tuberkulóznej lymfodenitídy patrí cykloserín. Liečivo sa užíva perorálne. Môže sa úspešne kombinovať s inými anti-TB liekmi..
V niektorých prípadoch sa liečba zápalových lymfatických uzlín uskutočňuje v operačnej miestnosti. Fistuly, ktoré dlhodobo znepokojujú pacienta, sa chirurgicky vyliečia a lymfatické uzliny sa otvárajú v rámci operácie, pri ktorej dochádza k rozpadu kazu..