Tendovaginitída zápästia je zápal vnútornej membrány šliach zodpovedných za pohyb najväčšieho kĺbu ruky. Tento kĺb je mobilným spojením kostí predlaktia a ruky osoby. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku zranenia na pozadí neustáleho nadmerného napätia svalov zodpovedných za kĺb, s infekčnými a reumatickými ochoreniami.
Tendovaginitída môže byť akútna a môže sa stať chronickou častou recidívou ochorenia. Hlavnými prejavmi zápalu sú bolesť, opuch tkanív a obmedzenie motorickej aktivity ruky. Keďže patológia môže viesť k úplnej strate funkčných schopností končatiny, liečba by mala byť včasná a kompletná. Ak pacient hľadá lekársku pomoc včas, potom sa liečba najčastejšie dostáva na lekársku korekciu. Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch..
Štatistické údaje naznačujú, že vo všeobecnej štruktúre tendovaginitídy sa pozoruje zápal ramena v 32% prípadov, čo je najčastejší indikátor.
Obsah článku:
- Príčiny zápalu tendovaginitídy
- Symptómy tendovaginitídy zápästia
- Diagnóza tendovaginitídy zápästia
- Liečba tendovaginitídy zápästia
- Komplex terapeutickej gymnastiky s tendovaginitídou zápästia
- Prognóza a prevencia
Príčiny zápalu tendovaginitídy
Tendovaginitída zápästia môže vzniknúť z rôznych dôvodov, vrátane:
Tendovaginitída v dôsledku ľudskej odbornej činnosti. Je to práca, ktorá najčastejšie vedie k zápalu synoviálnych membrán šľachy ruky. Utrpieť tých ľudí, ktorí na základe svojich povinností vykonávajú opakované pohyby toho istého typu štetcom a nadmerne napínajú svaly. Rizikom tendovaginitídy zápästia sú ľudia, ktorí pracujú na počítači (operátori, strojní pracovníci), klavíri, zámočníci, tesári, kováči, baliari, mliečniči, žehličky, švadlové šičky atď. Najčastejšie sa choroba vyvíja akútne a neskôr sa stáva chronickou.
Reumatická choroba môže vyvolať tendovaginitídu spojenú s zápalom kĺbov, ako aj zápal synoviálnych membrán šliach na inom mieste. V tomto pláne predstavuje nebezpečenstvo také patológie, ako je Reiterov syndróm, Bechterewova choroba, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, reumatizmus. Ochorenie najčastejšie má akútny priebeh..
Prenikanie baktérií do dutiny synoviálnej vagíny šliach spoja zápästia vedie k rýchlemu zápalu. Infekcia sa môže dostať do určenej oblasti s prietokom krvi alebo lymfy, ako aj počas zranenia. Rôzne zranenia (injekcie, rezy, odreniny, otvorené vredy) sú nebezpečné. Ak infekcia dosiahne šľachu hematogénnou cestou, potom jej zameranie môže byť lokalizované takmer v akomkoľvek orgáne..
Pokiaľ ide o vývoj tendovaginitídy ruky, infekcie ako je brucelóza, tuberkulóza, syfilis a kvapavka môžu byť nebezpečné. Táto príčina zápalu je zriedkavá, ale nie menej nebezpečná. V tomto prípade bude tendovaginitída pôsobiť ako komplikácia základnej choroby..
V súvislosti s etiologickým faktorom, ktorý je základom zápalu, sa rozlišuje infekčná a aseptická tendovaginitída. Pri aseptickej tendovaginitíde sa patogénna flóra nezúčastňuje vývoja ochorenia. Zápal sa vyskytuje na pozadí podráždenia vnútorných štruktúr puzdra šľachy.
Infekčná tendovaginitída je dôsledkom životne dôležitého účinku patogénnej flóry, ktorá vstupuje do synoviálnej vagíny šľachy z vonkajšieho prostredia alebo z vnútra organizmu samotného. V tomto prípade je zápal takmer vždy sprevádzaný uvoľnením hnisu a ťažkým koncom.
Infekčná tendovaginitída je ďalej rozdelená na špecifické (provokatéry - gonokokus, hůlka Koch, treponema) a nešpecifické (infekčné agens - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky).
Symptómy tendovaginitídy zápästia
Bežné symptómy zápalovej tendovaginitídy sú nasledovné:
Bolesť v hornej končatine s rôznou intenzitou.
Opuch tkanív. Čím väčší je zápal, tým väčší je opuch.
Sčervenanie kože v oblasti zapálenej šľachy.
Miestna alebo všeobecná horúčka.
Abnormality v kefke.
Keď nešpecifická akútna tendovaginitída utrpí osobu, ktorá trpí silnou bolesťou, opuch sa zvyšuje rýchlo. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky všeobecnej intoxikácie tela horúčkou, zimnicami a bolesťami hlavy. Ak sa spája purulentný zápal, bolesť sa stáva pulzujúcou, akoby sa šliach odtiahol zvnútra..
V prípade nešpecifickej tendovaginitídy v ruke prídu do popredia príznaky základnej choroby. Intenzita bolesti a opuch ramena je podobná intenzite pozorovanej pri akútnej nešpecifickej tendovaginitíde..
Tendovaginitída zápästia, ktorá bola vyvolaná aseptickým zápalom, sa najčastejšie prejavuje akútne. Človek začína mať silnú bolesť v ruke, ktorá sa pri pokuse o vykonanie určitého pohybu zhoršuje. Ruka je opuchnutá, je nemožné ju presunúť. Je možné sčervenanie končatiny a lokálne zvýšenie teploty. Predchodcami vývoja tendovaginitídy ramena aseptického charakteru môže byť pocit, že svaly sa striedajú. Ak sa ochorenie stane chronickým, bolesť ustúpi a z času na čas narúša človeka. Opuch nie je pozorovaný, ale keď sa pokúšate presunúť končatinu, počuje sa jemná krv.
Stenózna tendovaginitída je samostatná forma ruvej tendovaginitídy. Ženy najčastejšie trpia, vo veku od 40 do 50 rokov. Ochorenie sa vyznačuje výskytom opuchu, svaly v mieste zápalu sa stávajú hustšími. Bolesť nastáva po zaťažení ramena. V budúcnosti začne trpieť pohyb prstov, čo bude problematické ohýbať sa alebo ohnúť. Keď sa pokúsite prekonať odpor, človek počuje kliknutie. Tvorba kontraktúry je najvážnejšou komplikáciou stenóznej tendovaginitídy..
Syndróm karpálneho tunela je ďalšia patológia spôsobená stenóznou tendovaginitídou. Syndróm sa vyvíja, keď sa zužuje karpálny tunel, ktorý prebieha v zápästiu zo strany dlane. Citlivosť 1, 2 a 4 prstov je znížená, pacient nemôže vykonávať svoje pohyby. Štetec sa stáva impotentným.
De Quervenova choroba, pri ktorej sa na pozadí stenóznej tendovaginitídy zhoršuje práca krátkeho extentora a dlhého únoscu prvého prsta na ramene. Okrem toho, že osoba už nie je schopná vykonať celý rad pohybov pomocou kefy, počas exacerbácie ochorenia dochádza k opuchu a bolesti.
Diagnóza tendovaginitídy zápästia
Diagnóza tendovaginitídy zápästia nie je ťažké. Stačí, aby lekár vyšetril pacienta, aby si stanovil správnu diagnózu. Hlavné kritériá, na ktorých sa lekár opiera, sú charakteristické príznaky choroby. Je dôležité objasniť povahu tendovaginitídy, pre ktorú sa pacient podrobne rozoberá..
Ak chcete pomôcť objasniť diagnózu môže radiografia ruky a x-ray zápästia kĺbu. Tieto techniky poskytujú informácie o stave kĺbu a kostí, ktoré umožnia rozlíšiť medzi tendovaginitídou a artritídou a osteomyelitídou..
Ak lekár predpokladá, že tendovaginitída je dôsledkom infekcie tela tuberkulózou, syfilisom alebo brucelózou, potom mu boli predpísané príslušné testy..
Liečba tendovaginitídy zápästia
Takí odborníci ako ortopédi, chirurgovia, traumatológovia a reumatológovia sa zaoberajú liečbou tendovaginitídy zápästia..
Liečba akútnej a chronickej aseptickej kefky tendovaginitída. Ak pacient má aseptickú tendovaginitídu ramena v akútnom štádiu, potom musí byť končatina imobilizovaná. No, ak existuje príležitosť na udržanie vyvýšenej pozície pre ruku.
Na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, vrátane Diclofenacu, Indometacinu, Butadiónu atď. Paralelne pacient podstúpi UHF sedenie. Keď je možné zbaviť sa akútneho zápalu, pacientovi sa prejaví elektroforéza s novokaínom a hormonálnymi prípravkami. Nasledujúce postupy majú dobrý účinok: ultrafialová terapia, mikrovlnná terapia, ultrazvuková terapia. Aby ste zabránili chronitizácii procesu, mali by ste čo najviac chrániť končatinu pred záťažami. Ak sa v dôsledku profesionálnej činnosti to nedá urobiť, práca by sa mala zmeniť..
Keď sa choroba nakoniec premenila na chronickú formu, osoba bude musieť absolvovať kurzovú liečbu. Za týmto účelom je po dobu exacerbácie nevyhnutne imobilizovaná končatina, po ktorej sa uskutočňuje symptomatická terapia. K relapsu sa stalo čo najrýchlejšie, musíte navštíviť kanceláriu profesionálneho masérskeho terapeuta, vykonávať gymnastické komplexy. Aplikácie parafínu a ozokeritu, lydačná elektroforéza majú dobrý účinok..
Ak má pacient stenóznu tendovaginitídu, liečba blokády hormonálnymi prípravkami je indikovaná na jeho liečbu. Keď je terapia neúčinná, pacient je pripravený na chirurgickú operáciu na odstránenie šľachy alebo jej disekciu..
Liečba špecifickej a nešpecifickej tendovaginitídy ruky. Ak je choroba spôsobená nešpecifickou infekčnou flórou, musí byť pacientovi predpísané antibakteriálne liečivo. Na zníženie bolesti sú predpísané analgetiká. Na urýchlenie zotavenia lekár zvolí pre pacienta imunostimulačné lieky..
Keď je zápalový proces sprevádzaný hnacou silou, je potrebné otvoriť stred a vypustiť dutinu synoviálnej vagíny šľachy.
Za predpokladu, že tendovaginitída bola spôsobená špecifickou flórou, je potrebné liečiť základné ochorenie v závislosti od citlivosti konkrétneho patogénu..
Komplex terapeutickej gymnastiky s tendovaginitídou zápästia
Po odstránení akútneho zápalu sa zotavenie môže urýchliť vykonaním jednoduchého súboru cvičení..
Budú tiež užitočné pre tých ľudí, ktorí mali v histórii epizódu tendovaginitídy:
Položte ruku na rovný povrch, zdvihnite dlaň a pokúste sa dotknúť špičky palca, špičky malého prsta. Dlaň sa potom spustí. Opakujte cvičenie 6-10 krát.
Chorá ruka leží na rovnom povrchu. Dlaň sa zdvihne a pomocou zdravého rúk sa späť zatlačí prstami. Na udržanie takého napätia by malo byť 10 sekúnd, potom znížiť ruku. Cvičenie zopakujte trikrát..
Zoberú malý predmet do ruky, zdvihnú ho nad hlavu a otočia ho v zápästí 3 krát v smere hodinových ručičiek a trikrát proti smeru hodinových ručičiek. Potom je ruka spustená. Cvičenie sa opakuje trikrát. Ako postupujete, môže sa zvýšiť závažnosť subjektu..
Expander je stlačený v ruke na 5 sekúnd s prestávkou 2 sekundy. Zopakujte cvičenie najmenej päťkrát..
Natiahnuť ďasno na palec chorého rúk a na palec zdravej ruky. Potom budete musieť natiahnuť elastický pás pružného pásika a prekonať jeho odpor. Cvičenie vykonáva aspoň 15-krát..
Prognóza a prevencia
Keď pacient neváha hľadať lekársku pomoc, prognóza na úplné zotavenie je často priaznivá. Z choroby sa možno zbaviť v priemere 2 týždne. Asi 14 dní bude pacient musieť dokončiť obnovenie..
Za predpokladu, že tendovaginitída je výsledkom profesionálnej aktivity, je potrebné zamyslieť sa nad zmenou pracovných miest. V opačnom prípade sa zápal neustále opakuje, čo povedie k výrazným poruchám vo fungovaní končatiny..
Najhoršia prognóza je pozorovaná, keď je príčinou tendovaginitídy infekcia. V prípade hnisavého zápalu môže osoba vytvoriť trvalé poškodenie funkcie ramena aj po prvej epizóde tendovaginitídy. Keď pacient ignoruje patologické symptómy, môže to viesť k otravám a smrti krvi..
Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu zápalu tendovaginitídy:
Pri prácach spojených so zvýšeným zaťažením ramena je potrebné vykonať prestávky a natiahnuť končatinu.
Nepoužívajte dlhotrvajúce monotónne pohyby..
Doma môžete absolvovať masážne a gymnastické komplexy.
Zranenie horných končatín a kĺbov by sa malo vyhnúť..
Musia sa liečiť všetky infekčné procesy v tele.
Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní zabráni vzniku zápalu tendovaginitídy..