urológia

Symptómy Addisonovej choroby a liečba

Addisonova choroba je chronická nedostatočnosť nadobličiek, ktorá sa prejavuje poklesom syntézy mnohých hormónov. Spravidla sa choroba vyvíja v dospelosti. Addisonova choroba je pravdepodobne zriedkavá. Treba však mať na pamäti, že choroba sa môže vyskytnúť a je skrytá, a preto mnohí ľudia nie sú diagnostikovaní počas svojho života..

príčiny

Nadledviny sú malé orgány umiestnené nad obličkami. Nadledvová žľaza pozostáva z mozgových a kortikálnych vrstiev. Katecholamíny sa produkujú v medulii, t.j. adrenalín a norepinefrín. A v kortikálnej vrstve sú syntetizované hormóny, ako sú:

  • Glukokortikoidy (kortizol);
  • Mineralokortikoid (aldosterón);
  • Vo veľmi malom množstve pohlavných hormónov (estrogén, testosterón).

Endokrinológovia rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou chronickou nadobličkovou nedostatočnosťou. Primárne - vyvolané poškodením kôry nadobličiek. Sekundárne sa pozoruje so znížením produkcie adrenokortikotropného hormónu hypofýzy (ACTH), ktorý reguluje činnosť nadobličiek.

Najbežnejšie príčiny Addisonovej choroby sú:

  • Autoimunitné procesy v kôre nadobličiek;
  • Adrenálna tuberkulóza;
  • Infekcie (brucelóza, syfilis) vyskytujúce sa s léziami nadobličiek;
  • Nádory a metastázy v nadobličkách;
  • Liečba cytostatikami, glukokortikoidmi;
  • Nádor hypofýzy;
  • Trauma lebky.

Symptómy ochorenia

Znížená aktivita kôry nadobličiek vedie k zníženiu sekrécie gluko- a mineralokortikoidov, ako aj pohlavných hormónov. To nevyhnutne vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu v tele, a preto príznaky tejto choroby sú veľmi početné.

Spravidla sa ochorenie postupne rozvíja v priebehu mnohých mesiacov a dokonca rokov. To znamená, že človek po dlhú dobu ani neuvedomuje, že je chorý. V určitom čase (zvyčajne po ťažkom strese alebo infekciách) začala Addisonova choroba pokračovať. V tejto fáze sa ľudia obávajú príznakov, ako sú:

  • Únava, svalová slabosť (v ťažkých prípadoch je pre pacientov ťažké pohybovať sa alebo dokonca hovoriť).
  • Znížená chuť do jedla, silná strata hmotnosti.
  • Hyperpigmentácia (tmavnutie) pokožky.
Venujte pozornosť

Zvlášť nápadná hyperpigmentácia na tvári, krku, rukách, bradavkách, vonkajších genitáliách. Koža v týchto oblastiach dostane bronzový odtieň, potom pigmentácia sa rozšíri po celom tele. To je dôvod, prečo je Addisonova choroba obyčajne nazývaná bronzová choroba..

  • Nižší krvný tlak.
  • Duševné poruchy: apatia, depresia, strata pamäti, nespavosť, silná podráždenosť, možné výbuchy hnevu..
  • Symptómy tráviaceho traktu: nevoľnosť s vracaním, nešpecifikovaná bolesť brucha, zápcha alebo hnačka.
  • Bolesť svalov.
  • Sexuálne poruchy: u mužov, znížené libido a potencia, u žien, menštruačné poruchy.
  • Príťažlivosť na slané jedlá, ťažká smäd.

diagnostika

Dokonca aj keď klinický obraz hovorí sám za seba, je nevyhnutné, aby bol pacient vyšetrený, aby konečne potvrdil diagnózu Addisonovej choroby.. Ak máte podozrenie na Addisonovu chorobu, lekár môže navrhnúť, aby sa pacient podrobil nasledujúcim testom:

  1. kompletný krvný - zistená anémia, znížené hladiny neutrofilov, zvýšené eozinofily a lymfocyty;
  2. Počítačová tomografia Nadledvinové žľazy - umožňuje detegovať nádory nadobličiek alebo kalcinuje s tuberkulózou orgánov;
  3. Nadoborová biopsia - pomáha objasniť povahu lézie;
  4. X-ray kostí lebky - umožňuje zistiť nádor hypofýzy;
  5. Stanovenie adrenálnych protilátok v krvi - potvrdzuje prítomnosť autoimunitného procesu v nadobličkách;
  6. Hormonálne štúdie, konkrétne stanovenie hladín ACTH a kortikosteroidov v krvi (kortizol, aldosterón);
  7. Určenie produktov výmeny androgénov v moči (17-COP) a metabolizmus glukokortikoidov (17-ACS);
  8. Biochemický krvný test - stanovenie koncentrácie sodíka, draslíka;
  9. Diagnostické testy so zavedením ACTH - umožňuje zistiť, kde je hlavná príčina choroby: v nadobličkách alebo hypofýze.

Zásady liečby

Vykonanie komplexného prieskumu vám umožní zistiť hlavnú príčinu bronzovej choroby a konať na ňom pomocou terapeutických opatrení. Napríklad, ak je Addisonova choroba spôsobená nádorom hypofýzy, je odstránená. A ak je choroba vyvolaná léziou nadobličiek - lekár predpíše liečebný postup liekov proti tuberkulóze..

Venujte pozornosť

Liečba Addisonovej choroby má tiež svoje vlastné charakteristiky v závislosti od závažnosti klinického obrazu..

Takže s mierny choroby pripisované pacientovi diéta. Základom stravy je obohatenie s bielkovinami, ľahko stráviteľnými sacharidmi, vitamínmi (najmä kyselinou askorbovou). Tiež pacient potrebuje konzumovať soľ vo zvýšenej miere - asi 20 gramov denne..

na mierna až závažná Ochorenie predpísané náhradnou liečbou glukokortikoidmi (tabletami kortizolu, prednizónom, intramuskulárnymi injekciami hydrokortizónu) a mineralokortikoidmi (fludrocortizónové tablety). Nahradzujúca liečba má svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, pacient si musí uvedomiť, že počas celého svojho života môže používať hormonálne lieky..

Hormóny sa musia dodržiavať prísne podľa pokynov lekára av žiadnom prípade by ste nemali prerušiť samošetrenie.. Spravidla sa kortikosteroidy užívajú dvakrát denne. Ráno sa podávajú 2/3 dennej dávky, zvyšná 1/3 dávky sa podáva v druhej polovici dňa. Táto schéma imituje denný rytmus kortikosteroidov u zdravého človeka..

Lieky kortikosteroidy sú predpísané po jedle. Stojí za zmienku, že akékoľvek stresy, chirurgické zákroky, poranenia alebo infekcie zvyšujú potrebu glukokortikoidov., preto sa tieto lieky musia podávať v dvojnásobnej dávke.

Obnovenie rovnováhy elektrolytov pacientovi injekčne podávaným roztokom chloridu sodného vo forme infúzií. A na normalizáciu hladiny cukru v krvi je predpísaný 5% roztok glukózy..

Je dôležité

Správny výber dávky liekov, dodržiavanie lekárskych pokynov vám umožní rýchlo kompenzovať ochorenie a výrazne zlepšiť pacientovu pohodu..

Grigorov Valeria, lekár, lekár