urológia

Zápal symptómov a liečby močového mechúra

Zápal močového mechúra je spôsobený infekčným procesom lokalizovaným hlavne v sliznici. Táto patológia sa nazýva "cystitída", od slova "cysta" - bublina.

 

epidemiológia

Choroba je diagnostikovaná častejšie u žien, čo súvisí s hormonálnymi a anatomickými a fyziologickými vlastnosťami ženského tela. Akútny zápal močového mechúra ročne v Rusku zaznamenáva v priemere 30 miliónov zástupcov slabej polovice, z ktorých 35% má relaps v priebehu jedného roka a u 8-10% ochorenia trvá chronická recidivujúca povaha.

Venujte pozornosť

Zápal močového mechúra je bežnejší u žien v reprodukčnom veku, druhý vrchol sa vyskytuje vo veku staršom ako 55 rokov, keď sa vyskytne postmenopauza.

Predisponujúce faktory

Rizikové faktory zvažujú nasledovné:

  • chronické gynekologické ochorenia;
  • blízkosť močovej trubice k konečníku a vagíne;
  • genetická predispozícia;
  • používanie agresívnych antikoncepčných prostriedkov;
  • intenzita sexuálneho života;
  • Vlastnosti gramnegatívnej mikroflóry sa ľahko prenikajú do sliznice kvôli ich schopnosti priľnúť..

Klasifikácia zápalových procesov v močovom mechúre

Podľa etiologického faktora zápal v močovom mechúre môže byť spôsobený baktériami (infekčná cystitída) alebo prejavuje sa na pozadí radiačnej terapie, toxického poškodenia, alergií atď. (neinfekčnej cystitídy).

Existuje akútny a chronický zápalový proces, ktorý sa zase stáva v akútnej fáze alebo vo fáze remisie..

Zápal v močovom mechúre môže byť primárny, vyvinutý nezávisle bez vplyvu akejkoľvek sprievodnej patológie alebo sekundárnej, spojenej s akoukoľvek chorobou: cystolitiáza, urogenitálna tuberkulóza, anomálie štruktúry, nádorový proces atď..

Morfologický obraz odlišuje katarálny, ulcerózny-fibrínny, hemoragický a intersticiálny zápal močového mechúra..

Intersticiálna cystitída patrí do nezávislého patologického procesu..

Symptómy zápalu močového mechúra

Sťažnosti týkajúce sa cystitídy:

  • bolestivé močenie v malých častiach;
  • časté nalievanie na toaletu;
  • bolesť v projekcii močového mechúra v normálnom stave a / alebo počas a po močení;
  • naliehavá (nekontrolovateľná) naliehavosť, inkontinencia moču;
  • zvýšenie teploty;
  • vypustenie zakalenej moču s nepríjemnou vôňou.

Krv v moči naznačuje hemoragickú cystitídu, pri ktorej dochádza k prasknutiu ciev na pozadí zápalu v močovom mechúre..

Venujte pozornosť

Treba poznamenať, že napriek rozmanitosti sťažností všeobecný zdravotný stav s katarickou cystitídou netrpí veľa a štát sa posudzuje skôr ako nie závažný, ale relatívne uspokojivý..

Palpácia označuje citlivosť v dolnej časti brucha. Pozitívny príznak záchvatu hovorí o šírení infekcie vo vzostupnej ceste v obličkách a pridanie pyelonefritídy.

Ak má pacient / pacient zápal v močovom mechúri na pozadí výraznej imunodeficiencie, je možný vývoj vredovej fibrínovej alebo gangrénovej formy.. Podmienka je považovaná za závažnú a je indikáciou pre nemocničnú liečbu..

Zápal v močovom mechúre sa môže vyskytnúť v kombinácii s gynekologickými ochoreniami: salpingo-ooforitída, adnexitída, kolitída, preto musí byť pred začatím liečby vyšetrený gynekológ..

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku zápalu v močovom mechúre sa vykoná analýza moču, kde sú mikroskopicky potvrdené nasledujúce zmeny typické pre túto nosológiu:

  • leukocytúria;
  • bakteriúria;
  • proteinúria;
  • hematúria.

Vzhľadom na to, že 90% pôvodcu je E. coli, v prípade nekomplikovanej cystitídy je možné predpísať širokospektrálne antibiotikum empiricky.

Pri relapsoch je rozumné vykonať kultúru moču na flóre a citlivosť na lieky..

Je dôležité

Na vylúčenie STI, ako provokujúceho faktora pre cystitídu, sa venujú PCR - diagnostike. Biomateriál odobraný z vagíny a uretry u žien. U mužov sa tajomstvo prostaty a vylučovanie močovej trubice vyšetruje na diagnostiku..

Ak je močový mechúr často zapálený, t.j. ochorenie získalo rekurentnú formu, dodatočné skríningy vírusových infekcií boli dokázané: urogenitálny herpes, cytomegalovírus.

Ženy s častými epizódami cystitídy sa pozerajú na škvrnu z vagíny, aby vylúčili dysbiózu (drozd).

Inštrumentálna diagnostika

V akútnom období je cystoskopia neprijateľná, pretože prispieva k posilneniu zápalového procesu..

Ultrazvuk močového mechúra s cystitídou prejaví zhrubnutie steny, suspenzia v lúmene, množstvo reziduálneho moču.

Okrem toho je ultrazvuk účinným spôsobom ako vylúčiť alebo potvrdiť novotvar močového mechúra, kalkul, atď..

Po podráždení zápalu sa v pochybných prípadoch vykonáva cystoskopia..

Obraz zápalu v močovom mechúre závisí od povahy morfologických zmien: od hyperemie sliznice s bodovým krvácaním k erozívnym defektom a vredom. Počas manipulácie s vyšetrením močového mechúra z podozrivej oblasti sa materiál odoberá na histologické vyšetrenie (biopsia).

Ak je potrebná diferenciálna diagnostika, vykonajte MRI, vylučovaciu urografiu, TRUS, urodynamické štúdie.

Je dôležité

U mužov izolovaný zápal močového mechúra nie je typický a vždy pokračuje na pozadí niečoho: prostatitída, urolitiáza, obezita, nádory atď..

Keď sa fľaše objavia v moči na pozadí hematúrie, pacientka sa poradí nefrologom..

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacient je lepšie hospitalizovaný v prípadoch, keď je:

  • hrubá hematúria;
  • cystitída na pozadí ťažkých komorbidít (infekcia HIV, diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, všetky typy imunodeficiencií);
  • ťažký stav;
  • zlyhanie epicystostómie, čo vedie k akútnemu zápalu v močovom mechúre;
  • neschopnosť liečiť ambulantne.

Liečba zápalu močového mechúra

Antibakteriálna liečba zápalu močového mechúra

Nekomplikované formy cystitídy dobre reagujú na ambulantnú liečbu..

Antibiotikum, v závislosti od skupiny, je raz predpísané fosfomycínom (Monurálny) alebo po dobu až 7 - 10 dní. Nolitsin, Tsiprolet, Floratsid a tak ďalej sa častejšie používajú.

Venujte pozornosť

U gravidných žien sú prípravky penicilínu vybrané na liečbu zápalu v močovom mechúre: Amoxiclav, Flemoklav, Flemoksin.

Dlhší priebeh antibiotickej terapie na liečbu cystitídy (bez užívania jedného antibiotika) je vhodnejší u pacientov starších ako 65 rokov, pacientov s komorbidnou patológiou v anamnéze (diabetes, chronický zápal urogenitálneho traktu), u tehotných žien.

Zápal močového mechúra po náhodnom nechránenom pohlavnom styku sa lieči predpisovaním levofloxacínu alebo ofloxacínu v kombinácii s nitroimidazolom (Trichopol, Ornidazol atď.). Ak je podozrenie na gonokokovú infekciu, podajte injekciu Ceftriaxonu intramuskulárne raz v množstve 1,0 g..

V prípade cystitídy vyvolanej STI sa predpísajú antibiotiká s ohľadom na príčinné činidlo: makrolidy, tetracyklíny, fluorochinolóny atď..

Antispazmodiká, estrogény, M-anticholinergiká

Ak sa bolestivý syndróm pri zápalu močového mechúra výrazne vyslovuje - je možné použiť No-shpy, Baralgina, Papaverina.

 U žien s potvrdeným nedostatkom estrogénov trpiacich cystitídou je možná hormonálna substitučná liečba..

Naliehavá nutkanie na močenie môže byť močová inkontinencia eliminovaná pomocou m-anticholinergík, napríklad Vesicare.

Napĺňanie močového mechúra a bylinného lieku

Instilácia protizápalových roztokov do močového mechúra poskytuje dobrý terapeutický účinok:

  • 10% emulzie synomycínu a 0,5% roztoku novokainu;
  • metrogil;
  • furatsillin,
  • dioxidine;
  • chlórhexidín;
  • Heparín 25 000 U a 0,2% lidokaín - 2,0 ml + soľný roztok do 20 ml;
  • Uro-hyal a pr.

Byliny na cystitídu

Fytoterapia, ako samostatný typ liečby, sa nepoužíva na akútne zápaly, ale ako adjuvans užívanie bylín s diuretickým a antimikrobiálnym účinkom je dobrá profylaktika proti cystitíde..

Môžete pripraviť tieto bylinky na zápal močového mechúra:

  • medvedica;
  • List z kravského oleja;
  • Kukuričný hodváb;
  • Čaj z obličiek;
  • Kôprové semená;
  • Praslia atď..

Po dokončení antibiotickej terapie sa môžu fytopreparáty užívať napríklad Canephron, Fitolysin, Urolesan atď..

Okrem iných terapeutických opatrení je predpísaná strava s výnimkou pikantných, slaných, kyslých potravín, údeného mäsa a nálevu. Tekutá cystitída musí vypiť najmenej 2000 ml denne.

Alkohol, silný čaj a káva, sýtené nápoje v akútnom období sa nedajú spotrebovať.

Mišina Victoria, urolog, lekár