vaginóza - Toto je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu mikroflóry vagíny. Priemerný vek pacientov s vaginózou je 20-45 rokov. Incidencia ochorenia v tejto skupine je 80%. Na základe týchto údajov môžeme konštatovať, že osem z desiatich žien trpí vaginózou aspoň raz v živote..
Choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre život žien, ale môže negatívne ovplyvniť jej plodnosť. Často, dokonca aj po tehotenstve, pacienti s vaginózou majú potraty. Ak má na sebe dieťa, choroba je ohrozená intrauterinnou infekciou plodu a komplikáciami po pôrode. Preto je potrebné vedieť hlavné príčiny a symptómy ochorenia, rovnako ako sa s ním vyrovnať..
Obsah článku:
- Mechanizmus vaginózy
- Príčiny vaginózy
- Príznaky vaginózy
- Diagnóza vaginózy
- Účinok vaginózy na proces koncepcie a tehotenstva
- Prevencia vaginózy
Mechanizmus vaginózy
Ľudská a mikrobiálna flóra existujú v nedeliteľnom tandeme. Existujú mikróby, ktoré sa v procese evolúcie prispôsobili, aby žili v ľudskom tele a dokonca mali prospech. Tento proces sa nazýva biocenóza. Takáto flóra je reprezentovaná stabilnou bakteriálnou kompozíciou. Niektoré baktérie kolonizujú dermis výlučne, iní žijú v ústach a iní žijú v gastrointestinálnom trakte. Takéto baktérie prospejú ľudskému telu tým, že ničia škodlivú flóru, produkujú vitamíny a stimulujú prácu svojej imunity..
Lactobacillus sa nachádza vo vagíne. Majú vzhľad malých hrubých tyčiniek. Baktérie rozkladajú glykogén, ktorý sa nachádza v epiteliu, ktorý obložil vagínu. Počas tohto procesu sa uvoľňuje kyselina mliečna. Kvôli tomu je kyslé prostredie udržované vo vagíne. Zabíja patogénne mikroorganizmy, čo je norma. Pri biocenózach vagíny predstavuje podiel laktobacilov 95-98% všetkej užitočnej mikroflóry.
Niekedy sa stáva, že laktobacily sú zničené. Potom na ich mieste zaujmú iné mikróby. Kyslé prostredie vagíny sa mení, čo vytvára priaznivé podmienky pre vstup patogénnych mikroorganizmov. Môžu byť prenášané sexuálne alebo sa môžu reprodukovať samostatne. V druhom prípade hovoria o nešpecifickej vaginóze. Lactobacily sú nahradené flórou, ktorá kolonizuje perineum, močovú rúru a perianálne záhyby. Mikróby sa rýchlo množia, ale takáto flóra nemôže fungovať ako laktobacily..
Zmeny v biocenózach vagíny vedú k tomu, že zlyháva nielen metabolické, ale aj imunitné procesy. Znižuje sa produkcia imunoglobulínu A. Táto látka zabraňuje patogénom upevniť a preniknúť hlboko do epiteliálnej steny orgánu. Samotný epitel sa pokúša vyrovnať sa s baktériami, čo vedie k nadmernej desquamation jeho častíc. To vysvetľuje zvýšenie vaginálneho výtoku počas vaginózy. Namiesto laktobacilov prídu anaeróbne baktérie. Takzvané mikroorganizmy, ktoré sú schopné udržať svoje živobytie v bezkyslíkovom prostredí. Niektoré z nich produkujú aminokyseliny a prchavé mastné kyseliny. Rozdelia sa na vagínu, aby sa vytvorili prchavé amíny. Tieto amíny majú nepríjemnú vôňu, ktorá sa podobá vôňu rýb..
Vaginálne prostredie z kyseliny sa stáva zásaditou. Metabolizmus tukov, bielkovín, minerálov a sacharidov je narušený, epitel produkuje viac hlienu. Toto je prvý príznak rozvoja vaginózy. Súčasne sa steny pošvy samé nezapálené. Všetky zmeny sú čisto fyziologické..
Príčiny vaginózy
Bakteriálna vaginóza nemôže byť nazývaná genitálna infekcia, keďže neexistujú infekčné zástupcovia flóry v pošve. Toto ochorenie sa nazýva nešpecifická vaginóza. Hlavným dôvodom jeho vývoja je zmena vaginálneho prostredia, čo vedie k nerovnováhe mikroflóry..
Nahraďte laktobacily schopné rôznych mikroorganizmov.
V roztieraní môžu byť detegované mikroorganizmy:
peptokokki.
Bacteroides.
megasphere.
peptostreptokokki.
Aptopobium.
Leptotrihi.
mykoplazmám.
Gardnerella.
Baktérie s narušenou mikrobiocenózou vagíny začnú rýchlo množiť, v 1 ml sekrécie ich počet môže dosiahnuť 1010. Zároveň by mali byť vhodné pre vývoj bakteriálnej vaginózy. Preto existujú dve skupiny príčin, ktoré môžu byť impulzom pre vznik choroby. Sú rozdelené na interné a externé.
Vnútorné faktory zahŕňajú:
Hormonálna nerovnováha v tele ženy s nadmernou produkciou progesterónu.
Atrofia sliznice vagíny.
Črevná dysbióza.
Zhoršenie odolnosti.
Externé faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:
Dlhodobé užívanie antibiotík.
Liečba liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitu. Predovšetkým sa týka cytostatik a imunosupresív..
Radioterapia pre rakovinu.
Prítomnosť cudzieho predmetu vo vagíne, napríklad tampón, pesar, membrána na zabránenie nechceného tehotenstva.
Použitie spermicídnych produktov.
Dúchanie je príliš často.
Nepresnosti v intímnej hygiene.
Z týchto dôvodov dôjde k porušeniu mikrobiocenózy vagíny. To môže spôsobiť vaginózu neskôr..
Počas tehotenstva sa vaginóza vyvíja hlavne z dôvodu hormonálnej nerovnováhy. Aby žena mohla nosiť dieťa, hladiny progesterónu vzrastajú v jej tele. Tento hormón pomáha znižovať hladinu glykogénu v bunkách epitelu. Lactobacilli nebudú mať čo jesť, začnú zomierať, čo spôsobí zmenu kyslého prostredia vagíny na alkalickú. Ďalším účinkom progesterónu je zníženie imunity, čo vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej mikroflóry..
Príznaky vaginózy
Vaginóza nie je sexuálna infekcia, ale jej príznaky často pripomínajú pohlavne prenosné choroby. Okrem toho sa často vyskytuje vaginóza po zmene sexuálneho partnera. Asi deň po intimite sa žena objaví prvé príznaky nepohodlia. K tomu dochádza za podmienky, že intimita nastane bez použitia kondómu..
Ak príčinou vaginózy užívate antibakteriálne lieky, menopauzu alebo iný faktor, potom sexuálny život neovplyvňuje jeho vývoj..
Príznaky akútnej vaginózy zahŕňajú nasledovné:
Zvýšená sekrécia z genitálneho traktu. Stávajú sa sivou farbou, majú jednotnú konzistenciu. Z nich sa začína prejavovať nepríjemná vôňa. Výtok sa stáva viac po intimite, po menštruácii, po použití dráždivých prostriedkov na intímnu hygienu..
Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas intimity.
Svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií. Niekedy tento príznak chýba úplne.
Niektorí pacienti sa pri vyprázdňovaní močového mechúra sťažujú na bolesť..
Môže sa tiež vyskytnúť bolesť v oblasti puberty.
Ak vaginóza sleduje ženy 60 dní alebo viac a liečba neprináša potrebnú úľavu, potom hovorí o chronickej forme ochorenia. V tomto prípade je žena najčastejšie diagnostikovaná hormonálna nerovnováha. Komplikáciou pomalého vaginóza je atrofia slizníc vagíny.
Diagnóza vaginózy
Ak chcete potvrdiť diagnózu, musíte navštíviť gynekológa. Lekár bude vykonávať anamnézu zbierať, zistiť hlavné sťažnosti ženy. Ďalším krokom v diagnostike je gynekologické vyšetrenie. V priebehu stretnutia lekár preberá hlien..
Fakty, ktoré umožňujú stanoviť predbežnú diagnózu "vaginózy":
Vek pacienta. Vaginóza sa najčastejšie vyskytuje u žien 20-45 rokov.
Nedávna zmena sexuálneho partnera alebo prenesená operácia.
Nedávny príjem antibiotík.
Prítomnosť príznakov charakteristických pre vaginózu.
Počas gynekologického vyšetrenia lekár vyhodnotí vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány. Ak sa choroba vyvíja v dôsledku násobenia podmienene patogénnej flóry, potom sa farba vagíny nezmení, jej steny zostanú jednotným tónom, nie sú žiadne známky zápalu.
Výboje sú nerovnomerne rozložené pozdĺž vnútornej steny vagíny. Ak je ochorenie v akútnej fáze, farba výtoku je sivá, z nich vychádzajú nepríjemné zápachy..
Chronická vaginóza je charakterizovaná žltými alebo zelenými sekrétmi. Sú hrubé, prchavé, môžu sa formovať do tvarohu alebo hrudiek. Niekedy vylučuje pena.
Počas vyšetrenia lekár hodnotí kyslosť vagíny. Robí to pomocou indikátorového pásu. Ak žena má vaginózu, tento údaj presahuje 6..
Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná rýchly test. Na sklo sa aplikuje vaginálny tampón a zmieša sa s draselným draslíkom v koncentrácii 10%. Zároveň začína vychádzať z zhromaždeného hlienu ostrý rybejší zápach. V tomto prípade sa test považuje za pozitívny..
Ďalší vaginálny náter sa posiela do laboratória. V ňom budú nájdené epiteliálne bunky. Ide o bunky sliznice vagíny, ktoré obsahujú gramvariabilné mikróby. Samotné bunky nemajú jasné obrysy, sú zrnité. Úroveň laktobacilov v nátere je výrazne znížená. Súčasne sa v ňom vyskytujú streptokoky, palice a iná patogénna flóra vo významných množstvách..
Bakteriálne očkovanie náteru na podozrenie na vaginózu sa zriedka vykonáva len vtedy, keď je potrebné presne zistiť, ktorí zástupcovia patogénnej flóry naplnia vagínu..
Ak existuje podozrenie na genitálne infekcie, vykonajte štúdiu pomocou PCR.
Diferenciálna diagnostika vaginózy sa vykonáva s takými ochoreniami ako sú: trichomonas kolpitída, nešpecifická kolpitída, kandidóza, kvapavka.
Účinok vaginózy na proces koncepcie a tehotenstva
Pri bakteriálnej vaginóze môže žena otehotnieť, pretože choroba nespôsobuje žiadne patologické zmeny v pohlavných orgánoch. Samčie spermie má zásadité prostredie. Po vagíne s vaginózou sa spermie nestane..
Po tehotenstve sa môže príležitostná mikroflóra dostať do maternice a spôsobiť infekciu plodu. V tomto prípade dieťa zaostáva vo vývoji, nedosiahne požadovanú telesnú hmotnosť..
Niekedy vaginóza spôsobuje potrat, skoré vyprázdnenie plodovej vody, narodenie predčasného dieťaťa..
Riziko otravy krvi počas pôrodu tiež narastá. Zvlášť vysoké riziko pre ženy, ktoré prešli cisárskym rezom.
Liečba vaginózou
Liečba vaginózy je gynekológ. Ak má žena ochorenie iných orgánových systémov, potom môže byť postúpená na konzultáciu endokrinológovi alebo gastroenterológu. Liečba sa vykonáva doma, pacient nie je umiestnený v nemocnici..
Terapia je zameraná na zničenie patogénnej flóry vo vagíne a obnovenie jej normálnej mikroflóry, to znamená laktobacilov. Je dôležité nielen odstrániť príznaky vaginitídy, ale aj zbaviť sa príčiny, ktorá vyvolala jej vývoj. Ako ukazuje prax, prechod jednostupňovej liečby vedie k tomu, že v 35 až 50% prípadov sa choroba opakuje. Aby ste tomu zabránili, musíte prísne dodržiavať načasovanie terapie, ktoré by malo byť postupné.
Po prvé, pacientovi sú predpísané antibiotiká. Umožňujú vám zničiť patogénnu flóru, ktorá obýva pošvu. Na tento účel je možné použiť lieky ako metronidazol, klindamycín, tinidazol. Všetky tieto činidlá škodia anaeróbom..
Lekári naznačujú, že s nekomplikovaným priebehom ochorenia je lepšie uprednostniť lokálnu antibiotickú liečbu. Tým sa zabráni mnohým vedľajším účinkom, ktoré takéto lieky majú na telo ako celok. Ak sa nemôžete vyrovnať s ochorením pomocou miestnych liekov, potom je žena predpísaná prášky..
Terapiu zvolí lekár individuálne:
Metronidazol. Liečivo sa používa vo forme gélu s koncentráciou 0,75%. Je vložená do vagíny raz za 24 hodín. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 5 dní..
Klindamycínový gél s koncentráciou 2% hlavnej účinnej látky. Liečivo sa zavádza do vagíny raz za 24 hodín. Kurz terapie je týždeň..
Tablety Tinidazol 2 g. Odoberajú sa raz za 24 hodín. Priebeh liečby je 3 dni..
Clindamycín v sviečkach 100 mg. Sú vložené do vagíny raz za 24 hodín. Dĺžka liečby by mala trvať 3 dni..
Tablety Metronidazol 2 g Liečivo sa užíva perorálne raz..
Ak sa vaginóza objaví u tehotnej ženy, predpísané antibiotiká nie sú skôr ako 2 trimestre. Používajú sa vo forme tabliet. Liečba má trvať 7 dní, ale nie dlhšie..
Pri prechode terapie je dôležité vylúčiť akékoľvek alkoholické nápoje. To platí aj pre malé dávky alkoholu. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu vaginózy, reagujú s etylalkoholom a spôsobujú ťažkú intoxikáciu tela. Jej symptómy sú podobné známkam kocoviny. Zvyšuje sa slabosť ženy, má triaška v rukách a nohách, jej krvný tlak stúpa a dochádza k intenzívnym bolestiam hlavy. Pacient je chorý a zvracia.
Liek Clindamycin obsahuje tuk, ktorý môže poškodiť integritu kondómu. Vložte nejaké prostriedky do vagíny predtým, ako idete spať. To umožní, aby droga zostala vo vnútri tela ženy dlhú dobu a nevytečie..
Ak má žena individuálnu neznášanlivosť voči antibakteriálnym látkam, potom je pri jej prvotriednej terapii predpísaná antiseptikum..
Môže to byť napríklad:
Hexicon. Bude potrebné zaviesť 1 sviečku každých 12 hodín. Priebeh liečby je 10 dní..
Miramistin. Toto riešenie zavlažuje vagínu 1 krát denne. Liečba trvá jeden týždeň..
Druhý stupeň liečby vaginózou sa znižuje na použitie liekov obsahujúcich laktobacily. Umožňujú normalizovať vaginálnu mikroflóru. Začnú sa používať 2-3 dni po ukončení antibiotickej liečby..
Na tento účel možno tieto prípravky použiť ako:
Sviečky Azilakt. Sú vložené do vagíny 1 kus 2 krát denne. Kurz terapie trvá 5-10 dní..
Liečivo Bifiliz. Užíva sa perorálne v 5 dávkach, 2 krát denne. Priebeh liečby trvá 5 až 10 dní..
Sviečky obsahujúce antifungálnu zložku, ženy nie sú predpísané. Môžu sa použiť iba v prípade, keď je choroba sprevádzaná patogénnym rastom húb rodu Candida. V tomto prípade použite liek Clotrimazol. Je vložená do vagíny raz za 24 hodín. Liečba bude trvať 6 dní..
Odborníci neodporúčajú samoliečbu. Ak vyberiete nesprávnu dávku, môže to viesť k rezistencii patogénnej mikroflóry. Riešenie tejto choroby bude ťažšie, rovnako ako chronická forma ochorenia. Preto pri prvých príznakoch vaginózy musíte prejsť na stretnutie s gynekológom..
Video: gynekológ Balatskaya Yuliya Fakhradinová o bakteriálnej vaginóze:
Prevencia vaginózy
Choroba nie je sexuálne prenášaná, avšak zmena sexuálneho partnera môže viesť k rozvoju vaginózy. To isté platí pre nechránenú intimitu. Preto, aby ste predišli vzniku ochorenia, musíte používať kondómy..
Ak sa vyskytne nechránený pohlavný styk, je potrebné opláchnuť vagínu použitím Miramistinu.
Je dôležité včas liečiť chronické ochorenia. Ak sa vyžaduje používanie antibiotík, užívajú sa podľa schémy, ktorú určil lekár..
Všetky hormonálne zmeny je potrebné opraviť pod dohľadom špecialistu..