Tento názov patrí do niekoľkých foriem rovnakého príznaku - akumulácia tekutiny v podkožnom tkanive, v sérových dutinách, v mozgovom tkanive. Pri kvapkaní je narušená rovnováha medzi prítokom a odtokom tkanivovej tekutiny a kvapalnej krvnej látky..
Obsah článku:
- Dropsy - čo je táto choroba?
- Dropsy príznaky
- Druhy kvapiek
- Príčiny edému
- Dôsledky poklesu
- Metódy liečby
- Prevencia opuchu
Dropsy - čo je táto choroba?
Edém (edém) je nadmerná akumulácia tekutiny v podkožnom tukovom tkanive, tkanivách alebo v sére dutiny tela.
Bolo by nesprávne povedať, že kvapkanie je nezávislé ochorenie. Najčastejšie je edém podkožného tkaniva príznakom patológie orgánu. Najviac náchylné na edémové tkanivo s voľnou subkutánnou tkanivou. Puffiness sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že transudát z ciev prechádza cez ich steny do okolitých tkanív a odsávanie sa nevyskytuje, alebo sa vykonáva extrémne pomaly..
Existujú nasledujúce formy kvapkania:
Všeobecná kvapka - narušená bilancia tela vody (ochorenie srdca);
Miestne kvapkanie - narušená rovnováha tekutín v oddelenom orgáne alebo v obmedzenom priestore tela v dôsledku kompresie žíl (napríklad ascit, opuch končatín).
Klasifikácia edému v kvapkaní:
Kongestívne - vyskytujú sa v dôsledku porušenia kapilárneho obehu, odtoku žilovej tekutiny (cirhóza pečene, zlyhanie srdca, flebotrombóza);
Hypoonkotické - vyskytujú sa kvôli porušeniu koncentrácie proteínov v krvi, vyčerpaniu albumínu (nefróza);
Membránogénne - vyskytujú sa v dôsledku zníženej kapilárnej permeability (hypoxia, toxické poškodenie jedmi, bakteriálne odpadové produkty, hypertermia);
Lymfatické - kvôli zhoršenému odlivu lymfy (hypoplázia lymfatických uzlín, reakcia imunitného systému na onkologický proces)
Dropsy príznaky
Pod tlakom vodnej tekutiny v podkožnom tkanive koža napučia, čo vedie k zvýšeniu objemu určitých častí tela chorého človeka. V oblasti edému môže pokožka pripomínať cesto. Pri hmataní edematóznych tkanív zostávajú fossae, ktoré vznikajú pri aplikácii ľahkého tlaku, na pokožke dlho po ukončení expozície. Bledosť a chladu kože sú zaznamenané, čo súvisí so zhoršeným prívodom krvi do tkaniva v dôsledku kompresie krvných ciev s edematóznou tekutinou. Dropsy tvorí číru tekutinu, ktorá obsahuje bielkoviny vo veľmi nízkych koncentráciách..
Edém je charakteristickým príznakom širokého spektra ochorení a patologických stavov. Je to dôležitý diagnostický príznak pre lekárov pri vyšetrovaní pacientov trpiacich všeobecnými alebo lokálnymi obehovými poruchami, ochoreniami obličiek a narušenými systémami regulácie metabolizmu vody a soli..
Podľa miesta lokalizácie je kvapka rozdelená na miestne a všeobecné. Lokálny edém je spôsobený poruchou prítoku a odtoku tekutiny v oddelenom úseku tkaniva alebo v určitom orgáne, príčinou takéhoto poklesu je vo väčšine prípadov stlačenie žilových ciev. Blokovanie (stlačenie) portálnej žily spôsobuje ascitu, ktorá sa tiež nazýva abdominálna kvapka, a obehová porucha vo femorálnej žile spôsobuje opuch nôh.
Celková poklesová hladina vedie k narušeniu rovnováhy vody v celom tele, ako je možné zvážiť opuchom srdca. Hlavné dôvody, ktoré vedú k zmene rovnováhy prietoku tekutiny v obmedzených oblastiach, sú: zvýšenie tlaku kvapaliny v malých cievach (kapiláry), zníženie plazmového onkotického tlaku, zvýšenie onkotického tlaku intersticiálnej tekutiny, zníženie tlaku na tkanivá, vysoká priepustnosť kapilárnych ciev a prietok reverzného prúdu plazma.
Vzhľadom na fakt, ktorý sa stáva lídrom vo vývoji patologického procesu, kvapka je rozdelená na mechanické, hypo-onkotické, membranogénne a lymfatické. Mechanický alebo kongestívny edém sa vyskytuje v dôsledku vysokého hydrostatického tlaku v malých krvných cievach a zhoršeného spätného toku venóznej krvi spôsobenej blokovaním alebo mechanickým stláčaním krvných ciev. Takýto tlak môže mať tehotnú maternicu a zväčšenú pečeň. Príčinou zablokovania žíl môže byť flebotrombóza..
S poklesom koncentrácie bielkovín v krvi sa môže vyvinúť hypoonkotický edém, zatiaľ čo obsah proteínov nepresahuje 50 g / l. V tomto prípade je najväčší význam najvyšší obsah albumínu v krvi (pod 25 g / l), pretože je charakterizovaný vyššou osmotickou aktivitou ako globulíny. Maximálna onkotická tlaková strata a rozsiahly edém sprevádzajú nefrotický syndróm.
Rast inkotického tlaku intersticiálnej tekutiny sprevádzaný zmenou permeability kapilárnych membrán a potenie v tkanive filtrátu nasýteného proteínom je dôležitým faktorom pri tvorbe edému akéhokoľvek pôvodu. Edémy, ktoré sa vyskytujú pri akútnej nefritíde, srdcovom a respiračnom zlyhaní, sú úzko spojené so zvýšenou permeabilitou membrány. Bunkové membrány môžu byť ovplyvnené toxínmi (hadí jed, bakteriálne toxíny, toxické látky, horúčka).
Symptómy edému lymfatického pôvodu sa vyskytujú v rozpore s reverzným tokom lymfy, čo spôsobuje nahromadenie tekutiny nasýtenej bielkovinou. Zmeny toku lymfy a súvisiaceho edému sprevádzajú kongenitálnu hypopláziu lymfatických uzlín, ich malígnu degeneráciu, nefrotický a hladový edém, ako aj ascitu.
Druhy kvapiek
Existuje niekoľko odrôd kvapkadla, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi klinickými prejavmi:
Ascites alebo kvapkanie brušnej dutiny. Keď sa v žalúdku nahromadí veľké množstvo serózneho alebo hemoragického transudátu (voľná tekutina), od 8 do 30 litrov. Častejšie je toto množstvo menšie v objeme - od literu alebo vyššie. Koža brucha s ascitom je napnutá, vyhladená a pozoruje sa pupočná a femorálna kýla. Brucha má sférický tvar, vyčnieva dopredu alebo visí nadol. Ascites môže byť komplikáciou peritonitídy spôsobenej zlomeným pupokom, opuchom chodidiel, prolapsom konečníka.
Hydrocefalus alebo kvapkanie mozgu. Pri hydrocefáli dochádza k akumulácii CSF (mozgovomiechovej tekutiny) v komorách mozgu a pod jeho plášťom. Cerebrálny edém môže byť vrodený alebo získaný. Deti s hydrocefalom zaostávajú vo vývoji, porušujú všetky druhy metabolizmu, dochádza k mnohým neurologickým poruchám (paralýza, paréza, zhoršený tonus a koordinácia pohybov, vízia, chôdza). Pre pacientov s hydrocefalom sa vyznačuje nárastom objemu lebky, previsom na čele, hlbokými dráhami očí s polovične uzavretými viečkami. Vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie.
hydrokéla, alebo kvapkajúcej semenníka. Keď sa kvapka tohto typu tekutiny nahromadí medzi dosky vaginálnej membrány semenníka. Hydrocele môže byť vrodená a získaná, akútna a chronická. Keď sa kvapka, semenník zväčšuje, bolesť sa objaví, koža je hyperemická. Chronická hydroceleka sa prejavuje zhoršením močenia, sexuálnym stykom, produkciou spermií, atrofiou orgánov.
Dropsy tehotná. Pri tomto type kvapky sa diagnostikuje zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku skrytého a výrazného edému nohy, tváre, lumbosakrálnej oblasti, brušnej steny. Žena zvyšuje krvný tlak, dochádza k zmenám v moči.
Hydrothorax alebo hrudník. Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia tekutiny v pleurálnej dutine, často sprevádza ascites. Hrudná kvapka je najčastejšie bilaterálna, objem tekutiny v každej pleurálnej dutine môže dosiahnuť niekoľko litrov. Pacientovi je diagnostikovaná dýchavičnosť a cyanóza kože..
Hydrateróza alebo kvapkanie kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku nahromadenia kvapaliny v dutinách 1-2 kolenné a členkové kĺby. Celkový objem kĺbu sa zvyšuje.
Príčiny edému
Príčina poklesu (nahromadenie transudátu alebo vodnej tekutiny) je porušením procesu prítoku a odtoku tkanivovej tekutiny. Prostredníctvom kapilár krvných ciev sa uskutočňuje výmena medzi tekutinou v tkanivách tela a cirkulujúcou krvou. Tok tekutiny cez cievnu stenu do okolitého tkaniva sa nazýva "transudácia", tento proces je kontinuálny. Opuch sa vytvára pod podmienkou, že väčší objem tekutiny sa nasáva z kapilár do okolitého tkaniva, ako sa absorbuje v dôsledku spätného toku, v niektorých prípadoch sa môže úplne zastaviť odsávanie.
Aj keď základom kvapkania je nerovnováha v obehu krvného exsudátu a tkanivovej tekutiny, etiologické faktory vzniku patológie sú extrémne rozmanité..
Príčiny edému rôznych orgánov a systémov:
Hydrocele alebo kvapkanie semenníkov - nádorov, poranenia epididymisu a sťahových membrán, zápal, komplikácie kapavky a tuberkulózy;
Dropsy tehotných žien - poruchy metabolizmu vody a soli a kapilárneho obehu v dôsledku zmeny neuroendokrinnej regulácie biochemických procesov;
Perikardiálna kvapka - komplikácie patologických stavov srdca a obličiek, rakovina, tuberkulóza, mikrokidém, mediastinálne nádory, masívne rentgenové ožarovanie srdca;
Hrudný edém - nádorový proces v mediastíne, ochorenia močového systému, degenerácia spôsobená beriberi, poruchy odtoku lymfy;
Dropsy kĺbov alebo hydroartróza - meniskózne poranenie, prejavy ankylozujúcej spondylitídy, alergická reakcia na tuberkulózu, komplikácie syfilisu;
Bolesť brucha alebo ascites - zlyhanie srdca, degenerácia, ochorenie obličiek, nádory alebo peritoneálna tuberkulóza, trombóza portálnych žíl;
Cerebrálny edém alebo hydrocefalus - nedostatočné rozvinutie mozgu, chrbticová hernia, nádory a parazitické poškodenie mozgu, účinky neuroinfekcií (meningitída, encefalitída), traumatické poškodenie mozgu.
Dôsledky poklesu
Závažnosť účinkov poklesu závisí od možnosti alebo neschopnosti kompenzovať chorobu, ktorá ju spôsobila. Napríklad v ascite sa tekutina, ktorá sa hromadí v brušnej dutine, posúva membránu smerom hore. To zase stláča pľúca a spôsobuje pľúcnu insuficienciu. Dodávanie krvi myokardu a všetkým ľudským orgánom je narušené. Keď je poškodený metabolizmus proteínov, dochádza k rozvoju nedostatku proteínov..
Neskoré ošetrenie hydrocele (kvapkanie semenníka) narúša cirkuláciu lymfy a krvi v ňom, čo vedie k atrofii tohto orgánu. Zvýšená teplota v semenníkoch spôsobená nahromadením tekutín spôsobuje, že spermie nie sú životaschopné, čo priamo vedie k neplodnosti. Produkcia narušeného hormónu radikálne mení priebeh fyziologických procesov v tele.
Dôsledkom hydrocefalusu môže byť mentálna retardácia rôzneho stupňa, duševné poruchy, emocionálne poruchy, intelektuálne postihnutie, celkový nedostatok reči.
Metódy liečby
Liečba rôznych foriem edému začína liečbou základnej choroby, ktorá zapríčinila edém, viedla symptomatická liečba akútnych prejavov.
Liečba akútnej hydrocele zahŕňa používanie antibiotík a analgetík, ošetrenie za studena a tepla a použitie závesu na zavesenie. Chronické kvapkanie semenníka je liečené prepichnutím nahromadenej tekutiny, zavedením hydrokortizónu. Najčastejšie používaná chirurgická intervencia, okrem komplikácií.
Na liečbu edému gravidných žien sa používa optimalizácia výživy, obmedzenie spotreby tekutiny a konzumácie tabliet, dni na lačno a liečebná terapia..
Pri liečbe hydrotoraxu a pneumotoraxu je dôraz kladený na liečbu základnej choroby. Ak je pacientovi diagnostikovaná kvapkanie kĺbu, jeho punkcia sa vykonáva na odstránenie intraartikulárnej tekutiny..
Liečba ascitu závisí od závažnosti základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Zvyčajne sú pacientovi predpísané diuretiká, srdcové glykozidy, odporúča sa kyslíková terapia a odporúča sa bezvodá diéta. V závažných prípadoch použite chirurgickú operáciu na odstránenie tekutiny z peritonea..
Eliminácia prejavov hydrocefalu môže byť chirurgická aj konzervatívna..
Na zníženie vnútrolebečného tlaku použite:
Reštau- ráčné postupy;
Ihličnaté soli;
Liečba liekov na dehydratáciu, prevenciu zápalu, desenzibilizáciu;
Oslobodenie od duševných porúch.
Účinnejšia chirurgická liečba zameraná na vytvorenie umelého chodu pre odtok mozgovomiechovej tekutiny z komôr mozgu.
Pomocnými metódami na liečbu všetkých typov kvapiek môžu byť falcoterapia, vodoliečba, kompresie a zábaly, používanie tradičných liekov.
Prevencia opuchu
Zabránenie poklesu závisí od jeho typu a príčin. Formy prevencie:
Dropty tehotných žien - pravidelné sledovanie stavu ženy ošetrujúcim lekárom, správna výživa, normalizácia práce a odpočinku;
Srdcové kvapky (hydroperikard) - liečba základnej choroby;
Pľúcny edém (hydrotorax) je podobná profylaxia;
Ascites - eliminácia porúch obehu, včasná liečba ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie tekutiny v brušnej dutine;
Cerebrálny edém (hydrocefalus) - včasná detekcia patologických stavov pri skríningu, ochrana plodu pred toxickým poškodením, neuroinfekcie, prevencia traumatických poranení mozgu v akomkoľvek veku;
Dropsy semenníka - ochrana šourka pred poškodením.
Rozmanitosť prejavov poklesu závisí od príznakov ochorenia, ktoré spôsobili opuch tkaniva. Liečba kvapiek, výber účinných terapeutických alebo chirurgických metód zohľadňuje vek pacienta, sprievodné somatické poruchy, kontraindikácie.