Táto forma lupusu je chronické recidivujúce ochorenie kože a je vyjadrené ako jasne obmedzené červené okrúhle škvrny (erytém), pokryté šupinami, oblasťami atrofie a folikulárnou hyperkeratózou. Je pomerne zriedkavé, približne 3 až 8 prípadov na 1000 obyvateľov a len u žien vo veku 25 až 45 rokov..
Príčiny chronického diskoidného lupusu
Je veľmi zriedkavé určiť etiológiu ochorenia, ale predpokladá sa, že práve táto forma lupus erythematosus je často vyvolaná silnými vírusovými infekčnými léziami alebo prílišným a dlhodobým vystavením ultrafialovému žiareniu. V dôsledku účinku týchto faktorov, ochranná funkcia pokožky je znížená alebo narušená, imunitné telá sa začínajú vystupovať, z ktorých sa vyvíja centrum ochorení. Toto je uľahčené prítomnosťou ohniská chronickej infekcie na koži, hlavne streptokokmi, autoalergiou, hypotermiou tela, mechanickým poškodením kože.
Bolo zistené, že diskoidný lupus má priame spojenie s klímou - najčastejšie sa vyskytuje v krajinách s mokrou a studenou klímou a veľmi zriedkavo v tropických podmienkach.
Symptómy chronického diskoidného lupusu
Podľa formy ochorenia existuje lokalizovaný chronický diskoidný lupus erythematosus a bežný.
Najčastejšie sa objavuje diskoidný lupus na otvorenej koži - na tvári, krku, dekoltu, zvyčajne sprevádzaný ťažkým svrbením a pálenie. Zriedkavo postihuje pokožku hlavy. Ak je choroba lokalizovaná v ústnej dutine, môžete vidieť husté plaky s jasnými modro-červenými alebo belavými hranicami s erozívnym povrchom, ktorý spôsobuje bolestivé pocity počas jedenia.
V prvom erytromatóznom štádiu vývoja diskoidu lupusu sa na koži objaví malé svetlo-ružové miesto s jasnými hranicami, ktoré sa postupne zvyšuje vo veľkosti.
V hyperkeratózno-infiltračnom stupni začína infiltrácia škvrny, na jej povrchu sa tvoria malé šupky šedo-bielej farby, ťažko oddeliteľné a veľmi bolestivé a malé hroty, ktoré klesajú do úst folikulov. Svetlé ružové škvrny sa zmenia na hustý, diskoidný povlak.
V tretej etape sa rozvíjajú atrofické javy, ktoré začínajú v strede diskového zamerania a postupne pokrývajú celý postihnutý povrch..
Choroba je charakterizovaná konštantným dlhodobým priebehom s pravidelnou recidívou v období jari-leto. Pri častom a dlhodobom vystavení faktorom vyvolávajúcim vývoj a recidíva chronického diskoidného lupus erythematosus sa choroba môže premeniť na systémovú formu.
V tomto prípade sa súčasne s vonkajšími prejavmi zistí poškodenie vnútorných orgánov a kĺbov. Chronický diskoidný lupus, transformovaný do systémovej formy, sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu a aplikovaná liečba môže iba zlepšiť stav pacienta a dočasne zastaviť progresiu ochorenia.
Diagnóza chronického diskoidného lupusu
Podľa výsledkov histologického záveru je choroba diferencovaná od iných kožných ochorení, ktoré majú podobný klinický obraz. Zvláštna pozornosť sa venuje charakteristickému symptómu lupus motýľa - vyrážka na koži nosa a tváre vo forme motýľa. Zvyčajne nie je ťažké robiť konečnú diagnózu..
Pri lokalizovanej forme diskoidného lupusu zostávajú laboratórne údaje nezmenené. V bežnej forme sa klinický obraz krvných parametrov mení. Na objasnenie diagnózy sa použilo imunofluorescenčné farbenie, ktoré sa použilo na analýzu postihnutej kože..
Liečba diskoidného lupus erythematosus
Odporúča sa vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu faktorom, ktoré vedú k vzniku diskoidného lupus erythematosus, snažiť sa zabrániť prehriatiu a prechladnutiu pokožky, mechanické poškodenie vedúce k zraneniam pokožky, chrániť pokožku pred slnečným žiarením.
Na to, aby chronický diskoidný lupus nešiel do systémovej formy, je podávaná farmakologická liečba, ktorá je predpísaná iba odborným lekárom individuálne pre každého pacienta. Aplikuje sa komplexná terapia vrátane protizápalových, imunosupresívnych, symptomatických činidiel, vitamínov. Jedným z predpokladov úspešnej liečby je prísne dodržiavanie preventívnych požiadaviek a liečby..
Pri lokalizovanej chorobe, približne 40% prípadov, dochádza k úplnému zotaveniu. A v 1 až 5 prípadoch sa choroba transformuje z bežnej formy na systémový chronický diskoidný lupus..