APTTV je aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. Tento ukazovateľ sa vždy meria pri vykonávaní krvného koagulogramu, pretože poskytuje odhad jeho koagulačného systému. Táto analýza bola objavená v roku 1953 a rýchlo vstúpila do lekárskej praxe..
APTT sa často meria paralelne s indikátorom, ako je PTV (prothrombated time). Ak APTT indikuje účinnosť vnútornej koagulačnej dráhy krvi, potom PTV charakterizuje vonkajšiu dráhu aktivácie. Niekedy sa APTT nahradí skratkou APTT (aktivovaný parciálny tromboplastický čas) alebo termín kefalin-kaolínový čas. Avšak, všetci majú na mysli to isté - čas, počas ktorého koaguluje krv v testovanej osobe..
Obsah článku:
- Ukazovatele normy APTT
- Tehotenstvo a úroveň APTT
- Nízka a vysoká APTTV - čo to znamená?
- Kedy darovať krv na určenie indexu APTT?
Ukazovatele normy APTT
Hodnota APTT závisí od množstva plazmatických krvných faktorov II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogénu. Na stanovenie času tvorby krvných zrazenín sa do plazmy vstrekuje antikoagulant, ktorý ho zbavuje krvných doštičiek a potom sa pridá kefalin-kaolínové činidlo a CaCl2. Tkanivový faktor v tejto laboratórnej štúdii sa nepoužíva, preto test sa nazýva "čiastočný".
Časové merania sa vykonávajú v sekundách. Rôzne zdravotnícke zdroje môžu naznačovať rôzne ukazovatele normy APTT, keďže každé laboratórium má svoje vlastné referenčné parametre. Stredné hodnoty noriem, ku ktorým sú klinickí lekári orientovaní, sú v rozmedzí od 24 do 35 sekúnd. Ak je doba tvorby zrazeniny skrátená o viac ako 5 sekúnd od navrhovaných normálnych hraníc, napríklad 19 sekúnd, znamená to aktivovaný vnútorný koagulačný systém pacienta. Jednoducho povedané, jeho krv sa zráža rýchlejšie, ako je potrebné. Táto podmienka sa nazýva hyperkoagulácia..
Ak sa čas predlžuje na 40 sekúnd alebo viac, potom krv vyšetrovanej osoby koaguje pomalšie, ako sa očakávalo. Táto podmienka sa nazýva hypocoagulácia. Hypokoagulácia sa vyvíja, keď sa znižujú fibrinogénové alebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII.
Môže sa to vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:
V tele je poškodená pečeňová membrána (jej parenchým) na tých miestach, kde dochádza k tvorbe koagulačných faktorov závislých od K..
V tele pacienta chýba vitamín K, ktorý je potrebný na syntézu väčšiny faktorov.
Veľké množstvo heparínu cirkuluje v ľudskej krvi..
Lupus antikoagulant prítomný v krvi.
V krvi sú látky, ktoré zabraňujú polymerizácii fibrínových monomérov..
Ak trvá dlhšie tvoriť zrazeninu, APTT sa považuje za zvýšený. Ak trvá menej času na vytvorenie zrazeniny, znamená to nadmernú aktivitu krvných faktorov, čo znamená, že APTT sa zníži..
Takže vysoké hodnoty APTT naznačujú, že človek má riziko krvácania a môže dokonca začať, keď sú najmenšie faktory provokatéry vystavené telu. Nízka hladina aPTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolizmu. Preto lekári dávajú tomuto testu taký význam, pretože spolu s ďalšími ukazovateľmi koagulogramu môže poskytnúť dostatok informácií o ľudskom zdraví..
Tehotenstvo a úroveň APTT
Koagulogram je predpísaný každé tri mesiace tehotnej žene. Táto analýza je nevyhnutná na to, aby lekár dostal maximálne informácie o svojom zdravotnom stave. V skutočnosti sa v súčasnosti preorientuje hormonálne pozadie, vytvára sa ďalší okruh krvného obehu, ktorý dieťaťu prináša výživu. Tento kruh sa nazýva uteroplacentárny kruh. Okrem toho sa telo pripravuje na to, že v blízkej budúcnosti bude musieť stratiť určitú časť krvi. Preto zmeny ovplyvňujú celý hemostatický systém..
Akákoľvek patológia krvného koagulačného systému počas tehotenstva je dvojnásobne nebezpečná ako v normálnych časoch. Takmer vždy existuje riziko vážnych komplikácií. Preto lekári pozorne sledujú parametre APTT a iné krvné parametre. V krvi tehotnej ženy dochádza k zvýšeniu hladiny fibrinogénu, ktorá môže dosiahnuť 6,0 g / l a APTT sa môže skrátiť v porovnaní s takými indikátormi pre netehotnú ženu..
Rozsah normálnych hodnôt APTT u tehotných žien sa pohybuje od 14 do 20 sekúnd. Presnejšie hodnoty sa určujú v konkrétnom laboratóriu, kde sa uskutočňuje výskum..
Ak sa čas APTT skráti, pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín sa zvýši. U žien v situácii sa tieto riziká niekoľkokrát zvyšujú. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť kdekoľvek, ale ak sa tvoria v cievach placenty, môžu viesť k predčasnému odlúčeniu.
Zvýšená APTT podporuje nadmerné zriedenie krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z maternice. Táto podmienka je nebezpečná nielen pre najviac tehotnú ženu, ale aj pre jej nenarodené dieťa..
Aj pri zmenách hodnôt APTT existuje riziko vzniku takejto nebezpečnej komplikácie ako DIC. Po prvé krvné zrazeniny sa tvoria v krvi ženy a potom krv prestáva zrážať. Ohrozuje masívne straty krvi, čo je veľmi ťažké zastaviť..
DIC syndróm je zle korigovaný pomocou farmakoterapie. Táto podmienka je skutočným problémom v modernej pôrodníctve a gynekológii, pretože môže spôsobiť smrteľné následky..
Dokonca aj keď žena je úplne zdravá, ale je v pozícii, dostane sa každý 3 mesiace krvný koagulogram. To vám umožní kontrolovať hemostatický systém, a tak monitorovať zdravie ženy a plodu. Ak existujú nejaké ochorenia alebo riziká, analýza sa vykoná tak často, ako je potrebné na primeranú liečbu. Indikácie pre neplánované darovanie krvi na analýzu sú predtým prenesené potraty, skutočnosť narodenia mŕtveho dieťaťa, prítomnosť preeklampsie, zvýšený tonus maternice.
Nízka a vysoká APTTV - čo to znamená?
Zníženie hladiny APTT naznačuje, že krv v tele trčí príliš rýchlo..
Nasledujúce podmienky spôsobia hyperkoaguláciu krvi:
Rozvíjanie DIC. Rýchla koagulácia krvi je však charakteristická iba v prvej fáze vývoja tohto najnebezpečnejšieho stavu..
Tromboembolizmus plavidla bez ohľadu na jeho polohu. Môže to byť srdce, pľúca, mozog a miecha, renálna artéria atď..
Vývoj trombózy tepien, ktoré kŕmia placentou, čo vedie k jej predčasnému odpojeniu. V dôsledku toho môže dieťa zomrieť ešte v maternici.
Je potrebné vziať do úvahy, že nie vždy zvýšenie APTT indikuje patologický stav u tehotnej ženy. Niekedy je tento údaj príliš vysoký v prípade, keď tkanivový tromboplastín vstupuje do krvnej vzorky. Najčastejšie to nastane v situácii, keď krv z žily nie je možné okamžite vziať, čo spôsobuje, že technik niekoľkokrát manipuluje a poškodzuje okolité tkanivá..
Zvýšenie hladiny APTT spôsobuje pomalé zrážanie krvi..
To možno pozorovať na pozadí nasledujúcich porušení:
Všetky typy hemofílie: hemofília typu A, typu B a typu C. V prvom prípade je nedostatok antihemofilného globulínu (FVIII), v druhom prípade bude mať človek nedostatok vianočného faktora (XI) a v treťom prípade - deficit faktora XI.
Krvný obeh faktorov, ktoré narúšajú proces zrážania krvi. Tento stav sa nazýva inhibičná hemofília..
Von Willebrandova choroba.
Progresívny DIC, ktorý je v druhej alebo tretej etape vývoja.
Podlieha liečbe heparínom s vysokou molekulovou hmotnosťou.
Závažné poškodenie pečeňového parenchýmu.
Antifosfolipidový syndróm.
Avšak, ako v prípade nízkej úrovne aPTT, chyby môžu tiež viesť k zvýšeniu jej analýzy. Napríklad, ak bolo v skúmavke nedostatočné množstvo vody.
Kedy darovať krv na určenie indexu APTT?
Koagulogram predpísaný pacientom pomerne často. Táto analýza je zameraná na posúdenie hemostatického systému, preto sa štúdia odporúča lekárom rôznych špecialít, aby ich pacientom preniesol..
Takže koagulogram môže byť priradený s nasledujúcimi cieľmi:
Screening hemostázy u pacientov, u ktorých je riziko vzniku rôznych ochorení spojených s hematopoetickým systémom.
Diagnostikované poruchy v systéme koagulácie krvi.
Prijatie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém.
Obdobie narodenia dieťaťa.
Potreba vypočítať dávku heparínov s vysokou molekulovou hmotnosťou na liečbu alebo terapiu použitím priamych antikoagulancií.
Detekcia DIC.
Podozrenie na hemofíliu.
Antifosfolipidový syndróm.
APTTV je jedným z najdôležitejších indikátorov krvi. Znalosť rýchlosti aktivovaného parciálneho času tromboplastínu umožňuje odborníkom včas rozpoznať a napraviť rôzne ochorenia.