Patogény, ktoré vstupujú do vaječníkov alebo vajíčkovodov, sú príčinou adnexitídy. Vstupujú do tela sexuálne alebo sú prenášané krvou z iných ložísk infekcie. Na účinné liečenie zápalového procesu sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky..
Obsah článku:
- Antibiotická liečba adnexitídy
- Prehľad najobľúbenejších antibiotík pre adnexitídu
- Prečo sa vyžaduje antibiotiká pre adnexitídu?
- Ďalšie liečby akútnej adnexitídy
- Aké antibiotiká je možné užívať s adnexitídou počas tehotenstva?
- Indikácie pre chirurgickú liečbu adnexitídy
Antibiotická liečba adnexitídy
Pri predpisovaní antibakteriálnych látok je veľmi dôležité vyhnúť sa odolnosti patogénnych baktérií. Nesprávna voľba liekov môže oddialiť obdobie úplného zotavenia z adnexitídy alebo viesť k jeho prechodu na chronickú formu..
Pravidlá pre výber antibiotík:
Pred začatím liečby je potrebné zistiť presnú príčinu infekcie. Rôzne typy patogénnych baktérií reagujú vlastným spôsobom na antibakteriálne látky..
Pred voľbou lieku lekár predpíše analýzu bakteriálnej flóry pre citlivosť na antibiotiká..
Je potrebné brať do úvahy zvláštnosti zápalového procesu. Na začiatku ochorenia žena potrebuje núdzovú starostlivosť, po určení typu patogénu sa vykoná oprava predpísanej liečby..
Pred liečbou chronickej formy adnexitídy je potrebné stanoviť citlivosť mikroflóry na antibiotiká a až potom si vybrať požadovanú drogu, pretože v tomto prípade je infekcia veľmi často zmiešaná..
Výber dávkovej formy závisí od štádia ochorenia. Akútny priebeh adnexitídy je liečený injekciami antibakteriálnych liekov. Po stabilizácii stavu pacienta a obnovení krvného zloženia sa odporúča perorálna liečba. Liečba chronickej formy ochorenia okamžite začína užívaním liekov.
Antibakteriálna liečba je doplnená v závažných a zanedbávaných prípadoch s vymenovaním vaginálnych čapíkov a fyzioterapeutických postupov..
Postup liečby antibiotikami je zvyčajne 10 až 14 dní. Je neprijateľné ho prerušiť aj po výraznom zlepšení zdravia a po vymiznutí symptómov ochorenia. Bez konzultácie s lekárom nemôžete spontánne nahradiť lieky..
Prehľad najobľúbenejších antibiotík pre adnexitídu
Antibiotiká používané na adnexitídu majú pozitívne i negatívne vlastnosti..
azitromycín
Patrí do skupiny makrolidov, je účinná proti väčšine baktérií, ktoré spôsobujú adnexitídu. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a mení sa z jedného dňa na 1,5 týždňa..
Výhody azitromycínu:
Účinná proti bakteriálnej infekcii;
Dobre znášané;
Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo a rýchlo vymiznú, keď sa droga zruší.
S obmedzeniami sa môže používať počas tehotenstva;
Použiteľné pri liečbe adnexitídy spôsobenej atypickými intracelulárnymi patogénmi, ako sú chlamýdiá a mykoplazma;
Rýchlo vytvára vysokú koncentráciu v telesných tkanivách a dlhodobo ju chráni;
Nerozkladá sa v kyslom prostredí žalúdka, neporušuje motilitu gastrointestinálneho traktu;
Zvyšuje citlivosť rezistentných mikróbov na pôsobenie iných antibiotík;
Má post-antibiotický účinok, takže môže byť použitý v krátkych cykloch..
Nevýhody - pri použití vysokých dávok lieku môže spôsobiť:
hnačka;
Rozmazané videnie;
lymfocytopénii;
Nevoľnosť a zvracanie.
Doxycyclin
Patrí k tetracyklínovej skupine, používa sa proti gramnegatívnym baktériám a podmienene patogénnej flóry (E. coli, enterococcus). Na liečbu adnexitídy sa doxycyklín používa s gentamicínom. Priebeh liečby je 14 dní (2 krát denne, 0,2 g).
Výhody doxycyklínu:
Droga je veľmi lacná (asi 20 rubľov);
Dobre absorbované;
Má vysokú terapeutickú aktivitu;
Pôsobí bez ohľadu na jedlo.
nevýhody:
Neplatí počas tehotenstva a počas laktácie;
Môže vyvolať bolesť hlavy, závraty, svrbenie, kožnú vyrážku, dermatitídu, poruchy tráviaceho traktu;
Vyžaduje si pitie celého pohára vody, veľmi často spôsobuje nevoľnosť a zvracanie po požití;
Pri kombinácii s retinolom zvyšuje intrakraniálny tlak..
Augmentin
Patrí do skupiny chránených aminopenicilínov, obsahuje kombináciu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Trvanie liečby trvá od 5 do 21 dní, čo závisí od typu patogénu..
Výhody užívania Augmentinu:
Účinná proti širokému spektru patogénov - gramnegatívnych a grampozitívnych aeróbnych baktérií;
Na liečenie adnexitídy sa môžu použiť rôzne formy liečiva (injekcie, tablety, suspenzie);
Má dlhotrvajúcu činnosť;
Povolené počas dojčenia a (v zriedkavých prípadoch) v poslednom trimestri tehotenstva.
nevýhody:
Kontraindikované pri ochoreniach pečene, hypersenzitivita na penicilín;
Môže spôsobiť tvorbu drozdov, hnačiek, nevoľnosti a vracania;
V prípade predávkovania dochádza k poruchám gastrointestinálneho traktu a rovnováhe vody a soli..
tsiprolet
Patrí do skupiny fluórochinolónov, aktívnou zložkou je ciprofloxacín, je účinná ako činidlo proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj proti podmienene patogénnym a anaeróbnym mikróbom. Priebeh liečby liekom Tsiprolet trvá 10-14 dní, dávka - 2 x denne, 0,5 g.
Výhody lieku:
Efektívne aj proti prvokom (trichomonády, Giardia, améba) a anaeróbne baktérie;
Rýchlo a dobre absorbované v zažívacom trakte;
Neporušuje rovnováhu vaginálnej mikroflóry.
nevýhody:
Nepoužíva sa počas tehotenstva a laktácie;
Má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť kŕče a poruchy močového systému;
Pri interakcii s ultrafialovými lúčmi sa môže vyskytnúť fotosenzibilizácia..
nolitsin
Hlavnou aktívnou zložkou lieku je norfloxacín, ktorý destabilizuje DNA patogénnych mikroorganizmov a spôsobuje tak ich smrť. Nolitsin - špecifický liek na liečbu patologických stavov močového systému.
Výhody používania Nolitsinu:
Rýchle vstrebávanie v zažívacom systéme;
Má dlhý antimikrobiálny účinok;
Nízke náklady.
nevýhody:
Nepoužívajte počas tehotenstva;
Môže spôsobiť aterosklerotické zmeny v mozgových cievach;
Schopný vyvolať alergickú reakciu;
Medzi vedľajšie účinky patria poruchy obličiek, nauzea, vracanie, strata chuti do jedla.,
Pri kombinácii s alkoholom môže dôjsť k narušeniu pečene.
gentamicín
Liečivo zo skupiny aminoglykozidov, ktoré sú najúčinnejšie proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám. Ovplyvňuje cytoplazmu bunkových mikroorganizmov. Nepoužiteľné proti anaeróbom a prvokom. Používa sa vo forme roztoku na injekciu a vo forme tabliet..
Výhody používania gentamicínu:
Mikrobiálna odolnosť voči lieku sa vyvíja pomaly;
Liečivo sa absorbuje rýchlo, úplne;
Droga je ponúkaná spotrebiteľom za nízku cenu..
nevýhody:
Nepoužíva sa počas tehotenstva a laktácie;
Niekedy v úvode je bolesť;
Pri dlhodobom používaní sa pozoruje nefrotoxicita;
V prípade predávkovania dochádza k zníženej neuromuskulárnej vodivosti, komplikovanej zástavou dýchania;
Počas užívania lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, ospalosť, strata sluchu, alergická reakcia..
sumamed
Hlavnou aktívnou zložkou lieku je dihydrát azitromycínu. Sumamed je bakteriostatické antibiotikum z makrolid-azalidovej skupiny. Liečivo porušuje proteínovú syntézu buniek patogénnych baktérií a tým zabraňuje ich rastu a reprodukcii. Sumamed je účinný proti intracelulárnym patogénom a mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.
Výhody použitia Sumamed:
Rýchlo absorbované a rozložené v tele;
Ľahko preniká do bunkových membrán, sústreďuje sa do zamerania infekcie;
Možno použiť krátkodobé kurzy 1-3 dni s jednou dávkou lieku počas dňa.
nevýhody:
V priebehu času vytvárajú baktérie rezistenciu voči lieku;
Má veľké množstvo vedľajších účinkov - poruchy nervového, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému, orgánov zraku a sluchu, pečene a hematopoetického systému, alergické prejavy;
Predávkovanie spôsobuje krátkodobú stratu sluchu, hnačku, nevoľnosť a vracanie..
Prečo sa vyžaduje antibiotiká pre adnexitídu?
Pre adnexitídu môže byť komplikovaná neplodnosť, výskyt mimomaternicového tehotenstva, rozvoj adhezií. Priľnavosť panvových orgánov vedie k stagnácii v dôsledku zhoršenia dodávky krvi do reprodukčného systému, výskytu častých bolestí, porušovania harmónie dôverných vzťahov.
Vysoká miera infekcie, závažnosť a frekvencia komplikácií si vyžaduje povinné používanie antibakteriálnych látok. Nezávislé používanie antibiotík a čapíkov s antimikrobiálnym účinkom je neprijateľné. Iba lekár môže vziať do úvahy charakteristiku ochorenia, príznaky zápalového procesu a predpísať najefektívnejšie antibakteriálne činidlo na zmiernenie bolesti a teploty..
Ak je adnexitída spôsobená pohlavne prenosnou infekciou, musí sa vyšetriť a liečiť aj partnerka..
Ďalšie liečby akútnej adnexitídy
Liečba antibiotikami je vždy spojená s detoxikáciou tela z odpadových produktov mikroorganizmov..
Ďalšie spôsoby liečby:
Infúzia roztokov glukózy, hemodezu, reopolyglukínu, fyziologických roztokov a bielkovinových prípravkov;
Použitie analgetík;
Zavedenie sviečok s proteolytickými a protizápalovými zložkami;
Fyzioterapia - elektroforéza s meďou, horčíkom, vápnikom;
Kúpeľná liečba.
Aké antibiotiká je možné užívať s adnexitídou počas tehotenstva?
Pri liečbe adnexitídy u žien, ktoré čakajú na pôrod, sú vylúčené nasledujúce skupiny antibakteriálnych liečiv:
Linkozamidy (klindamycín);
Fluórchinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín);
Tetracyklíny (doxycyklín);
Aminoglykozidy (gentamicín).
Vzhľadom k tomu, že metronidazol je zahrnutý do mnohých režimov liečby adnexitídou, treba si uvedomiť, že je zakázané užívať ho počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Pri liečbe zápalu prídavných látok v 2. a 3. trimestri je tento liek predpísaný len na základe rozhodnutia lekára..
Pri adnexitíde spôsobenej chlamýdiami používajte nasledujúce antibiotiká:
erytromycín;
josamycín;
spiramycín.
azitromycín.
Ako alternatívu k vyššie uvedeným liekom si vyberte Amoxicilín.
Indikácie pre chirurgickú liečbu adnexitídy
V ťažkých prípadoch adnexitídy sa môžu vyskytnúť indikácie na chirurgickú intervenciu:
Podozrenie na nádor cysty alebo vaječníkov;
Vznik hnisavého procesu (vaječníkový absces, tubo-ovariálny absces, pyosalpinx);
Zmeny v anatómii a normálnom fungovaní príloh;
Nedostatok účinku farmakoterapie;
Kombinácia chronickej formy adnexitídy s endometriózou;
Rozsiahle adhézie so syndrómom bolesti.
V začiatočných štádiách ochorenia sa diagnostická laparoskopia používa pri liečbe brušnej dutiny antiseptickými roztokmi. Ak je priebeh adnexitídy komplikovaný adhezívnym alebo hnisavým procesom, prítomnosť cýst a nádorov vaječníkov, maternicový myóm, je vykonaná rozsiahla chirurgická intervencia. Riziko neplodnosti zostáva aj po správnom vykonaní obnovy tubulárnej priechodnosti a eliminácie adhézie.