Kyslo-bázová rovnováha krvi odráža povahu metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. V nome by hladina pH v krvi mala zostať na úrovni 7,35-7,45. Táto hodnota odráža obsah kyslých a alkalických krvných zložiek..
Alkalóza je porušením acidobázickej rovnováhy krvi so zvýšením pH v porovnaní s rastom alkalických zložiek. Dôvody tohto zlyhania môžu byť veľmi rôznorodé. Vylepšenie môže byť absolútne a relatívne, kompenzované a rozložené.
Ak osoba nepracuje v oblasti medicíny, môže sa pri diagnostike stretnúť s takouto koncepciou, ako je alkalóza, iba v ordinácii lekára. Alkalóza môže ovplyvniť zdravie a pohodu pacienta a vážne ho znepokojuje. Niekedy sa alkalóza dokonca stáva príčinou smrti. Preto je potrebné diagnostikovať a liečiť včas..
Rast alkalíkov v krvi vedie k zvýšeniu jeho pH, kým počet iónov vodíka v ňom klesá. V tomto prípade lekári hovoria o alkalizácii vnútorného prostredia tela. Ak sa v krvi naopak pozoruje zvýšenie množstva kyselín a vodíkových iónov, pH klesne. V tomto prípade diagnóza pacienta bude znieť ako acidóza. Táto podmienka je presným opakom alkalózy..
Skok k pH nastáva, keď sa kyselina začne vylučovať zo žalúdka v prebytku, čo spôsobuje stratu iontov vodíka v moči a CO2 vo vydychovanom vzduchu. Príznaky tohto porušenia sa vyskytujú aj v prípade, že odchýlky od normy sú minimálne. Ak je posun acidobázickej rovnováhy krvi vážny, potom osoba potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť tým, že ju umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti..
Obsah článku:
- Príčiny a patogenéza alkalózy
- Alcalóza Symptómy
- Alkalóza u dieťaťa
- Diagnóza a liečba alkalózy
Príčiny a patogenéza alkalózy
Rôzne príčiny môžu spôsobiť alkalózu vrátane:
Encefalitída so zápalom mozgových štruktúr.
Nádory CNS.
Stimulácia práce dýchacieho centra pomocou drog a toxínov.
Liečba neurózy a hystérie sprevádzaná hyperventiláciou.
Vysoká telesná teplota so zvyšovaním jej výšky na horúčavé hodnoty.
Masívne krvácanie sprevádzané kyslícim hladom mozgového tkaniva (hypoxia) a dýchavičnosťou.
Ťažké vracanie, fistula v žalúdku.
Abnormality v obličkách sprevádzané veľkým močom.
Dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov, ktoré majú diuretický účinok.
dehydratácia.
Ťažké infekčné choroby.
Prijímanie glukokortikosteroidov.
Použitie produktov, ktoré obsahujú veľa zásad, ale minimálne množstvo draslíka.
Liečba acidózy so sódou.
Hromadná deštrukcia červených krviniek s uvoľňovaním hemoglobínu.
Masívna chirurgia.
krivica.
Traumatické poškodenie mozgu.
Alkalóza môže byť v závislosti od príčiny poškodenia respiračná, zmiešaná a ne-plynná. Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo alkalózu, tento stav vždy negatívne ovplyvňuje krvný tlak a spôsobuje jeho pokles. Mozog a srdce trpia podvýživou, zníženým srdcovým výdajom.
Keď sa alkalizuje medzibunkový priestor tela, dôjde k zvýšeniu svalového tonusu, môžu sa vyskytnúť záchvaty a vyvinie sa tetany. Črevo prestáva normálne kontrahovať, čo spôsobuje oneskorenie stolice..
O kompenzovanej alkalóze sa hovorí v prípade, keď sa hodnota pH nezmení, pretože je regulovaná vnútornými rezervami tela. V tomto prípade stále dochádza k porušovaniu. Nekompenzovaná alkalóza sa zvažuje, keď pH presiahne hodnotu 7,45. Zároveň sa telo už nedokáže vyrovnať s nadmerným množstvom zásad, preto sa ich obsah v krvi začína zvyšovať.
Respiračná alkalóza
Respiračná (plynová alebo respiračná) alkalóza sa vyvíja na pozadí respiračných porúch, zatiaľ čo nadmerné množstvá oxidu uhličitého sú odstránené cez dýchacie orgány..
Nasledujúce poruchy môžu spôsobiť hyperventiláciu pľúc:
Ochorenia CNS.
Infekčné choroby.
Významné straty krvi.
Akútne respiračné zlyhanie.
Hysteria, ktorá je sprevádzaná ťažkou dýchavičnosťou. Súčasne neexistujú žiadne poruchy v práci kardiovaskulárnych a dýchacích systémov..
Konanie intenzívnej starostlivosti alebo pripojenie pacienta k ventilátoru.
Intoxikácia tela, keď sa do neho dostávajú salicyláty.
Alkalóza plynov nepriaznivo ovplyvňuje kognitívne procesy. Pamäť a pozornosť človeka sa zhoršuje, začne byť narušený závratmi, môže sa stratiť vedomie..
Alkalóza bez plynu
Existuje tiež ne-plynová alkalóza, ktorá sa vyvíja na pozadí nadmerného vylučovania vodíkových iónov z tela s retenciou sodíka, keď kyselina opúšťa žalúdok. Vylučujúca alkalóza sa môže prejaviť na pozadí ťažkého vracania pri užívaní diuretík s abnormalitami v činnosti obličiek s patologickými stavmi endokrinného systému. Keď k tomu dôjde, dochádza k alkalizácii vnútorného prostredia tela..
Ďalšou príčinou exogénnej neplynovej alkalózy je prebytok roztoku sódy v tele, ktorý sa dostane tam, keď prekonáva terapiu na acidózu. Alkalizácia vnútorného prostredia tela môže byť pozorovaná pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú veľa alkálií v ich zložení..
Metabolická alkalóza sa vyvíja na pozadí nerovnováhy elektrolytov, keď sa začnú v organizme rozkladať červené krvinky. Môže sa to vyskytnúť z mnohých dôvodov, napríklad po zložitých a masívnych operáciách alebo pri vývoji kriviek u detí. Ďalšie príčiny metabolickej alkalózy: transfúzia krvi, vracanie, požívanie žalúdočného obsahu v tracheobronchiálnom strome, cirhóza pečene.
Akútny priebeh alkalózy často vedie k infúzii veľkého množstva alkalických roztokov do tela. Metabolická alkalóza spôsobuje oneskorenie alkálií vo vnútri tela. Úroveň CO2 v krvi zostane v normálnom rozmedzí a množstvo hydrogénuhličitanov sa zvýši..
V chronickom priebehu metabolickej alkalózy sa zúčastňujú nielen krvné pufrové systémy, ale aj respiračný mechanizmus, ktorý je zodpovedný za zadržanie oxidu uhličitého v tele. Najčastejšie sa chronická metabolická alkalóza vyvíja na pozadí chorôb orgánov tráviaceho systému alebo po chirurgických zákrokoch, ktoré majú veľké objemy..
Pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, ako aj pri častých infúziách krvi, nielen pufrovacie systémy krvi, ale aj obličky nasmerujú svoju silu na elimináciu alkalózy. Takáto harmonická práca tela vám umožňuje plne kompenzovať existujúce porušenia a dosiahnuť normálne pH krvi. Existuje však vždy nebezpečenstvo, že telo jednoducho zlyhá, pretože jeho vnútorné rezervy nie sú neobmedzené..
Zmiešaná alkalóza
Zmiešaná alkalóza sa hovorí o tom, kedy dochádza k strate kyseliny a vodíka z niekoľkých dôvodov, vrátane zvracania, hyperventilácie a hypoxie v kontexte TBI.
Alcalóza Symptómy
Hypoxia tkanív pri odstraňovaní oxidu uhličitého z nich sa zvyšuje, čo spôsobuje symptómy alkalózy. To sa prejavuje poklesom venózneho tónu, poklesom srdcového výkonu, nadmerným vylučovaním vody a elektrolytov v moči, poklesom krvného tlaku..
Osoba, ktorá vyvinie alkalózu, by mala najprv venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
Časté závraty.
Pocitanie na koži, zhoršenie jeho citlivosti..
Zvýšená únava, nadmerná slabosť.
mdloby.
Pocit vzduchu.
Zvýšená srdcová frekvencia a srdcový tep.
Kognitívne poruchy.
Nadmerné psychomotorické miešanie, blednutie kože alebo modrej kože, zvýšená úzkosť - to všetko môže naznačovať alkalózu. Pacient bude často dýchať (až 60 dychov za minútu), ak vyvinie respiračnú alkalózu..
Vzhľadom na to, že telo začne trpieť nedostatkom kyslíka, srdce porazí často, čo je v rozpore s normálnym rytmom. Znižuje sa krvný tlak. Ak je človek v horizontálnej polohe, potom akýkoľvek pokus postaviť sa môže viesť k tomu, že klesne ešte viac. V dôsledku toho môže človek dokonca stratiť vedomie..
Porušenie ciev a elektrolytová nerovnováha spôsobuje častejšie močenie u pacienta. To zase zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie, proti ktorej dochádza k záchvatom. Ak má pacient odlišné poškodenie mozgu, ako napríklad aneuryzma alebo nádor, potom pravdepodobnosť epileptického záchvatu rastie s rovnováhou medzi kyselinou a bázou..
Symptómy metabolickej acidózy sú často prechodné, navyše sú kompenzované rezervami tela. Pri maximálnych zvýšeniach alkalickej zložky v krvi je možné zníženie dýchania a tvorbu edému..
Pri dekompenzovanej metabolickej acidóze sa pozorujú príznaky ako hnačka, vracanie, slabosť, únava, smäd, strata chuti do jedla. Súčasne sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, pravidelné zášklby svalov na tvári a končatinách.
Čím viac vápnika je odstránené z tela, tým silnejšie sú kŕče. Koža, ktorá stratila vlhkosť, sa začína odlupovať a prasknúť, na nej sa objavujú záhyby. Vedenie infúznej terapie vyvoláva výskyt edému. Na rozdiel od respiračnej alkalózy je metabolická forma patologického stavu sprevádzaná znížením dýchania, ale pulz sa zrýchľuje. Človek sa stáva apatióznym okolitému svetu, stane sa ospalý, môže sa vyvinúť kóma.
Ľudia trpiaci žalúdočnými vredmi alebo gastritídou s vysokou kyslosťou sa často pokúšajú znížiť bolesť konzumáciou mlieka alebo alkalického nápoja. To vedie k tomu, že oni vyvíjajú Burnettov syndróm. Alkalóza nadobudne chronický priebeh, ktorý sa prejavuje vo zvýšenej slabosti, nedostatku chuti do jedla. Pacient je často chorý, a niekedy aj slzy, koža sa vyráža. Soli vápnika sa začnú ukladať do obličkových kanálikov, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek.
Respiračná alkalóza vedie k zhoršeniu výživy tkanív, pretože dostávajú nedostatočné množstvo krvi. Pulz sa stáva častejšou a svalový tonus sa zvyšuje. Mentálne odchýlky sa rozvíjajú, keď pH stúpa na 7,54. Ak je príčinou vývoja respiračnej alkalózy hysteria, potom je pacient veľmi úzkostlivý, veľmi podráždený, agresívny..
Alkalóza u dieťaťa
Alkalóza je stav, ktorý môže postihnúť nielen dospelých, ale aj deti. Okrem toho sú deti, ktoré sú viac náchylné na tento stav, pretože fungovanie krvných vyrovnávacích systémov v nich je nedokonalé.
Každá choroba, ktorá je sprevádzaná vracaním, sa môže stať príčinou alkalózy v detstve: črevná obštrukcia, vrodená stenóza žalúdka, trauma pri pôrode, infekcia infekčnou flórou. Tiež vedú k chybám alkalózy v priebehu terapie s použitím alkalických roztokov alebo diuretík.
Metabolické poruchy môžu byť spôsobené dedičnými faktormi. Metabolická alkalóza u dieťaťa na pozadí Barterovho syndrómu sa rozvíja počas prvého roka života. Toto sa prejavuje pri ťažkom vracaní, horúčke, oneskorenom fyzickom vývoji. Dieťa močí veľa a pije veľa.
Respiračná alkalóza sa vyvíja na pozadí hyperventilácie pľúc. SARS, zápal pľúc, zranenia lebky, meningitída, encefalitída, mozgové nádory, poruchy v práci centrálneho nervového systému môžu vyvolať tento stav. Súčasne sa objavia príznaky hlavnej choroby.
Ak sa vápnik vyberie z tela mladšieho dieťaťa, kŕče a svalové kŕče budú prejavom tejto poruchy. Takisto sa vyskytuje triaška končatín, zvýšené potenie. Staršie deti sa sťažujú na tinitus, závraty alebo desenzibilizáciu. Ak má alkalóza akútny priebeh, je možné nadmerné budenie dieťaťa a vznik kómy..
Diagnóza a liečba alkalózy
Ak má lekár podozrenie na alkalózu, potom okrem štandardného vyšetrenia počúva pacientove pľúca a srdcový rytmus..
Ďalším krokom bude priechod inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky:
EKG. Pri alkalóze sa zuby nízkeho napätia objavia na kardiograme..
Biochemická analýza krvi umožňuje stanoviť nízke hladiny vápnika, chlóru a draslíka v krvi.
Analýza moču spôsobuje zásaditú reakciu..
Alkalóza zahŕňa elimináciu príčiny, ktorá viedla k vzniku patologického stavu. Súbežne s predpísanou liečbou zameranou na normalizáciu krvnej rovnováhy. Na tento účel sa používajú zmesi plynov, ktoré musí pacient vdychovať, a infúzna terapia sa vykonáva. V tomto prípade sa pacientovi podajú roztoky obsahujúce inzulín, stopové prvky, chlorid amónny, lieky.
Ak je človek diagnostikovaný s miernou formou alkalózy, ktorá sa vyvinie na pozadí stresu alebo neurózy, môže sa liečba vykonávať doma. Okrem liekov je pacientovi predpísaná diéta. Je dôležité vylúčiť mlieko a mliečne výrobky z menu. Nezabudnite jesť varenú zeleninu, dusené, ovocie, obilniny, nízkotučné mäso.
Na elimináciu respiračnej alkalózy je niekedy postačujúce znížiť respiračnú frekvenciu. Ak má človek záchvaty paniky alebo je veľmi nervózny, musíte sa pokúsiť uklidniť ho a spomaliť jeho dýchanie. Môžete si vziať papierovú tašku a dýchať do nej. Tým sa zvýši hladina oxidu uhličitého v krvi, čo vám umožní vrátiť pohodu späť do normálu.
Metabolická alkalóza a ťažká respiračná alkalóza vyžadujú prijatie pacienta do nemocnice. Chlorid vápenatý sa aplikuje intravenózne na uvoľnenie záchvatov. Relanium je predpísané na zníženie hyperventilácie pľúc. Morfín sa podáva s pulmonálnym edémom na potlačenie respiračných funkcií..
Na odstránenie metabolických porúch elektrolytov sa infúzna terapia vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
Intravenózne podávanie chloridu sodného a chloridu vápenatého.
Intravenózne podanie Pananginu, chloridu draselného a K-polarizačnej zmesi.
Prijatie Veroshpiron.
Aby sa odstránili príčiny, ktoré viedli k rozvoju alkalózy, môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
Odstránenie nevoľnosti a zvracania umožňuje použitie lieku Metoklopramid.
Je možné odstrániť silnú intoxikáciu pomocou hemodialýzy..
Na odstránenie hnačky sa môžu použiť nasledujúce lieky: Motilium, aktívne uhlie, Loperamid.
Na liečbu nervových porúch sa používajú sedatíva a antipsychotiká, napríklad diazepam a aminazin.
Niekedy sa môže predpísať chirurgický zákrok na liečbu alkalózy. Napríklad so stenózou alebo s chronickým žalúdočným vredom. V detstve by mala liečba alkalózy začať po zvýšení hodnoty pH na hodnotu 7,5. Je nevyhnutné čo najrýchlejšie obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov v tele, môžete mať infúznu terapiu, užívať vitamín C, aminokyseliny.
Alkalóza sa liečí dobre. Prognóza je maximálne priaznivá, za predpokladu, že patológia má kompenzovaný priebeh. Silná forma alkalózy vyžaduje, aby bol pacient prijatý do nemocnice a aby dostal intenzívnu starostlivosť. Počas liečby je potrebné sledovať biochemické zloženie krvi..