andrológia

Funiculocele u detí a mužov, čo to je, príznaky a liečba

Funiculocele sú typom škrotalových cýst, ktoré sú ohraničené vláknitou kapsulou, tvorba spermiovej šnúry v tkanivách, niekedy pomerne veľká. Funiculokéla sama o sebe nie je nebezpečná, ale vzhľadom na to, že malígny nádor môže byť skrytý za akýmkoľvek nepochopiteľným novotvarom - diagnóza je potrebná.

Cysta plodnosti spermatickej šnúry nemá žiadny účinok.

Existuje viackomorová alebo jednokomorová funiculocele.

Často je patológia asymptomatická a jediná vec, ktorá môže upozorniť človeka, je hmatateľný okrúhly alebo oválny bezbolestný nádor v miešku..

Funiculetocele je lokalizované medzi štruktúrami, ale nekomunikuje s nimi, preto kvapalina obsiahnutá v cyst nemá samčie bunky spermatogenézy.

Existujú kongenitné a získané formy ochorenia..

Príčiny funiculocele

Vrodená funiculocele v období prenatálneho vývoja v dôsledku neúplnej fúzie primárneho procesu: najprv sa vytvorí dutina, ktorá sa začne naplňovať tekutinou, ktorá sa potiahne z nádob vas deferens. Dieťa mladšie ako 2 roky pravdepodobne situáciu vyrieši nezávisle..

Získaná funiculocele sa rozvíja na pozadí nasledujúcich štátov:

  • narušený krvný obeh v miešku, najmä zvýšený prietok krvi do spermatického šnúra;
  • trauma šourka;
  • zápalové procesy: orchiepididymitis, epididymitis, diferentitis;
  • nádorových procesov.

Počas puberty sa veľkosť lanovky zvyšuje..

Pred ultrazvukom sa môže predpokladať, že diagnóza je podozrivá, ak sa tvorí palpácia s nasledujúcimi charakteristikami:

  • tvar: okrúhly alebo oválny;
  • štruktúra: homogénna;
  • konzistencia: elastická;
  • pohyblivosť: pohybuje sa voľne, nie je zváraná na testikulárne tkanivo;
  • bolesť: bezbolestná alebo mierna bolesť pri palpácii.

Nepohodlie sa fixuje, keď cysta dosiahne značnú veľkosť a začína stláčať nervové vlákna. Funiculocele bolesť nudná, bolestivá, exacerbuje počas fyzickej aktivity.

Ak má nádor heterogénnu konzistenciu (hustú, nodulárnu), sedavú alebo nehybnú, bolestivú - vyžaduje si okamžitú výzvu onkologovi, aby vylúčil malígny testikulárny nádor, napríklad seminóm.

Je dôležité

S akýmkoľvek novotvarom v miešku, aj keď to nespôsobuje nepríjemné pocity, musíte sa poradiť s urológom..

Diferenciovať funiculocele s nasledujúcimi nosologiami:

  • inguinálna hernia;
  • zápal epididmy s tvorbou abscesu;
  • benígne neoplazmy miešku;
  • kvapkajúce semenníky;
  • gonocele.

Na objasnenie diagnózy je zobrazené ultrazvukové vyšetrenie šrotu..

V nepochopiteľných prípadoch je možné rozšírené vyšetrenie: magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Inštrumentálna diagnostika neumožní overiť diagnózu a v niektorých prípadoch sa obrátiť na biopsiu.

Upozorňujeme, že nie všetci urológia považujú biopsiu funiculocele za správne rozhodnutie.. Manipulácia s odberom vzoriek tkaniva, aj keď sa považuje za minimálne invazívnu, ale nesie určité riziká komplikácií. Naviac, radikálne liečenie spermatickej šnúry je chirurgická excízia, počas ktorej je časť tkaniva poslaná na histologické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy..

Pri malígnych novotvaroch semenníka nie je indikovaná biopsia, pretože existuje riziko šírenia nádorových buniek. Analýza tkaniva sa uskutočňuje intraoperačne..

Ako sa zbaviť funiculocele

Existuje niekoľko indikácií pre chirurgickú liečbu funiculocele:

  • syndróm výraznej bolesti;
  • veľká veľkosť cysty;
  • tendenciu zvyšovať nádory;
  • podozrenie z malígneho procesu;
  • zhoršenie kvality života.

Punkcia cysty spermatickej šnúry sa považuje za minimálne invazívny zákrok, ale nezaručuje úplné vyliečenie.. Často sa kvapalina znova nahromadzuje a musíte znova zasiahnuť.

Kvapalina sa skúma na prítomnosť atypických buniek vysiatych na živných médiách. Ak neexistujú žiadne dôkazy o patologických procesoch, je možné urobiť bez chirurgického zásahu..

Funiculocele operácia je liečiť cysty a potom odstrániť. Operácia môže byť vykonávaná v ambulantných chirurgických centrách, trvajúcich približne 30 minút, niekedy môžete robiť bez hospitalizácie. Obdobie zotavenia - 3 4 týždne.

Chirurgia pre cysty spermiovej šnúry u dieťaťa

Chirurgická liečba sa vykonáva vo veku 1,5 - 2 rokov. Hlavným rizikom je zvýšenie cysty spermiovej šnúry na veľké veľkosti, ktoré môžu narušiť bežný rast a fungovanie semenníka a postupne viesť k atrofii. Po poranení perinea sa chirurgia usiluje po 3 mesiacoch..

Venujte pozornosť

Vzhľadom na spojenie cysty s vas deferens, aby sa zabránilo ďalším problémom s plodnosťou (neplodnosť), je výhodné použiť mikrochirurgické nástroje a vykonať operáciu pomocou optiky.

Vzhľadom na vek dieťaťa sa operácia vykonáva v anestézii. Dlhodobá hospitalizácia sa nevyžaduje.

Aké vyšetrenia a vyšetrenia sú potrebné pred operáciou?

Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledovné:

  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • krv pre HIV, hepatitídu B a C, syfilis;
  • koagulácia;
  • biochemická analýza krvi;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • ECG.

Všetky tieto vyšetrenia sa môžu vykonať na klinike v mieste bydliska alebo na súkromnej klinike..

Odporúčania pre pacienta v pooperačnom období

Aby ste predišli komplikáciám po chirurgickom zákroku na cysty spermatickej šnúry, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • užívajte všetky predpísané lieky (niekedy na prevenciu sekundárnej infekcie, predpisujte antibiotiká a protizápalové lieky);
  • denne ošetrujte pooperačnú jazvu s 3% roztokom peroxidu vodíka a brilantnou zelenou;
  • zabrániť podchladeniu a zdvíhaniu;
  • odmietajú mať sex počas rehabilitačného obdobia;
  • nosiť tesné plávacie plášte alebo podložky tak, aby sa mravce nachádzal vo vyvýšenom stave, aby sa zabránilo vzniku testikulárneho edému;
  • odložiť cvičenie až do úplného zotavenia.

Návštevné bazény a sauny po operácii sú kontraindikované.

Mišina Victoria, urolog, lekár