Proces liečby mužskej neplodnosti by mal začať s objasnením diagnózy. Spermogram, ktorý je predpísaný počas vyšetrenia, poskytuje lekárovi veľa informácií o zárodočných bunkách pacienta. Vo väčšine prípadov sa patológia, ktorá spôsobuje neplodnosť, odráža vo výsledkoch testu..
Obsah: Interpretácia spermogramov a typov abnormalít spermií Klasické metódy liečby neplodnosti u mužov - Konzervatívna liečba neplodnosti u mužov - Fyzioterapia - Liečba sexuálnych porúch - Pomocné reprodukčné metódy na liečbu mužskej infertility 3. Moderné reprodukčné technológie
Interpretácia spermogramov a typov patológií spermií
Uvažuje sa o normálnych meraniach spermií:
- kyslosť od 7 do 8;
- objem - najmenej 2,5 ml;
- doba skvapalnenia - do 1 hodiny;
- viskozita spermií - 2 cm;
- celkový počet spermií - 60 000 000 a viac;
- (A - pohyblivé a rýchle spermie, B - pohyb je prítomný, ale pomalý (nelineárny, lineárny), C - bunky sa pohybujú iba na mieste, D - nehybné spermie).
- prítomnosť najmenej 25% buniek typu A a viac ako 50% A + B.
- od 30 do 70% spermií bez patológií;
- počet leukocytov v spermiách - 106v 1 ml;
- nedostatok aglutinačného procesu, červené krvinky;
- epiteliálnych buniek - v jedinom počte a bunky spermatogenézy - nie viac ako 4% z celku.
V štúdii možno identifikovať také formy patológie spermií:
- azoospermia - diagnostikovaná pri absencii spermií v odobratom materiáli. Môžu mať obštrukčnú povahu (v semenníkoch sú spermie, ale nevybuchnú kvôli obštrukcii deferenčného traktu) a vylučovanie (v semenníkoch nie sú žiadne spermie).
- astenospermia - sedentárne pohlavné bunky mužského pohlavia. Diagnóza je stanovená v prípade, že nezdravé spermie v analýze viac ako 60%.
- Piospermiya - ide o prítomnosť veľkého množstva leukocytov a hnisu v sperme, čo naznačuje zápalový proces v urogenitálnom systéme.
- teratospermia - detekcia pri analýze veľkého množstva patologických spermií z morfologického hľadiska.
- anejakulace - je to úplný nedostatok ejakulu u mužov.
- Nekrospermiya - neživé spermie v sperme.
- oligospermia - nedostatok spermií počas ejakulácie.
- Kriptospermiya - detekcia v analýze pohyblivých buniek spermií v jedinom čísle.
- oligozoospermie - počet spermií v ejakuláte je nižší ako 15 000 000 v 1 ml.
Klasické metódy liečby mužskej neplodnosti
Druh liečby závisí od príčiny neplodnosti, ktorá je podľa toho rozdelená na takéto typy:
- chirurgický zákrok;
- pomocné techniky;
- hormón;
- liečba sexuálnych porúch;
- medikácie;
- fyzioterapia.
Chirurgická liečba mužskej neplodnosti
Použije sa na to, ak príčinou neplodnosti je varikokéla - nádorové rozšírenie žíl, ktoré zabezpečuje odtok krvi zo semenníka. Kŕčové žily spermatickej šnúry sa odstránia chirurgickým zákrokom, v dôsledku čoho sa prietok krvi v tejto oblasti normalizuje..
Je dôležité: operácia s varikokéli bude účinná iba vtedy, ak bude vykonaná včas. Keď sa varlata atrofujú kvôli nedostatku normálneho miestneho krvného obehu, je takmer nemožné obnoviť schopnosť muža otehotnieť..
Chirurgická liečba je indikovaná aj pri obštrukčnej neplodnosti, pri obštrukcii spermatickej šnúry v dôsledku poranenia, orchitídy, epidaropatie (v detstve). Počas tohto zákroku chirurg obnoví permeabilitu vas deferens, odstráni segment s obštrukciou alebo vytvorí nový. Úspech operácie závisí výlučne od dĺžky patologickej časti šnúry, ktorá sa musí odstrániť alebo nahradiť..
Konzervatívna liečba neplodnosti u mužov
Táto metóda sa používa v prípade imunitnej, hormonálnej alebo sekrečnej neplodnosti. Len lekár je oprávnený predpisovať určité lieky a ich dávkovanie po potvrdenej neplodnosti u človeka..
Najmä po identifikovaní príčin ochorenia sa môžu použiť nasledujúce látky:
hormóny;- imunokorektívne lieky;
- stimulanty spermatogenézy;
- antiestrogénmi;
- antibakteriálne liečivá;
- nesteroidné protizápalové;
- pentoxifylín;
- alfa-blokátory;
- vitamínové komplexy s mikroelementmi.
hormóny;Upozorňujeme: s mužskou neplodnosťou, liečba ľudovými prostriedkami nemôže nahradiť hlavnú. Najmä v tomto ohľade je metóda hirudoterapie pomerne populárna u pacientov. Je dovolené ju používať iba v kombinácii s inými technikmi, berúc do úvahy skutočnosť, že medzi lekármi sú pomerne protichodné názory na jeho účinnosť. Pijavice sa používajú na zlepšenie lokálneho krvného obehu a procesu spermatogenézy, ale v prípade mužskej neplodnosti, liečba ľudovými prostriedkami by mala byť koordinovaná so svojím lekárom..
fyzioterapia
Ak neplodnosť predpisuje také miestne postupy:
- elektroforéza;
- laser;
- transuretrálne mikrovlny;
- fonoforézou.
Fyzioterapeutická liečba má pozitívny vplyv na trofizmus prostaty, dodávanie krvi do genitálií, produktivitu a kvalitu spermií, eliminuje latentné zápalové procesy.
Liečba sexuálnych porúch
Erektilná dysfunkcia je lekársky liečená užívaním skupiny inhibítorov PDE-5, ako sú:
- levitra;
- viagra;
- Cialis.
Alprostadil a intracavernózne injekcie sú tiež vykonávané..
Ak tieto lieky nedajú účinok alebo ak pacient má kontraindikácie pre ich použitie, potom sa uchýlia k chirurgickému riešeniu problému:
- lokálna embolizácia arterio-venóznych shuntov;
- implantácia protetického penisu;
- endovenózne stentovanie penilných artérií;
- vákuové zúženie.
Predčasná ejakulácia je liečená metódou "kompresnej techniky" a "zastavenia štartu" (oneskorená ejakulácia). Medzi použitými liekmi sú centrálne pôsobiace činidlá (tramadol, klomipramín, fluvoxamín, fluoxetín, paraxetín, sertrolín). Lokálne aplikovaný Vasoprostanový krém Emla atď. Ako operatívna liečba neuroektómie dorzálneho nervu penisu sa selektívne resekcia chrbtových nervov uchýlila..
Pomocné reprodukčné metódy liečby mužskej neplodnosti
Používajú sa vtedy, keď obštrukcia deferens nie je vhodná na korekciu, za prítomnosti retrográdnej ejakulácie a iných podobných problémov, ktoré sa nedajú vyliečiť. Medzi najobľúbenejšie metódy, ktoré sa najčastejšie používajú na sterilitu na IVF. Vajcia sa vyberie z vaječníkov od ženy a v laboratóriu sa oplodňuje mužskými spermiami zo semenníka alebo močového mechúra..
Moderná reprodukčná technológia
Malo by byť zrejmé, že tieto metódy sa používajú na mužskú neplodnosť, ťažkú fázu alebo nevyliečiteľnú formu. Aj v tomto prípade môže moderná medicína poskytnúť človeku šancu stať sa otcom domorodého zdravého dieťaťa..
Liečba mužskej neplodnosti TESA
Táto technológia sa používa v neprítomnosti spermií u spermií pacienta. Vykonáva sa vo forme bioptickej ihly pod vizuálnou kontrolou v oblastiach s aktívnou spermatogenézou. Odstránenie semenníkov sa vykonáva veľmi opatrne, aby sa dosiahlo požadované množstvo materiálov..
ICSI
Toto je postup, ktorým embryológ vyberá ten správny, berúc do úvahy morfologické parametre spermií. Jeho imobilizovaný, umiestnený do tenkej ihly, ktorá sa vstrekuje do vajíčka. Tak dochádza k hnojeniu..
Technológia PICSI pri liečbe mužskej neplodnosti
Je považovaná za pokročilejšiu techniku, pretože zahŕňa jasný a kompetentný výber spermií na oplodnenie. Predbežný výber PICSI je založený na výbere mužských pohlavných buniek, berúc do úvahy ich behaviorálne vlastnosti v prostredí, ktoré je čo najbližšie k vaječným bunkám. Odporúča sa použiť metódu v prípade mužskej neplodnosti, neúspešných pokusov IVF (2-3 krát), nízkej kvality embryí..
IMSI
Ide o inovatívny spôsob oplodnenia vajíčka pri liečbe mužskej neplodnosti. Spermatozóza s ním je veľmi opatrná selekcia výberom pri viacnásobnom zväčšení (x 6300). Embryológ vyberie najlepšie spermie pomocou digitálneho obrázka, ktorý sa zobrazí na monitore. Potom, čo sa vstrekuje priamo do samotného vajíčka, čo výrazne zvyšuje úspešnosť oplodnenia a šanca na tehotenstvo stúpa na 70%..
Podrobnejšie informácie o patologických stavoch spermií a moderných metódach liečby mužskej neplodnosti sú uvedené v prehľade videí:
Julia Viktorová, porodník-gynekológ