Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, radikulitída nie je nezávislou chorobou. Toto je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje pri podráždení alebo stlačení chrbtových koreňov. A ak sa predtým predpokladalo, že radikulitída sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, teraz ju pozoruje aj mladá.
Príčiny radikulitídy
Koreňové nervy sa odchyľujú od miechy. Po prvé, prechádzajú cez chrbticový kanál a potom cez foramen foramen z nej. Rôzne ochorenia stavcov môžu viesť k stlačeniu koreňov kvôli príznakom ischias.
Hlavné dôvody vedúce k porušeniu koreňov:
- osteochondrosis;
- spondylóza;
- spondylitída;
- spondylarthrosis;
- osteoporóza;
- Poranenia chrbtice;
- Nádory a metastázy chrbtice.
Často, spinálna osteochondróza vedie k vzniku ischias. Ide o degeneratívne-dystrofické ochorenie postihujúce medzistavcové disky. Disky postupne strácajú vlhkosť, strácajú amortizáciu a stávajú sa náchylnejšie na fyzickú aktivitu. Vláknitý krúžok disku sa stáva tenšou, objavujú sa trhliny, ktorými prechádza dužinové jadro do pŕsového kanála. Tak vzniká hernia intervertebrálneho disku. Hernia stláča priľahlé korene miechy, vyvoláva ich opuch a zápal.
Starší ľudia vyvíjajú hypertrofiu kĺbov, zahusťovanie väziva a kĺbov kapsúl, fibrózu disku a okrajové výrastky (osteofyty). Tieto zmeny sa nazývajú spondylóza. Takéto premeny vedú k zúženiu medzistavcového foramenu, miechového kanála s ďalšou kompresiou miechových koreňov..
Typy radikulitídy
Existujú také typy radikulitídy.:
- krku;
- hrudník;
- lumbosakrální.
Symptómy cervikálnej ischie
Tento typ ischias je zriedkavý.
Existujú príznaky, ako napríklad:
- Pretrvávajúce ťažké streľby alebo dokonca rezanie bolesti na krku;
- Zníženie citlivosti pokožky v zóne inervovanej koreňom;
- Znížené reflexie šľachy horných končatín;
- Hypotrofia svalov horných končatín.
V intervertebrálnej hernií sú najčastejšie komprimované spodné krčné korene. Takže pri radikulopatii VI krčka maternice bolest vyžaruje ruky I-II ruky, dochádza k poklesu reflexu z bicepsového svalu a keď je ovplyvnený VII krčný stavce, bolesť sa rozšíri na II-III prsty,.
Pri spondylóze sú horné krčné korene často komprimované. To vedie k bolestiam zadnej časti hlavy, krku, rúk..
Symptómy hrudnej ischias
Stojí za zmienku, že hrudná radikulitída sa vyskytuje zriedkavo. Po prvé, pretože hrudná chrbtica nie je veľmi pohyblivá, zabraňuje vzniku dystrofických zmien na stavcoch..
S týmto typom radikulitídy je zaznamenaná tupá bolesť v chrbte, ktorá náhle vzrastá s pohybom, inhaláciou a vyzařuje pozdĺž interkostálnych nervov. Bolesťou môžu byť šindle. Navyše bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vzniká pri hrudnej radikulitíde, napodobňuje záchvaty angíny..
Venujte pozornosť: v prípade trvale nudnej alebo obklopujúcej bolesti chrbta a príznakov kompresie miechy (dolná paraparéza, poruchy panvy) je potrebné vylúčiť nádory miechy a metastázy, ako aj infekciu stavcov.
Príznaky ischias
Ide o najbežnejšiu formu ischias. Vykazuje sa v silnej streľbe alebo piercingovej bolesti, ktorá môže spôsobiť gluteálnu oblasť, zadnú časť stehna, dolnú časť nohy. Bolesť je výrazne horšia pri napätí, pohybe, predĺženom pobyte v tej istej polohe a dokonca aj počas kašľa. Pacienti s radikulitídou sú obyčajne v mierne ohnutom stave. Pacient nájde spásu, ak leží na zdravej strane a tlačí ohnutú rušivú nohu na žalúdok.
Počas vyšetrenia pacienta s bedrovou radikulitídou sa určujú príznaky napätia. Syndróm Lasegy sa teda považuje za pozitívny, ak pri zdvíhaní narovnanej bolavé nohy dochádza k zvýšeniu bolesti vyžarujúcej sa do oblasti inervácie zovretej chrbtice. A ohyb nohy na kolennom kĺbe zmierňuje bolesť..
Symptóm Wassermanu sa kontroluje nasledovne: osoba je umiestnená na žalúdku a pomaly zdvihne narovnanú nohu alebo ju ohne na kolenný kĺb. Ak počas týchto manipulácií bolesť rastie, potom osoba má bedrový ischia..
Navyše u pacientov s bedrovou radikulitídou je možné pozorovať hypotrofiu a zníženie svalového tonusu nôh. Niekedy na pozadí prudkého nárastu bolesti môže dôjsť k paréze nohy, ktorá však môže byť odstránená v priebehu niekoľkých mesiacov s primeranou liečbou..
S masívnou herniou dolných bedrových diskov môžu byť stlačené korene chvostového chvosta miechy. Tento stav je charakterizovaný prudkým nárastom bolesti v nohách, vyvinutie spodnej mŕtvej paraparetizácie, zadržanie moču a inkontinencia stolice. Takéto porušenia vyžadujú núdzový chirurgický zásah..
U starších ľudí dochádza v dôsledku dystrofických zmien bedrovej chrbtice k chronickej kompresii konských chvostových koreňov. Hlavným príznakom pozorovaným pri tejto poruche je prerušovaná klaudikácia: pri dlhšej chôdzi alebo postavení sú v nohách bolestivé bolesti, ako aj brnenie, necitlivosť v tejto oblasti. Ak sa pacient trochu ohýba a posadí sa, výsledkom je menej bolesti..
diagnostika
Bolesť chrbta sa môže vyvinúť nielen na pozadí degeneratívnych zmien v chrbtici alebo medzistavcovej hernii, ale aj s nádormi, metastázami v chrbtici. Preto, na určenie príčiny ischias by mala byť diagnostikovaná. Štúdium stavu chrbtice pomocou týchto metód:
- röntgen;
- MRI;
- diskografie.
Takže pri radikulitíde spôsobenej osteochondrózou chrbtice môže rádiografia určiť pokles výšky medzistavcových diskov, hypertrofiu kĺbových procesov, prítomnosť osteofytov, zúženie chrbtice.
MRI chrbtice je možné vizualizovať v najmenších detailoch stavca chrbtice, ciev, väzov, ako aj mäkkých tkanív. Táto diagnostická metóda umožňuje zistiť kompresiu nervových koreňov, výšku medzistavcového disku, vertebrálnu nestabilitu, marginálny rast.
Diskografia je röntgenové vyšetrenie intervertebrálneho disku vložením kontrastného činidla do pulpálneho jadra. Vstrekovaná kvapalina napĺňa všetky existujúce defekty medzistavcového disku a umožňuje vizualizovať napríklad praskliny, ktorými vystupuje pulpné jadro na vytvorenie kýrie.
Liečba ischias
Odstrániť nepríjemné príznaky ischias môže dodržiavať určitý režim. Takže po niekoľkých dňoch, keď sa objaví radikálna bolesť, je potrebné dodržať odpočinok v posteli a pacientovi sa odporúča, aby ležal len na tvrdom povrchu v najpohodlnejšej polohe. Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej aktivite, pretože aj normálne otáčky alebo trup môžu zvýšiť bolesť..
Liečba radikulitídy
Na potlačenie príznakov ischias používajte nasledujúce skupiny liekov:
- Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Piroxicam, Nimeksil) - eliminujú bolesť.
- Svalové relaxanty (Mydocalm, Sirdalud) - eliminujú svalové kŕče.
- Cirkulačné činidlá (Pentoxifylline, Actovegin) - pomáhajú zlepšiť výživu nervových koreňov.
- Chondroprotektory (Teraflex, Struktum) - obnovenie chrupavky medziobratlých kĺbov.
- Vitamínové a minerálne prípravky (vitamín D, skupina B, vápnik) - na obnovu kostného a nervového tkaniva.
Nežiaduce liečenie
Hlavným cieľom chronickej chronickej bolesti chrbta nie je len zbavenie sa, ale aj systematické zvyšovanie motorických schopností človeka. To možno dosiahnuť pomocou terapeutickej gymnastiky, masáže, manuálnej terapie. Všetky tieto metódy liečby sú zamerané na posilnenie svalového systému a naťahovanie spastických svalov..
V prípade závažného radikulárneho syndrómu, ktorý nie je prístupný konzervatívnej liečbe, je indikovaný chirurgický zákrok..
Valery Grigorov, lekár