Čo je arytmia?
Arytmia je poruchou postupných kontrakcií srdcového svalu. U ľudí je srdce znížené v určitom rytme. Tento rytmus tvorí určitý vodivý systém srdca. Predstavuje uzly, zväzky nervového tkaniva, akumuláciu týchto nervových buniek a vlákien nachádzajúcich sa v myokarde a tam vytvára všetky impulzy srdca a vedie ich. Rytmus a frekvencia kontrakcií srdca závisí od toho všetkého. Keď dôjde k zlyhaniu činností dokonca jednej jednotky, dôjde k arytmii..
Pri rôznych typoch arytmií dochádza k poruche srdcovej frekvencie, čo môže viesť k zvýšeniu kontrakcií (tachykardia) alebo naopak k poklesu kontrakcií (bradykardia), zatiaľ čo kontrakcie môžu zostať normálne. U zdravého človeka je srdcová frekvencia asi 60-70 úderov za minútu..
Obsah článku:
- Čo je arytmia?
- Príčiny arytmie
- Typy arytmií
- Diagnóza arytmií
- Liečba arytmií
- Prevencia arytmií
Príčiny arytmie
Príčinou arytmií môže byť ochorenie kardiovaskulárneho systému, ako aj arteriálna hypertenzia, traumatické poranenie mozgu, menopauzálne zmeny v tele, ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy.
Medzi príčiny arytmie môžu patriť aj časté stresy, preťaženie - nervové i fyzické, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ako aj toxické a liečivé látky. Zlyhanie v rytme srdca sa nemusí prejavovať dlhú dobu, alebo môže výrazne zhoršiť zdravotný stav, často sa stáva, že je pre život veľmi nebezpečné..
Typy arytmií
Sínusová tachykardia. Hlavná vec v oblasti myokardu - tvorba elektro-impulzov - je sinusový uzol. Keď je osoba postihnutá sínusovou tachykardiou, frekvencia kontrakcie srdcového svalu niekedy presiahne 90 úderov za minútu. Človek cíti takú odchýlku ako sú palpitácie. Pôvod sínusovej tachykardie sa vysvetľuje silným námahom, emočným nadmerným zaťažením, horúčkou s prechladnutím, nie často, ale napriek tomu môže vyplynúť zo srdcových ochorení a všetkých vyššie uvedených príčin arytmie.
Sinusová bradykardia. Vyjadruje sa ako zníženie srdcovej frekvencie, často až o 55 úderov za minútu alebo menej. Bradykardia sa môže prejaviť aj vo fyzicky zdravých, vyškolených ľuďoch počas pokoja alebo spánku. Bradykardia môže byť sprevádzaná hypotenziou, ochorením srdca. Bradykardia sa zvyčajne vyskytuje pri znížení funkcie štítnej žľazy. Bradykardia sa cíti ako nepohodlie v oblasti srdca, môže byť celková slabosť a závrat.
Sínusová arytmia. Je charakterizovaná ako nepravidelné striedanie srdcového tepu. Tento typ arytmie sa najčastejšie pozoruje u detí a dospievajúcich. Sínusová arytmia môže byť funkčne spojená s dýchaním. Počas inhalácie sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Takáto respiračná arytmia neovplyvňuje pohodu a spravidla nevyžaduje liečbu. Pri diagnostike tohto typu arytmie sa používa držanie dychu, počas ktorého zmizne arytmia..
Arytmia. Ide o mimoriadnu kontrakciu srdcového svalu. U zdravých ľudí sa môžu pozorovať vzácne údery, môžu byť spôsobené rôznymi chorobami, ako aj zlé návyky. Arytmia môže byť v tejto forme cítiť ako silné tremory v oblasti srdcového svalu alebo vo forme vyblednutia..
Paroxysmálna tachykardia. Paroxysmálna tachykardia je správne fungovanie srdca, ale s častým rytmom rytmu. Teda srdcová frekvencia môže dosiahnuť 140 až 240 úderov za minútu. Takýto druh tachykardie nastáva a náhle zmizne. Príznaky: zvýšený tep srdca, potenie a slabosť.
Fibrilácia predsiení. Toto ochorenie je charakterizované ako nerozlišujúca kontrakcia jednotlivých svalových vlákien, zatiaľ čo atrium sa úplne nedotýka, komory sa začnú kontrahovať ne rytmicky s frekvenciou približne 100 až 150 úderov za minútu. S predsieňovým flutterom sa začínajú zmenšovať rýchlejšie a rýchlejšie, frekvencia kontrakcií je od 250 do 300 úderov za minútu. Táto podmienka sa často vyskytuje u ľudí s ochoreniami a srdcovými chorobami, ako aj pri ochoreniach štítnej žľazy a alkoholizmu..
Symptómy môžu chýbať, pacient nemusí cítiť zmenu zdravia. Najčastejšie sa sťažujú na pocit túlavosti v hrudníku, niekedy bolesti srdca a sťažujú sa na dýchavičnosť. Hlavným príznakom blikania arytmie je nedostatok impulzov, t.j. zistená srdcová frekvencia počas počúvania presahuje pulznú frekvenciu.
Tremor a ventrikulárna fibrilácia sa považuje za najťažšiu poruchu rytmu, môže sa to vyskytnúť pri akomkoľvek vážnom ochorení srdca v dôsledku úrazu elektrickým prúdom, pri predávkovaní určitými liekmi.
Symptómy: neočakávaná zástava srdca, pulz nie je zistiteľný, strata vedomia, drsné dýchanie, kŕče, rozšírené žiaci sú možné. Prvá a prvá pomoc osobe v takom stave spočíva v bezprostrednej vonkajšej nepriamej masáži srdca a umelom dýchaní..
Heart block. Pri tomto type arytmie dochádza k spomaleniu a zastaveniu vedenia impulzov vo všetkých štruktúrach myokardu. Charakteristickým znakom blokád je periodické zmiznutie impulzu, blokáda môže byť buď úplná alebo neúplná. Celkové blokády sú často sprevádzané poklesom srdcovej frekvencie. Majú často mdloby a kŕče. Kompletná priečná blokáda môže spôsobiť zlyhanie srdca a dokonca aj náhlu smrť..
Diagnóza arytmií
Diagnóza arytmií spočíva v vyšetrení pacienta, tieto ukazovatele zahŕňajú: vzhľad, farbu pleti, skúmanie pulzu, určenie hraníc srdca, meranie srdcovej frekvencie, dýchanie, elektrokardiogram, s ktorým môžete presne určiť typ arytmií a nájsť správnu metódu liečby.
Liečba arytmií
Liečba arytmií zahŕňa poskytovanie lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvolala poruchu srdcového rytmu. Okrem toho pacient bude musieť dostávať lieky, ktoré umožnia zastaviť príznaky samotnej arytmie. Keď sa v malých dávkach predpisuje bradykardia, ktorá sa vyskytuje na pozadí organického ochorenia srdca, sú angioprotektory a kyselina acetylsalicylová často predpísané. Tieto lieky pomáhajú normalizovať prietok krvi, zlepšujú výživu myokardu, znižujú riziko komplikácií aterosklerózy..
Nízka dávka aspirínu sa bude musieť užívať dlhší čas. V malých množstvách liek nemá ulcerogénny účinok a nezvyšuje pravdepodobnosť krvácania..
Niekedy je arytmia dôsledkom liekov. V tomto prípade je ich použitie úplne odmietnuté alebo znížte dávku. Ak telo poskytne podobnú reakciu na lieky na zníženie krvného tlaku, vyžaduje sa alternatívne vyhľadávanie..
Blokátory sodíkových kanálov
Blokátory sodíkových kanálov sú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu. Vďaka nim sa normalizuje vedenie impulzov. Blokáda bude intenzívnejšia, čím silnejší bude pulz pacienta. Lieky sa líšia v závislosti od ich účinku na čas repolarizácie..
Repolarizácia sa týka prechodu buniek srdcového svalu na uvoľnený stav po kontrakcii.
Ak jeden liek z tejto skupiny nevyhovuje konkrétnemu pacientovi, potom môže byť nahradený analógom, ale s odlišným mechanizmom ovplyvňovania repolarizačného procesu..
Existujú lieky, ktoré zvyšujú čas repolarizácie a mierne blokujú sodíkové kanály. Používajú sa na liečbu sínusovej tachykardie používanej pri fibrilácii predsiení.
Tieto lieky zahŕňajú:
chinidín. Používa sa na prevenciu komorovej fibrilácie. Liek pomáha znižovať krvný tlak, zmierňuje stres zo srdcového svalu. Chinidín nie je predpísaný na chinínovú intoleranciu. Jeho použitie sa vyradí, keď sa v priebehu liečby objaví trombocytopénia. Maximálna denná dávka sa rovná 3-4 g. Je rozdelená na niekoľko krát. Je zakázané predpisovať chinidín pacientom podstupujúcim liečbu verapamilom a antikoagulanciami..
prokaínamid. Toto liečivo je vo forme uvoľňovacieho roztoku na injekciu. Počiatočná dávka je 250-500 mg a denne 4 g. Je zakázané používať liek na liečbu pacientov s myasténiou, bronchiálnou astmou, aterosklerózou, ťažkým poškodením obličiek a pečene. Nepoužívajte ho na liečbu ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu..
disopyramid. Táto droga má rovnaký účinok na pacienta ako chinidín. Pomáha zlepšovať tón arteriol. Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú: alergia, dyspepsia, bolesť hlavy.
Analógy týchto liekov sú lieky, ako sú: Novokinamid a Aymalin.
Ďalším typom liečiv v tejto skupine sú lieky, ktoré znižujú čas repolarizácie a slabo blokujú sodíkové kanály. Používajú sa na liečbu srdcových ventrikulárnych arytmií, predpísaných pre extrasystoly, na arytmie, ktoré sa vyvíjajú po infarkte myokardu. Tiež tieto lieky môžu byť použité na zmiernenie záchvatov fibrilácie predsiení..
Patria medzi ne:
lidokaín. Je predpísaný pacientom s bradykardiou, ako aj pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku blokád. Liek môžete použiť na liečbu hypotenzie. Počas liečby sa však môžu u pacientov vyskytnúť mdloby a niekedy dokonca aj zhoršenie respiračných funkcií. Liek sa nepoužíva na perorálne podanie. On sa nekoná dlho.
Fenytoín alebo difenín. Tieto lieky sú predpísané v dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti. Sú schopní spomaliť psychomotorické reakcie, používajú sa s opatrnosťou pri liečbe ľudí s epilepsiou a záchvatmi. Je zakázané používať fenytoín a difenín na liečbu žien v postavení, pretože majú negatívny vplyv na plod.
mexiletín. Táto droga má dobrý účinok v zmysle liečby komorových extrasystolov. Nevráža orgány tráviaceho systému. Všetky vedľajšie účinky sú obmedzené na účinok lieku na centrálny nervový systém. Ak pacient netoleruje injekcie s Lidokaínom, môže byť nahradený perorálnym podaním Meksiletínu, ktorý je charakterizovaný dlhodobým účinkom..
Analógom týchto liekov je difenylhydantoín.
Tretím typom liekov v tejto skupine sú lieky, ktoré neovplyvňujú čas repolarizácie, ale zároveň silne blokujú sodíkové kanály. Používajú sa na liečbu tachykardií..
Patria medzi ne:
Propafenón alebo Propanorm. Tieto prostriedky blokujú nielen sodíkové kanály, ale tiež ovplyvňujú prácu vápnika a beta-adrenoreceptorov. Musia sa zaviesť pomaly, pretože pri vysokej rýchlosti sa zvyšuje riziko zástavy srdca alebo rozvoja bronchospazmu. Z toho istého dôvodu je potrebné starostlivo vypočítať dávku. Lieky ovplyvňujú zloženie krvi.
etatsizin. Jeho príjem umožňuje zmierniť napätie zo srdcového svalu, zvyšovať čas kontrakcií, eliminovať ischémiu. Účinok sa rozvíja po dvoch dávkach, ale nedochádza k významnému zníženiu srdcovej frekvencie. Liečivo sa užíva 3 krát denne a postupne sa zvyšuje denná dávka na 200 - 300 mg. Liek sa používa na liečbu tachykardie, ale môže spustiť vývoj iného typu arytmie..
Blokátory draslíkových kanálov
Blokátory draslíkových kanálov sú predpísané pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku fibrilácie komôr. Ak sú lieky zo skupiny blokátorov sodíkového kanála možné nahradiť navzájom, pretože ich mechanizmus účinku je rovnaký, potom to nebude možné urobiť s liekmi zo skupiny draslíkových kanálov.
amiodarón. Táto droga sa používa na stabilizáciu práce všetkých častí srdca. Účinok jeho používania pretrváva dlhú dobu po vysadení lieku. Bude pôsobiť niekoľko mesiacov, ale iba za predpokladu, že ju osoba dlho prijala. Je zakázané predpisovať liek na liečbu tehotných žien, dojčiacich matiek, ľudí s nízkym krvným tlakom, pacientov s abnormalitami štítnej žľazy. Amiodarón sa nemá používať u pacientov s nedostatkom draslíka..
ibutilid. Liečivo pôsobí jemne, ale má výrazný účinok na pečeň. Je predpísaný na liečbu paroxyzmálnej arytmie a predsieňovej fibrilácie. Liek je povolený iba v nemocnici pod dohľadom EKG.
sotalol. Liek je predpísaný pre rôzne typy arytmií. Nehromadí sa v pečeni a obličkách, takže sa môže použiť na liečbu pacientov s patologickými stavmi týchto orgánov. Sotalol blokuje citlivosť beta-adrenoreceptorov. Denná dávka by nemala presiahnuť 80 mg. Je potrebná kontrola hladín kreatinínu a príjmu tekutín..
nibentan. Toto je jeden z najúčinnejších liekov na liečbu arytmií. Jeho terapeutický účinok je podobný účinku užívania Ibutilidu. Liek je predpísaný pacientom s predsieňovým flutterom a ventrikulárnou fibriláciou. Terapia sa môže vykonávať iba v nemocnici..
Beta blokátory
Beta-blokátory sú predpísané pre tachykardiu, pre rôzne typy arytmií so zvýšenou excitabilitou srdcového svalu, keď príčinou ochorenia sú rôzne poruchy v práci centrálneho nervového systému. Lieky v tejto skupine sú lieky, ako sú: Timolol, Nadolol, Esmolol, Carvedilol.
Lekári však najčastejšie predpisujú pacientom nasledujúce beta-blokátory:
propranolol. Táto droga nie je predpísaná pacientom s hypotenziou, bradykardiou ani na pozadí kardiogénneho šoku. Jeho príjem môže znížiť srdcovú frekvenciu, ale môže spôsobiť príznaky predsieňového flutteru. Pacienti sa sťažujú na pocit zastavenia alebo dokonca otáčania srdca. Nesmie sa používať na liečbu ľudí s depresiou. Analógy lieku Propranolol sú lieky, ako sú: Obzidan a Anaprilin.
metoprolol. Táto droga má rovnaké účinky a kontraindikácie ako propranolol. Môže sa používať na liečbu gravidných žien, ľudí s nízkym krvným tlakom, ako aj pacientov, ktorí mali infarkt myokardu, ale prejsť akútnym štádiom ochorenia. Lekár určí dávku individuálne v závislosti od konkrétneho klinického prípadu. Vezmite liek 1 krát denne s vodou. Na jedlo nie je žiadna závislosť. Analogom metoprololu je atenolol.
bisoprolol. Tento liek je predpísaný pacientom s vysokým krvným tlakom, pretože umožňuje znížiť jeho krvný tlak. Väčšina ľudí dobre toleruje terapiu, nemajú výrazný edém, nestratia si závraty. Bisoprolol nespôsobuje srdcové komplikácie. Cena drogy nie je vysoká.
Blokátory kalciových kanálov
verapamil. Verapamil je jedným z najčastejšie používaných liekov na liečbu fibrilácie predsiení. Je zakázané používať na liečbu pacientov s hypotenziou, ako aj pri ťažkom srdcovom zlyhaní. Liečivo je dobre absorbované v tele. Odporúča sa užívať s jedlom. Počiatočná dávka lieku je 48 mg. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať. Vezmite si Verapamil niekoľkokrát denne. Odborníci neodporúčajú používať ho v komplexnej terapii s inými antiarytmickými liekmi. Diltiazem má podobný účinok..
adenozín. Výhodnou formou tohto liečiva je liek nazývaný adenozín-trifosfát. Normalizuje srdcový rytmus, zmierňuje vzrušenie z myokardu. Liek začne pracovať 10 sekúnd po jej odobratí. Počas liečby je potrebné sledovanie srdcovej frekvencie tak, aby jej frekvencia neklesla na menej ako 55 úderov za minútu. Tiež je potrebné sledovať hladinu krvného tlaku. Liečivo je predpísané dipyridamolom. To vám umožní zvýšiť hladinu adenozínu v krvi. Ak bol pacient diagnostikovaný s ventrikulárnou tachykardiou, liek je zakázaný.
Elektrolyty - Panangín
Panangin sa môže používať na liečbu arytmie ako elektrolytu, ktorý prispieva k strate stopových prvkov v myokarde.
Ak je pacient diagnostikovaný s výrazným nedostatkom draslíka a horčíka v tele, potom je umiestnený v nemocnici a liek sa podáva intravenózne. V budúcnosti sa pacient prenesie do ústnej Pananginy. Predpísaná je 3 krát denne. Analógom lieku je Aspark.
Ďalšie lieky
V závislosti od príčiny vzniku arytmie môžu byť pacientom predpísané iné lieky. Ak je choroba spôsobená poruchami v práci centrálneho nervového systému, u pacientov sa ukáže užívanie sedatív. V závažných prípadoch sú predpísané sedatíva..
Ak sa ukáže, že pacient má hypoxiu tkaniva, je dôležité vykonať krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu v ňom. Keď to nestačí v tele, sú potrebné železné doplnky..
Môžu zahŕňať lieky, ako sú:
Actiferín v sirupe. Pacienti predpísali liek v dávke 5 ml, 3 krát denne. Dĺžka liečby je niekoľko mesiacov. Ak je pacient nútený užívať tyroxín v rovnakom čase ako doplnok železa, mala by sa zvýšiť jeho dávka. Nevyberajte Actiferrín pacientom s cukrovkou.
Supra s železom. Tento liek je dostupný vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú vo vode. Väčšina pacientov dobre toleruje túto liečbu. Okrem železa obsahuje vitamín B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Doplnok železa je doplnený kyselinou listovou. Vyrába sa v tekutej forme. Priemerná denná dávka je 15 ml. Vezmite si drogu, ktorú potrebujete počas jedla. Niekedy sa na pozadí liečby vyvinú poruchy v gastrointestinálnom trakte. Významnou nevýhodou lieku je jeho vysoká cena. Jedno balenie je dostatočné na 10 dní a priebeh liečby musí trvať minimálne 3 mesiace.
Ferrovia-C. Pacienti predpísali 50 kvapiek lieku 3 krát denne. Je zakázané používať ho u pacientov s patologickými stavmi pečene a obličiek..
Rotafer +. Liečivo obsahuje železo a kyselinu listovú. Vezmite 1 kapsulu denne..
V injekčnom roztoku sa prípravky železa používajú veľmi zriedkavo a iba v núdzových prípadoch..
Hormóny štítnej žľazy
Ak sa arytmia vyvíja v dôsledku porúch štítnej žľazy, môže sa u pacientov preukázať, že užívajú také lieky, ako sú:
L-tyroxín, Eutiroks. Tieto lieky sú zdrojom hormónov štítnej žľazy. Lekár by mal vybrať dávku, samoliečba je neprijateľná. Lieky sa užívajú v dlhých dobách, pili ich ráno, na prázdny žalúdok, pol hodiny pred jedlom. Optimálny čas príjmu je od 5 do 8 hodín.
Yodofol, Yodomarin, Yodobalans. Tieto lieky sú zdrojom jódu..
digoxín
Digoxín je srdcový glykozid rastlinného pôvodu. Používa sa na liečbu predsieňovej fibrilácie a srdcového zlyhania. Pacientom sa predpisuje 0,25 mg niekoľkokrát denne. Ak sa u pacienta objaví biopsia, liečba sa musí ukončiť. Liek inhibuje sodíkové a draselné kanály, ktoré sa musia brať do úvahy pri predpisovaní antiarytmických liekov. Je zakázané používať Digoxin na liečbu pacientov s ventrikulárnou fibriláciou, infarktom myokardu a tachykardiou.
Arytmia je vážna porucha. Preto keď sa objavia príznaky, je potrebné konzultovať s lekárom, vyšetriť a dostať liečbu. Náhly útok vyžaduje zavolať záchrannú službu..
Prevencia arytmií
Ak je arytmia spôsobená ochorením srdca, stačí liečiť túto chorobu. Niektoré typy arytmií vyžadujú denný príjem určitých liekov, ktoré môžu eliminovať úrazy s nepravidelným srdcom..