Argyria alebo depozícia striebra v tele, príznaky a liečba / Kozmetické poruchy kože

Arrogóza je dermatologická patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného príjmu strieborných iónov v tele a jej usadenín v koži, ako aj jej prídavných látok..

Hlavným prejavom ochorenia je tmavý odtieň kože a viditeľné sliznice, ktoré s progresiou patológie môžu byť modrošedé. V ťažkých prípadoch tejto choroby je zhoršenie videnia..

Arrogóza je menej častá než iné dermatologické ochorenia. Uznávajúc, že to nie je ťažké - diagnóza sa robí zistením, že existuje dlhodobý kontakt osoby so striebrom v histórii a tiež nájsť charakteristický odtieň kože a slizníc. Na potvrdenie diagnózy sa používa histologické vyšetrenie..

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú - nie je možné odobrať strieborné ióny z tela. Ale pomocou kozmetologických trikov môže byť čiastočne zjasnená tmavá koža..

Argyrosis: Čo je to??

Argyroza je známa už dávno, zmienka o nej pretrvala až do dnešného dňa v lekárskom popise pacientov s takouto chorobou. Osoby, ktoré pracovali v strieborných baních a vyrábali zrkadlá, šperky a domáce potreby zo striebra, trpeli arrogrozou..

Už v 20. storočí medzi príčiny tejto choroby bolo masívne použitie liekov, ktoré sa vyrábajú na báze striebra - hlavne lyapischnovú ceruzku, ktorá obsahuje dusičnan strieborný. Na začiatku 20. storočia použila lyapisova ceruzka u pacientov neuveriteľnú popularitu, pokúsila sa ju použiť pri liečbe mnohých dermatologických ochorení, takže sa zvýšil výskyt arrogrózy. Existuje dôkaz, že na začiatku 20. storočia u približne 70% všetkých pacientov vznikla opísaná patológia kvôli použitiu lyapisného ceruzka a len 30% kvôli použitiu iných prípravkov vyrobených na báze striebra, ako aj z iných dôvodov.

Venujte pozornosť

Zo všetkých striebra, ktoré vstupujú do ľudského tela, sa absorbuje len 5%..

Stupeň toxicity striebra pre človeka je dosť nízky - dávka 60 mg je jedovatá. Príjem v množstve, ktorý presahuje túto dávku, môže spôsobiť obzvlášť ťažkú otravu..

Existuje tiež dôkaz, že tento chemický prvok stimuluje proliferáciu (reprodukciu) buniek - najmä atypických. Štatistické údaje však nestačia na to, aby preukázali karcinogénny účinok striebra..

Argyria má iné meno, Argyria..

dôvody

Priamou príčinou vývoja argirozie je vstup rôznych strieborných iónov do ľudského tela - najčastejšie:

Potravinárske (potraviny);
kontakt.

Argyrosis sa nerozvinie rýchlo. Pre jeho výskyt je potrebný konštantný kontakt so striebrom trvajúcim najmenej niekoľko rokov - 3-4. Hoci niektorí pacienti tvrdili, že prvé príznaky sa objavili v druhom roku kontaktu so striebrom, iní tvrdili, že s týmto kovom pracovali už 6-7 rokov, kým sa prvé príznaky opísanej choroby začali objavovať.

Táto patológia sa rozvíja rovnako, keď striebro vstúpi do tela vo forme:

zlúčeniny;
ióny;
čistá forma. Najčastejšie je to strieborný prach, rovnako ako koloidné striebro - v druhom prípade vo forme malých častíc veľkosti od 1 nm do niekoľkých mikrónov, dispergované (doslova rozptýlené) v kvapalnom médiu a tvoria koloidný strieborný roztok.

V súčasnej dobe sa lyapisová ceruzka považuje za archaickú, ale bola nahradená inými zlúčeninami obsahujúcimi striebro, ktoré môžu spôsobiť arrogózu.. Hlavné zdroje striebra, ktoré sú v kontakte s ktorou človek trpí chorobou s arogrózou, sú:

niektoré lieky;
kozmetika;
zubné protézy, ktoré sa vyrábajú na základe zliatin tohto kovu.

Vyskytujú sa prípady argízy v dôsledku použitia striekajúcej vody elektroforézou (kvôli aseptickému a antiseptickému účinku) alebo použitiu koloidného striebra na rovnaký účel už mnoho rokov..

Rovnako ako v starých časoch, v 21. storočí sa často vyskytujú prípady arrogrózy u ľudí, ktorí na základe svojej profesie sú v kontakte so striebrom - predovšetkým v prípade pracovníkov.

Argyrosis sa začína rozvíjať už niekoľko rokov od začiatku profesionálneho kontaktovania so striebrom. Ale kvôli pretrvávajúcej nezvratnej zmene farby kože, ktorú nemožno zastaviť ani ultramodernými kozmetologickými metódami, je nevyhnutné, aby sa s týmto chemickým prvkom alebo jeho zlúčeninami pravidelne kontaktuje najmenej 10-12 rokov..

Je dôležité

Fanúšikovia šperkov zo striebra alebo s jeho zaradením by sa nemali obávať: ochorenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas dlhodobého kontaktu s iónmi striebra (jeho aktívne častice).

Existuje celý rad faktorov, proti ktorým sa tkanivá stávajú náchylnejšie na skutočnosť, že strieborné ióny sa pretrvávajú a hromadia sa v nich.. Toto je:

predchádzajúce dermatologické ochorenia;
endokrinné poruchy;
patológia spojivového tkaniva;
výmenné choroby;
žiarením kože.

Z patológie spojivového tkaniva sa systémové ochorenia často stávajú základom pre vznik opísanej patológie..

Dermatologické ochorenia, proti ktorým sa môže častejšie vyskytnúť argyroza a jej prejavy môžu byť výraznejšie, sú:

dermatitída - zápal kože;
dermatóza - zápalová kožná lézia.

V prípade endokrinných ochorení je najdôležitejšie poškodenie štítnej žľazy, ktorá sa aktívne podieľa na regulácii metabolických procesov.. Najmä:

hypotyreóza - nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy;
hypertyroidizmus - nadmerná syntéza.

Vývoj patológie

Denná miera striebra je zanedbateľná - nie viac ako 80 μg, ale ide o približné údaje, keďže neexistujú žiadne informácie o jeho nedostatku. Obvykle je väčšina tohto prvku obsiahnutá v:

kosti;
obličky;
pečeň;
krvné bunky;
tkanív mozgu a miechy (predpokladá sa, že zlúčeniny striebra sa podieľajú na centrálnom nervovom systéme).

Ióny striebra, keď vstupujú do ľudského tela, sa podieľajú na metabolizme - podieľajú sa na chemických reakciách, ktoré tvoria základ metabolizmu.

Tento chemický prvok je známy svojimi výraznými baktericídnymi vlastnosťami. Takto koloidné striebro zabíja viac ako 650 druhov patogénnych baktérií (vlastná mikroflóra zostáva nažive), zatiaľ čo širokospektrálne antibiotiká eliminujú (neutralizujú) asi 500 druhov baktérií. Ak chcete zničiť mikrobiálne činidlo v určitom množstve, potrebujete niekoľkokrát menej striebra ako iné baktericídne prvky..

Leukocyty sú obdarené schopnosťou absorbovať strieborné častice a prepravovať ich do miesta infekcie, ak existuje jeden v tele. Strieborné formy s proteínovými zlúčeninami, ktoré neutralizujú pôsobenie patogénnych mikroorganizmov. Zlúčeniny striebra v tele majú aj regeneračný účinok na tkanivá. Vďaka takýmto procesom je tento prvok "premárnený" a nemá čas sa hromadiť v tele..

Dokonca aj pri nadmernom toku striebra do tela sa arrogóza nerozvinie okamžite - časť jej iónov "prechádza" z tela a nie sa hromadí v bunkách. Tieto ióny, ktoré nie sú odstránené, sa rozšíria do takmer všetkých tkanív, ale niektoré z nich sú pomerne rýchlo "odmietnuté".. Najväčšia "imunita" má:

parenchymálne orgány;
nervové tkanivo;
vlasy;
nechty;
sval;
kosti;
šľacha.

Zároveň existujú štruktúry v tele, ktoré sú náchylné k akumulácii častíc striebra vo forme iónov:

kože;
potné žľazy;
rohovky;
sliznice.

Venujte pozornosť

Ióny striebra majú tendenciu hromadiť sa v mnohých tkanivách očnej gule. Zrakové postihnutie je na druhom mieste po kožných prejavoch argiroz.

Nie všetka koža je náchylná k hromadeniu častíc striebra - táto vlastnosť je charakteristická pre jej povrchové vrstvy. Epidermia rýchlo nahromadí strieborné častice, ale klinicky sa nezjavuje okamžite, pretože epidermálne bunky majú tendenciu byť aktualizované pomerne často (v porovnaní s inými bunkovými typmi) a striebro jednoducho nemá čas prestať na pokožku. Ak by to nebola táto vlastnosť pokožky, argyroza by sa prejavila klinicky skôr..

Všimneme si, že tento kov nielen samotný hromadiaci sa slizničný materiál nahromadil - môže sa hromadiť v vnútorných orgánoch slizníc, ktoré boli často zistené počas pitvy (disekcia). Typické tmavnutie sa teda nachádza v slizniciach:

žalúdok;
tenké črevo;
proximálnej hrubého čreva (tie bližšie k začiatku).

Najväčšia tendencia tkanív k hromadeniu častíc striebra bola zistená u detí mladších ako 15 rokov, ale keďže v tejto vekovej kategórii je kontakt s týmto kovom obmedzený, hromadné prípady strieborných lézií nie sú opísané.. Striebro je tiež toxické pre orgány a tkanivá plodu a prechádza do nich z krvného obehu tehotnej ženy..

U každého dospelého pacienta sú v tkanivách detekované inklúzie iónov striebra, ale ich koncentrácia je niekoľko stokrát nižšia než koncentrácia, pri ktorej začína charakteristické tmavnutie kože, ich príchutí a slizníc. Pri výskyte argirozy u detí je príjem tela striebra niekoľkonásobne nižší ako u dospelých, ale presné údaje nie sú známe, pretože v tejto vekovej skupine existuje málo informácií o ochorení arginózy..

Venujte pozornosť

Meď je antagonistom striebra, a preto sa robia pokusy na výrobu liekov, ktoré sú na ňom založené, na liečbu arrogrózy..

Symptómy argirozy

V dermatológii sa rozlišujú dva typy arginózy:

miestnu;
generalizovaný.

Ich vývoj závisí od:

časové obdobie, počas ktorého je osoba v kontakte s týmto kovom;
druh striebra, ktorý prichádza do styku;
individuálna citlivosť tela na nahromadené "usadeniny" striebra.

Niektorí klinickí lekári považujú miestnu a generalizovanú formu arrogrózy za svoje následné štádiá. Tento prístup však nie je úplne odôvodnený: u mnohých pacientov, dokonca aj pri dostatočne dlhom kontakte so striebrom, sa generalizovaná forma nestala po mnoho rokov. Na druhej strane, u niektorých pacientov boli lokálne prejavy pozorované po dlhú dobu - v priebehu 8-12 mesiacov vyvinuli všeobecnú formu tejto patológie..

V prípade miestnej odrody arrogózy sa ukladanie striebra vyskytuje iba v:

koža periorbitálnej (peri-orbitálnej) oblasti;
rohovka.

Charakteristickým je typ takýchto pacientov - zdá sa, že sú unavení, s "vakmi" pod očami.

Zaujímavé je, že v prípade akumulácie striebra v rohovke sa v prípade lokálnej formy arginózy nezistila žiadna zraková porucha - takíto pacienti si prečítavali ako zvyčajne, sledovali televíziu atď. Zároveň strieborné ióny v iných štruktúrach očnej gule buď chýbali, alebo boli zistené v zanedbateľných množstvách..

V prípade zovšeobecnenej formy sa začína postupné tmavnutie oblastí kože, ktoré sa nezmenili v lokálnej rôznorodosti patológie..

Stupeň stmavnutia a rýchlosť zmeny farby kože závisí nielen od množstva striebra, ktoré vstúpilo do tela a trvania jeho akumulácie, ale aj od jednotlivých charakteristík tkanív. Bolo pozorované, že u relatívnych pacientov sa akumulácia striebra v tkanivách často vyskytuje približne rovnakým tempom. Je to spôsobené podobnou podobnosťou kože - najmä ich tendencia akumulovať sa vo všeobecnosti a najmä akumuláciou strieborných iónov.

Stupeň tmavnutia pokožky generalizovanou arrogózou môže byť veľmi odlišný - od svetlošedej až po tmavé striebro.

Väčšina otvorených častí tela je väčšinou pigmentovaná:

tvár;
uši;
zadná časť hlavy;
krku;
štetce;
distálna časť predlaktia (tá, ktorá je bližšie k rukám);
oblasť členku.

V závažných prípadoch argirozy nadobúda koža človeka uniformnú tmavú striebornú farbu a lesk. V tomto prípade sa výrazné usadeniny pozorujú nielen v koži, ale aj v hlbokých vrstvách rohovky, ktoré už ovplyvňujú ostrosť zraku.

Pri pokračujúcom príjme strieborných iónov v tele sa začínajú ukladať:

sietnice;
tkanivá z optického nervu.

V konečnom dôsledku to vedie k hemeralopii (iný názov je niktalopiya) - zníženie zrakovej ostrosti za súmraku (toto porušenie sa tiež nazýva "nočná slepota").

Venujte pozornosť

Všetky opísané príznaky arrogózy sa zvyčajne vyvíjajú pomaly - v priebehu rokov. V podstate je problém kozmetický - pacienti nie sú spokojní s farbou ich kože. Závažná pigmentácia môže spôsobiť komplexy o svojom estetickom vzhľade, čo v niektorých prípadoch môže viesť k psychickým problémom pre pacienta..

diagnostika

Diagnóza argirozie sa robí na základe pacientových sťažností, anamnézy (ochorenia) a výsledkov vyšetrenia. Ďalšie diagnostické metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy, ako aj na diferenciálnu diagnostiku..

Pri štúdiu histórie je potrebné venovať pozornosť takýmto detailom:

ako dlho je pacient chorý;
aký je odhadovaný zdroj striebra v tele;
či sa pacient zaoberal extrakciou alebo spracovaním tohto kovu;
používali strieborné lieky;
sú v rodine príbuzní s rovnakými zmenami v koži a slizniciach.

Fyzikálne vyšetrenie určuje nasledovné:

pri vyšetrení sa odhalí sivá farba kože a viditeľné sliznice, niekedy so strieborným leskom. Koža okolo obvodov má niekedy tmavší odtieň, ale treba poznamenať, že to môže nastať na pozadí iných patologických stavov (najmä nefrologických).

Inštrumentálne metódy výskumu praktického významu pri detekcii arrogózy nemajú, pretože diagnóza sa vykonáva na vzhľad pacienta. Niektoré metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy v kontroverzných prípadoch, na identifikáciu komplikácií a diferenciálnej diagnózy.. Toto je:

biopsia - odber vzoriek kože a následné vyšetrenie pod mikroskopom;
oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu pomocou špeciálnych nástrojov (oftalmoskop alebo čočka zorného poľa), počas ktorých môžete posúdiť stav sietnice, cievy z optického nervu a zrazu. Pri arrogóze sa odhalia strieborné usadeniny v rohovke, ktoré majú vzhľad tenkých prepletených vlákien šedo-modrej farby. Pri bežiacich formách argirozy sa v sklovitom telese nachádzajú strieborné inklúzie vo forme takzvaných precipitovaných kovových zŕn. Odhaľuje tiež opuch hlavy z optického nervu a prítomnosť tmavých škvŕn na sietnici - takéto zmeny sa určujú, keď sa zrak zhoršuje na pozadí arginózy.

Laboratórne metódy výskumu, ktoré sa používajú pri diagnostike opísanej patológie, sú:

úplný krvný obraz - na pozadí zanedbateľného reaktívneho zápalového procesu na strane kože, môže sa zvýšiť počet leukocytov (leukocytóza) a ESR;
biochemický krvný test - je možné určiť zvýšené množstvo iónov striebra a jeho zlúčenín;
histologické vyšetrenie - pod mikroskopickou biopsickou štúdiou. Súčasne sú v bunkách povrchových vrstiev kože, ako aj v medzibunkovom priestore detekované šedé inklúzie. Pri progresívnej arrogróze je v tkanivách okolo potných žliaz a vlasových folikulov zaznamenaný zvýšený počet takýchto inklúzií a znížený počet mazových žliaz..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (charakteristická) diagnóza argiroze sa uskutočňuje s inými ochoreniami a patologickými stavmi, pri ktorých dochádza k atypickej pigmentácii kože a slizníc. Toto je:

hemochromatóza je dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako porušenie metabolizmu železa následnou akumuláciou jeho zlúčenín v tkanivách a orgánoch;
Addisonova choroba - endokrinná patológia, pri ktorej nadobličkové žľazy strácajú svoju schopnosť produkovať dostatok kortikosteroidov (predovšetkým kortizolu);
porfyria (alebo porfyrínová choroba) - zvýšené hladiny porfyrínu v krvi (zlúčeniny dusíka) a ich zvýšené vylučovanie močom a výkalmi. Zjavná fotodermatóza (zápal kože v dôsledku zvýšenej citlivosti na slnečné svetlo), gastrointestinálne a duševné poruchy;
methemoglobinémia - zvýšenie množstva methemoglobínu v krvi (forma hemoglobínu, ktorá zabraňuje pripojeniu kyslíka).

komplikácie

Najvýznamnejšou komplikáciou argirozy je znížená zraková ostrosť..

Na strane kože dochádza k pretrvávajúcej kozmetickej poruche..

Liečba arginózy

V súčasnosti sa argyroza považuje za nevyliečiteľnú chorobu - metódy odstraňovania strieborných iónov z tkanív ešte neboli nájdené..

Pri detekcii argirozie je potrebné zastaviť tok striebra a jej zlúčenín do tela, aby sa zabránilo ďalšiemu priebehu ochorenia.. Aby ste to dosiahli, je dôležité správne určiť spôsob príjmu striebra - môžu to byť:

užívanie drogy;
používanie kozmetiky;
užívanie pitnej vody ošetrenej striebrom;
profesionálne faktory.

V počiatočných štádiách opísaného ochorenia sa uskutočňuje symptomatická liečba - odfarbenie pokožky laserovou dermabrázou (brúsenie kože, ktoré odstraňuje mŕtve bunky a hornú vrstvu epidermis). Ale väčšina strieborných inklúzií sa nachádza pod epidermis, takže mnohí dermatológovia spochybňujú účinnosť tejto techniky..

prevencia

Jediným spôsobom prevencie opísanej choroby je zabrániť dlhodobému kontaktu so striebrom a jeho zlúčeninami. Aby ste to urobili, musíte prestať užívať lieky obsahujúce tento prvok aj v malých množstvách, používať kozmetiku vyrobenú na báze striebra av prípade potreby zmeniť typ práce.

výhľad

Prognóza arginózy je dobrá pre život a všeobecne zdravá (okrem problémov s videním). Častejšie vyvoláva morálne utrpenie, od tmavnutia kože, z ktorej sa nemožno zbaviť, pacientov a často si vyžaduje psychickú podporu..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár