Hluk srdca u novorodencov a malých detí / arytmologii

Srdce je kontinuálne a rytmicky redukované, čo spôsobuje charakteristický "zaklopajúci" zvuk, keď sa ozve so stetoskopom. V tomto prípade lekár medzi beaty, keď počúva srdce, nepočuje nič. Ale niekedy v procese srdca, existuje ďalší zvuk alebo zvuky nazývané srdcové zvuky.

Odkiaľ pochádza tento hluk? Naznačujú zdravotné problémy? Je dôležité, aby rodičia pochopili, čo je srdcový šum u detí, aké sú jej príčiny, keď sa majú obávať prítomnosti srdcového hluku.

Srdce sa v dieťati rodí až do roka: čo to znamená

Kordiálne zvuky sú abnormálne zvukové javy, ktoré sa vyskytujú medzi zvukom "knock" - "knock" pracovného srdca.

Srdce má štyri komory: hornú - dve predsiene (vľavo a vpravo) a nižšie - komory (aj vľavo a vpravo). Krv z ciev preniká srdcom cez predsiene a je čerpaná zo srdca cez komory.

Ako ozývajú ozajstné zvuky?

Keď predsiene pumpuje krv cez ventily do komôr, prvý zvuk je "knock", tiež nazývaný S1. Keď srdce čerpá krv z komôr (a v konečnom dôsledku zo samotného srdca), vytvorí sa druhý zvuk "zaklopať" alebo S2. Pauza medzi S1 a S2 ("tuk" - "tuk") sa nazýva systol a pauza medzi S2 a S1 sa nazýva diastol. Obvykle sú tieto prestávky úplne tiché, hlúpe. Ale niekedy doktor dokáže počuť hluk od slabých, sotva vnímateľný až hrubý a výrazný.

Srdcový šum môže mať tri možnosti:

systolický srdečný šelest (vyskytuje sa, keď srdce kontrahuje)
Diastolický srdcový šelest (vzniká, keď sa srdce odpočíva).
Kontinuálny (systolický-diastolický) hluk. Špecifický šum, ktorý sa vyskytuje počas oboch tlkot srdca.

Podľa pôvodu sa srdcové šelesty rozdeľujú na:

organický, spôsobené poruchami srdca alebo jeho ciev, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.
funkčné, spôsobené rastovými procesmi, znakmi veku alebo štruktúry srdca, ktoré nie sú nebezpečné pre deti.

Srdcové šelesty sú počuť uchem lekára ako pískanie, fúkanie alebo hrubé, brúsenie zvukov medzi srdcami. Na rozdiel od bežných zvukových strihov ("knock" - "knock"), srdcový zvuk je výrazne odlišný: zvyčajne má vyššiu alebo nižšiu frekvenciu.

Zvuky srdca môžu byť tiež dostatočne výrazné na to, aby dokonca normálne zvuky kontrakcií kamery ("knock" - "knock") neboli identifikovateľné vo svojom toku, čo sťažilo určenie, kedy prvý "knock" skončil, keď začal druhý "knock" v akej fáze ide samotný anomálny šum.

Sú neobvyklé srdce mamičiek?

Venujte pozornosť

Podľa Americkej pediatrickej akadémie sú srdcové šumy celkom bežné a väčšinou nepatria k anomáliám. To znamená, že srdcové zvuky, ktoré doktor dozvedel, neznamenajú nevyhnutne zdravotné problémy pre deti..

Novorodenci a batoľatá majú zväčša "nevinné" alebo funkčné srdcové zvuky, ktoré sú bežné počas detstva. Sú spojené so znakmi štruktúry a rastu detského srdca a krvných ciev. Tieto srdcové zvuky nepredstavujú hrozbu, pretože sa vyskytujú v dôsledku pomerne normálnych, pravidelných kontrakcií srdcového svalu, srdcových chlopní alebo sa vyskytujú v dôsledku aktívneho prietoku krvi vnútri srdca..

Srdce sa v dieťati rodí až do roka: čo to znamená

Novorodenci alebo deti s funkčnými srdcovými šelestmi sú klasifikované ako zdravé deti a nepotrebujú lekársku starostlivosť..

Je dôležité

Asi 85% detí má funkčné srdcové zvuky, ktoré prechádzajú, keď deti rastú a ich srdce a krvné cievy sú plne formované v dospelom type..

Medzi ďalšie príčiny funkčného šumu patria:

Infekčné choroby
horúčka
nízky počet červených krviniek (anémia)
potlačenie aktivity štítnej žľazy (hypertyreóza).

Niekedy srdcové zvuky nie sú veľmi bezpečné, môžu naznačovať vývojové abnormality alebo získané srdcové problémy.. Uvádzame najčastejšie dôvody. organický hluk v srdci u novorodencov a detí v prvých troch rokoch života:

zúženie: Toto je zúženie cievy alebo ventilu, ktoré narušujú normálny prietok krvi v srdci. Typ a názov stenózy ovplyvňujúce zdravie dieťaťa a krvný obeh závisí od miesta jeho výskytu. Napríklad pľúcna stenóza nastáva, keď sa určitá medzera v oblasti pľúcnej artérie zužuje. Ďalšími typmi stenózy sú aortálna stenóza (plavidlo, ktoré nesie krv do veľkého kruhu a podáva celé telo dieťaťa) a subaortickej stenózy (zúženie v oblasti aortálnej chlopne pred opustením samotnej aorty).
Vrodené srdcové chyby: Odborníci hovoria, že asi 1 zo 100 detí dnes sa narodilo so štrukturálnym defektom v srdci alebo s niekoľkými štrukturálnymi anomáliami. Častou srdcovou poruchou u detí je medzikomorový defekt septa. Ide o abnormálnu dieru v komorovej septa, čo je vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje pravú komoru z ľavej strany. Ďalšou chybou je defekt predsieňového septa, ktorý medzi sebou rozdeľuje dve predsiene.
Zlyhanie ventilu: v takýchto podmienkach sa srdcové chlopne nezatvárajú, nezatvárajú sa úplne medzi sebou. Toto vytvára s nimi dieru medu a spôsobuje, že malé množstvo krvi unikne späť, čo môže spôsobiť komplikácie vrátane zvukov srdca. Medzi príklady problémov s nedostatočnosťou ventilov patria lézie trikuspidálneho ventilu (otvor medzi pravou predsieňou a komorou) a mitrálnou chlopňou (otvor vo ventile medzi ľavou predsieňou a komorou).

Srdce je veľmi zložitý orgán a hneď niekoľko faktorov môže viesť k srdcovému šumu. Nakoniec typ srdcového šelechu pomôže lekárovi určiť hlavný problém. Hoci rodičia, samozrejme, nemôžu diagnostikovať samotné zvuky, ako to robia lekári, ale môžu sledovať dynamiku príznakov srdcového hluku u dieťaťa tým, že sa lekára pýtajú na zmeny, ktoré počuje..

Príznaky nebezpečných srdcových šelestov u detí

Symptómy nebezpečných srdcových šelestov u detí zahŕňajú:

Rýchle a ťažké dýchanie.
Neobjaviteľné kašeľ bez chladu a chrípky.
Znížená chuť do jedla a príjem potravy.
Výrazný nevysvetliteľný prírastok hmotnosti.
Chronická únava a letargia.
Deti po roku budú ťažké sústrediť sa v hre..
Chronický závraty a mdloby. Spravidla sa to stane, keď sa dieťa angažuje v intenzívnej fyzickej aktivite alebo vo vonkajších hrách. Deti, ktoré môžu hovoriť, sa často sťažujú na bolesť na hrudi.
Opuch dolných končatín, brucha alebo opuch žíl krku.
Modravá koža, ktorá sa z medicínskeho hľadiska nazýva cyanóza.

Je dôležité

Symptómy srdcových šelestov sa obvykle prekrývajú s inými stavmi. Z tohto dôvodu je dôležité okamžite konzultovať lekára s vyšetrením a objasnením na presnú diagnózu..

Ako sú deti diagnostikované srdcovými šelestmi?

Diagnostické metódy a nástroje, ktoré pomáhajú pri určovaní hlavného problému spôsobujúceho srdcové šelesty, sa používajú na diagnostiku u detí:

Závažnosť hluku: Intenzita hluku môže povedať lekárovi, či je to benígny (funkčný) alebo organický šum, ktorý je spôsobený vážnym poškodením srdca. Srdcový šum sa môže posudzovať z jednej až šiestich úrovní, pričom prvá trieda je najmenej závažná, jemná a počuteľná len za určitých podmienok, zatiaľ čo šiesta trieda je, keď je porucha počuť aj bez stetoskopu. Lekár potom môže určiť, či ide o funkčný šum alebo či je zvuk spôsobený základným stavom, srdcovou poruchou..
Miesto počúvania šumu: Lekár bude počuť zvuky na štyroch miestach na hrudníku, ktoré ležia nad kľúčovými časťami srdca (ventily, komory a hlavné cievy). Každá porucha v určitom bode môže spôsobiť abnormálny srdcový šelest, ktorý lekár zoberie do ucha. Umiestnenie srdcového šumu tiež pomáha určiť, čo to spôsobuje.
RTG hrudníka: Röntgenové zobrazenie hrudníka v priamej projekcii (menej často v laterálnej alebo šikmej polohe) pomáha identifikovať akékoľvek abnormality srdcových komôr alebo ciev, ktoré by mohli spôsobiť srdcový hluk. Zobrazovanie pomocou röntgenového žiarenia vám umožňuje získať obrysy srdca dieťaťa na obrázku, čo je prvý krok v ďalšom hodnotení problému..
echocardiogram: inak sa to nazýva ultrazvuk srdca. Tento postup predstavuje získanie obrazu na monitore počítača, ako je ultrazvukové vyšetrenie v bruchu. V tomto prípade je snímač, ktorý vysiela lúče, umiestnený na hrudníku v projekcii srdca. Existuje niekoľko možností na echokardiografiu a lekár vám navrhne ten, ktorý najlepšie vyhovuje vášmu dieťaťu..
Elektrokardiogram (EKG): Tento postup hodnotí elektrickú aktivitu srdca pomocou malých elektród pripojených k plastovým plátiam alebo prísavkám, ktoré sú pripojené k trupu a končatám dieťaťa. Každá elektróda je pripojená k elektrokardiografu, ktorý číta elektrickú aktivitu srdca. Zaznamenáva sa vo forme riadkov a vĺn na milimetrovom filme. Lekári hodnotia plán na určenie príčiny srdcového šelechu.
MRI srdca: Magnetické rezonančné zobrazenie alebo MRI umožňuje lekárom vidieť všetky komory srdca a krvných ciev na obrazovke počítača v trojrozmernej forme na identifikáciu problému, ktorý spôsobuje hluk.
Katetrizácia srdca alebo krvných ciev: Na rozdiel od všetkých predchádzajúcich je to invazívny postup, pri ktorom sa do tela dieťaťa vkladá tenká trubica, nazývaná katéter, do veľkej žily alebo tepny, ako je femorálna artéria alebo žila, ktoré sa nachádzajú v oblasti svalov. Prostredníctvom nich sa katéter vedie do komôr srdca a určuje parametre potrebné pre lekárov. Existujú rôzne typy katétrov, z ktorých každá má rôzne funkcie, ako napríklad posúdenie arteriálneho tlaku v srdci alebo zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca. Vhodný katéter sa vyberá podľa zamýšľanej diagnózy a očakávaných výsledkov testu. Keďže je to invazívne, tento postup sa často vykonáva, keď iné testy nie sú jednoznačné. U detí sa vykonáva len v celkovej anestézii..

Liečba abnormálnych srdcových zvukov závisí od toho, čo ich spôsobuje..

Metódy liečby srdcových šelestov

Liečba srdcového šumu sa môže líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti ochorenia a veku dieťaťa.. Niektoré stavy, ktoré spôsobujú srdcové šelesty, môžu zmiznúť samostatne, keď dieťa starne. Ďalšie stavy môžu byť chronické, ale nepredstavujú riziko pre dieťa..

Je dôležité

V každom prípade musí lekár sledovať dynamiku srdcového hluku, aby sa zabezpečila bezpečnosť dieťaťa..

Ak je srdcový šelest v dôsledku srdcových chýb alebo jeho ciev, okrem hluku sa vyskytujú závažné symptómy spomenuté skôr, potom je potrebná operácia. Zvyčajne iba vrodené srdcové chyby vyžadujú invazívne liečebné postupy, ako aj lieky..

Existuje spôsob, ako zabrániť šelehaniu srdca?

Nie je možné zabrániť srdcovým zvukom spôsobeným vrodenými srdcovými poruchami, ktoré sú jednou z bežných príčin ich provokácie. Najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko srdcových šelestov, je preskúmať dieťa s overeným lekárom, akonáhle rodičia vidia príznaky pravdepodobných srdcových chýb a abnormalít..

Počas bežného vyšetrenia dieťaťa sa často zistia zvuky srdca. Včasné odhalenie a liečba srdcových chýb pomôže normalizovať stav dieťaťa.

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár