Srdcový šelest u detí starších ako 3 roky a prípady dospievajúcich, diagnostika, liečba / arytmologii

Keď srdce bije, vytvára iba dva zvuky, ako napríklad "knock-knock". Ale niekedy existujú ďalšie zvuky, zvuky, kliknutia, ktoré sprevádzajú obvyklé rezy. Tieto zvuky sa nazývajú srdcové šumy..

Srdcový hluk je relatívne bežný u detí predškolského a školského veku a vo väčšine prípadov je neškodný, často ich rodičia ani nevedia. Niekedy však tieto ďalšie zvuky môžu byť nepríjemné, pretože sú spôsobené prúdom krvi cez komory a cievy srdca. V niektorých prípadoch hrubé a ostré zvuky naznačujú problém so srdcom, ale tieto zvukové anomálie sú zriedkavo fatálne, odrážajú len prítomnosť anatomických chýb..

Prítomnosť srdcového šelechu u dieťaťa môže spôsobiť úzkosť, pokiaľ ide o to, aké nebezpečné je pre zdravie, čo môže byť indikované srdcovým šelestom u žiaka detí?

Čo je srdcový šum?

V srdci sa nachádzajú štyri ventily, ktoré sa otvárajú a približujú k podávaniu častí krvi do komôr a potom ich počas kontrakcie vytlačia. "Knock-knock" je zvuk zavretia srdcových chlopní a srdce sa samo o sebe skladá z dvoch samostatných zvukov. Prvý srdcový zvuk alebo S1 (atrioventrikulárnych) ventilov (medzi predsieňami a komorami) a druhým srdcovým zvukom alebo S2 spôsobené uzavretím polununárnych chlopní (ktoré krvácajú z srdcových komôr).

Heartbeat je cyklický a kontinuálny proces, čo znamená, že srdce zmršťuje vo forme S1-S2-S1-S2 alebo tuk-tuk-tuk-tuk. Srdcový šum je ďalším zvukom, ktorý sa vyskytuje medzi srdcovými tlmičmi v dôsledku turbulentného prietoku krvi (turbulencia krvného prietoku vytvára určité vibrácie a zvuky).

Srdcový šum vzniká, keď turbulencia alebo narušený prietok krvi ovplyvňuje steny a ventily srdca a vytvára zvukové vibrácie. Hluk sa zvyčajne počuje medzi srdcami, čo znamená malú medzeru medzi "S1" a "S2". Srdcový šum je bežný u detí a dospievajúcich. Najčastejšie takéto zvuky sú neškodné. Ale v niektorých prípadoch môžu naznačovať anomálie toho, ako krv prúdi do alebo zo srdcových komôr, čo odráža poruchy vo veľkých krvných cievach srdca..

Typy srdcových šelestov

Ak hovoríme o všetkých zvukoch všeobecne, existujú dva hlavné typy srdcového šumu:

funkčné alebo nevinné srdcové šelesty;
abnormálne organické zvuky srdca.

Nevinné, funkčné srdcové zvuky sú najčastejšie medzi deťmi a dospievajúcimi v školskom veku. Tieto srdečné zvuky neodrážajú nič abnormálne, s výnimkou mierne plynulého toku krvi cez zdravé srdce. Aby ste pochopili pôvod hluku a jeho funkčnosť, môžete ho porovnať s vodnými potrubiami. Pamätajte si, ako by ste z času na čas počuli vzduch vo vodovodných potrubiach, podobne počúvajú aj nevinné srdcové zvuky lekárov v oblasti srdca detí..

Je dôležité

Hluk môže trvať celé detstvo človeka, zvyčajne sa zaznamenáva vo veku od troch do siedmich rokov a zvyčajne ide, keď dieťa starne. Existujú niektoré srdcové šelesty typické pre školákov, rovnako ako sa vyskytujú u adolescentov kvôli intenzívnemu rastu telesa v dĺžke.

Asi 75% všetkých novorodencov a 66% všetkých detí má normálne alebo nevinné srdečné zvuky..

Najzákladnejšie formy takýchto funkčných srdcových zvukov zahŕňajú:

Na ľavej strane hrudnej kosti sa ozvalo funkčný šum, ktoré sú najčastejšie u detí. Je ťažké počuť alebo zistiť, kedy dieťa ležalo alebo sedelo.
Pľúcny hluk počuteľné, keď krv preteká pľúcnou tepnou.
Venózny hluk počuť, keď krv preteká cez jugulárnu žilu, vedľa kľúčnej kosti. Lekár by musel skontrolovať pulz dieťaťa na klíčika, aby ho identifikoval. Nevinné srdečné zvuky sa zvyčajne menia v intenzite podľa toho, ako a kde je dieťa (sedieť, ležať alebo stáť). Navyše sa zvyčajne počujú na jednom mieste a nehýbajú ani neprenášajú zvuk na iné miesta, ako je krk, podpaží alebo chrbát..

Organické šumivé zvuky: Keď vzniká srdcový šum v dôsledku štrukturálneho problému alebo kongenitálneho srdcového ochorenia, ako sú obmedzené srdcové chlopne, diera v srdcových stenách alebo nedostatočnosť srdcových chlopní, nazýva sa to abnormálny alebo patologický srdcový šum. Príčina tohto hluku sa mení s každým dieťaťom..

Srdcové šelesty môžu byť tiež klasifikované v závislosti od toho, ako sa ozývajú a keď sa tvoria počas srdcového cyklu..

Rodičia môžu spĺňať pojmy ako:

Systolický šelest je počuť v srdci, keď je srdcový sval komprimovaný. Systolické šelesty môžu byť zvukovými efektmi, ktoré sa vyskytujú, keď krv preteká úzkou cievou alebo ventilom. Alebo to môže byť zvuk turbulencie krvného prietoku, ku ktorému dochádza počas mitrálnej alebo trikuspidálnej regurgitácie (ak je poškodená mitrálna alebo trikuspidálna chlopňa), keď krv prúdi z komôr pozdĺž normálnej cesty a vráti sa k nim cez defekt..
Diastolický šum vyskytuje sa v intervaloch medzi srdcovými tepmi. Tieto zvuky sa môžu vyskytnúť v dôsledku stenózy (kontrakcie) atrioventrikulárnych chlopní alebo regurgitácie (reverzný prúd) pľúcnych alebo aortálnych chlopní..
Trvalý šum (nazývaný tiež systolický-diastolický) sa vyskytuje počas celého srdcového cyklu.

Vývoj srdečného šumu sa môže rodičom zdať zvláštny, ale existujú určité dôvody pre jeho vývoj..

Príčiny srdcových šelestov v detstve

Funkčné a bezpečné srdcové zvuky sú spôsobené prúdom určitého objemu krvi do srdca a potom zo srdca. Súčasne môžu byť abnormálne alebo abnormálne srdcové zvuky spôsobené vrodenými srdcovými poruchami. Tieto nedostatky môžu byť benígne a nemusia mať žiadne príznaky ani komplikácie (zvyčajne zahŕňajú takzvaný MARS syndróm alebo malé abnormality v štruktúre srdca). Chyby môžu byť závažné a môžu vyžadovať chirurgický zákrok alebo dokonca transplantáciu srdca..

Bežné príčiny abnormálnych srdcových šelestov u detí zahŕňajú:

Abnormálne vrátenie pľúcnej žily alebo abnormálne fungovanie pľúcnych žíl.
Porucha medzikomorovej priehradky, ktorá je dierou v septe, ktorá oddeľuje pravú a ľavú komoru srdca.
Defekt predsieňovej septa, vrodená srdcová choroba, ktorá sa prejavuje abnormalitou steny, ktorá rozdeľuje hornú komoru srdca na ľavú a pravú polovicu.
Otvorený arteriálny (Botall) kanál alebo OAP: stav, v ktorom krvná cieva, nazývaná arteriálny kanál, sa nezatvára pri narodení.
Koarktácia aorty, abnormalita štruktúry, ktorá zúžuje aortu, čo sťažuje prechod krvi cez artériu. Je to tiež vrodená chyba srdca..

Srdcové šelesty nemajú dedičnú povahu. Ale niekoľko srdcových ochorení, ako sú vrodené srdcové chyby a kardiomyopatia, sú dedičné a môžu spôsobiť srdcový hluk. Vysoké hladiny cholesterolu v krvi, ktoré môžu byť aj dedičné, môžu zhoršiť srdcový hluk.

Tieto zvuky môže po dôkladnom vyšetrení odhaliť len lekár.. Lekár skontroluje príznaky a tiež navrhne jeden alebo viac diagnostických postupov na určenie, či srdcový šelest je benígny alebo závažný, organické lézie.

Príznaky srdcových šelestov u detí a adolescentov

Nevinné srdcové šelesty nemajú zvyčajne žiadne zjavné príznaky.. V prípade abnormálneho organického srdcového šumu, ktorý môže naznačovať závažný srdcový problém, príznaky alebo príznaky môžu byť nasledovné:

Rýchle dýchanie, dyspnoe (poruchy dýchania), dýchavičnosť s námahou
Únava pri najmenšom zaťažení
Bolesť na hrudníku
Modrastá farba na špičkách prstov, zvyčajne pozorovaná u detí s vrodenými srdcovými poruchami
kašeľ
Opuch, opuch členkov, chodidiel, nôh alebo rúk, krčných žíl a brucha.

Vo väčšine prípadov však dieťa nemusí vykazovať žiadne známky srdcového šelechu. Lekár dokáže zistiť svoju prítomnosť iba vtedy, keď počúva srdce..

Kedy navštíviť lekára

Ak rodičia objavia niektorý z vyššie uvedených príznakov, ktoré poukazujú na závažný organický šelest srdca, mali by ste ihneď ukázať dieťaťu lekárovi.. Tiež je potrebné získať odborné stanovisko v prípade:

Existuje história srdcových chýb v rodine: šance dieťaťa na rozvoj srdcového problému a tým aj srdcového šelechu sú vyššie, ak má krvný príbuzný ochorenie srdca.
Detská anamnéza indikuje prítomnosť srdcového šelechu. Pretože symptómy hluku sa vyskytujú spolu s príznakmi niekoľkých ďalších stavov, lekár diagnostikuje kombinované patológie..

Diagnóza srdcových šelestov v predškolákoch a školákoch

Lekár bude počúvať tep srdca dieťaťa, aby zistila akékoľvek srdcové šelesty. Na základe údajov počúvania môže odhadnúť výkon šumu na stupnici od 1 do 6, s jednotkou, ak je šum veľmi jemný a šesť, ak je veľmi hlasný a drsný. Po starostlivom vyšetrení individuálnej a rodinnej anamnézy môže lekár v prípade potreby odporučiť niekoľko ďalších testov.. Tie môžu zahŕňať:

Echokardiografia (ultrazvuk srdca a štúdium prietoku krvi v ňom v reálnom čase)
RTG hrudníka
MRI srdca
Srdcová katetrizácia
ECG

Ak testy ukazujú lézie srdca, lekár odporúča vhodnú liečbu..

Liečba príznakov srdcových šelestov u detí a adolescentov

Deti s nevinnými, funkčnými srdcovými zvukmi nepotrebujú žiadnu liečbu, pretože zvukové anomálie zmiznú a môžu sa znova objaviť, ale nepoškodzujú. Ak však srdce vyvolá srdcové šelesty v dôsledku srdcovej chyby (zvrat, anomálie), pediatr môže odkázať vaše dieťa pediatrickému kardiológovi. Možnosti liečby abnormálnych srdcových šelestov môžu zahŕňať lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín v srdci..

Venujte pozornosť

V zriedkavých prípadoch však môže byť potrebná operácia na odstránenie defektu. Ak sú však abnormálne zvuky spôsobené inými stavmi, ako je horúčka a anémia, ktoré nie sú spojené so srdcom, nie je potrebná žiadna liečba..

Hluk detí je len ďalším hlukom, ktorý sa vyskytuje pri čerpaní krvi do srdca. V prípadoch, keď je spojená so srdcovou poruchou, existujú možnosti liečby..

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár