artritída

Infekčná artritída

Obsah článku:

  • Čo je infekčná artritída?
  • Symptómy infekčnej artritídy
  • Príčiny infekčnej artritídy
  • Liečba infekčnej artritídy

Čo je infekčná artritída?

Každý organizmus je otvorený biologický systém. To znamená, že neustále komunikuje s prostredím, ktoré má iný vplyv na živobytie jednotlivca: prospešné alebo negatívne. Invázia infekčných patogénov narúša fungovanie všetkých orgánových systémov a mobilizuje obranné mechanizmy..

Infekčná artritída je zápalový proces v kĺboch ​​spôsobený vstupom infekčných patogénov do tela. Inak sa tento typ artritídy nazýva purulentný, pyogenický (spôsobujúci tvorbu hnisu) alebo septickú. V počiatočnom štádiu môže chýbať hnis v synoviálnej tekutine. Infekcia mikróbmi môže byť lokálna a obmedzená na kĺb alebo bežné. Sepsa je bežná infekcia krvi..

V závislosti od miesta sa rozlišujú tieto typy artritídy:

  • členku;

  • artritída metatarzus alebo tarzus;

  • kolená;

  • bedra;

  • sacroiliac - sacroiliitis;

  • miechy;

  • zápästia;

  • ulna;

  • rameno;

  • akromioklavikulárna a sternoklavikulárna;

  • infekčná artritída prstov, rúk alebo nôh.

V laboratórnych testoch sa zisťujú mikroorganizmy v synoviálnej tekutine (leukocyty číslo 10-100x109 / l, viac ako 90% neutrofilov), krv (leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ESR), spúta, cerebrospinálna tekutina, škvrny z pohlavných orgánov alebo moču. Gramové škvrny sa používajú na analýzu. Táto výskumná metóda zahŕňa identifikáciu gram-pozitívnych (zafarbených) a gramnegatívnych mikroorganizmov v závislosti od ich odpovede na špeciálne riešenie..

Špeciálne diagnostické štúdie:

  • rádiografia v dvoch projekciách;

  • biopsia (excízia) kúska synoviálneho tkaniva;

  • Wrightove reakcie a Burneov test;

  • počítačová tomografia - vizualizácia sekvestrovaného kostného tkaniva. Sekvestrácia - mŕtve kostné tkanivo;

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;

  • ultrazvukové vyšetrenie;

  • rádioizotopové skenovanie.

Hlavným rizikom infekčnej bakteriálnej artritídy je veľmi rýchla deštrukcia kĺbových tkanív..

Štatistiky incidencie: gonokoková infekčná artritída sa vyskytuje u 0,6-3% žien a 0,1-0,7% u mužov trpiacich kvapavou kapilárou. Prevažujúci vek: do 40 rokov a po 60 rokoch. U 25 až 50% pacientov s disemináciou gonokokov sa vyskytuje mono alebo oligoartritída. V druhom z nich sú ovplyvnené len dva alebo tri kĺby. U novorodencov sa infekčná artritída vyvíja, keď gonokok z kvapaliny prichádza do krvi. V približne 70% prípadov infekčnej artritídy sa zabráni nevratnému zničeniu kĺbov..

Ak sa zápalový proces nezastaví dostatočne rýchlo, objavia sa komplikácie infekčnej artritídy:

  • ankylóza - fúzia kĺbových povrchov;

  • absces;

  • posun kostí;

  • osteoartritída spôsobená léziami tkaniva chrupavky;

  • fibróza;

  • osteomyelitída ("zápal kostí");

  • spondylitída - zápal chrbtice;

  • skrátenie končatiny v dôsledku porušenia zóny rastu kostí u detí;

  • osteochondritída - zápalový proces v tkanive kostí a chrupaviek;

  • absces - absces;

  • septický šok vyvolávajúci syndróm polyorganického zlyhania.

Ak neprijmete núdzové opatrenia na boj proti infekciám, môže to byť smrť. Infekčná artritída sa môže vyskytnúť aj u detí. V nich je akútna a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu..


Symptómy infekčnej artritídy

  • zvýšenie telesnej teploty nad 38% C (nízka hodnota);

  • zimnica - bolestivé pocity chladu;

  • potenie;

  • nauzea a vracanie (najmä u detí) ako príznaky intoxikácie;

  • slabosť, letargia;

  • svalové bolesti;

  • malátnosť;

  • bolesť kĺbov;

  • obmedzené pohyby bolavých končatín - tuhosť;

  • sčervenanie kože v kĺbovej oblasti;

  • vysoká lokálna teplota v mieste infekcie;

  • kongescia v kĺbovom výpotku - tekutina z krvných ciev;

  • opuch;

  • syndróm periartritídy-dermatitídy: migračná polyarthralgia, horúčka hektického typu (febris hectica), tendosynovitída a dermatitída ("zápal kože") - makulopapulárna alebo vezikulárna a potom vezikulárna pustulózna vyrážka.

Ak je iná choroba spojená s infekčnou artritídou, príznaky budú širšie. Pri periartritíde sa zápal vzťahuje na kapsulu, väzy, šľachy a svaly. Artralgia je prchavá kĺbová bolesť. Tendosinovída je zápal synoviálnej výstelky šľachy. Papula je preložená ako "uzlík". Jedná sa o malé hrbole na koži. Vezikula je injekčná liekovka s obsahom kvapaliny. Pustula - primárny prvok vyrážky.

Zvláštnosťou infekčnej artritídy je jej náhla a rýchla progresia. Presne diagnostikovať príčinu zápalu kĺbov bez ďalšieho výskumu je nemožné. Jeho komplex príznakov je príliš podobný príznakom iných ochorení. Patria k nim dna, reumatická horúčka, borelióza a niektoré iné patologické stavy..


Príčiny infekčnej artritídy

Nasledujúce príčiny infekčnej artritídy sa odlišujú:

  • prenikanie škodlivého softvéru cez poškodenú kožu v dôsledku punkcie, operácie alebo poranenia (kontúzia, popáleniny, zranenie atď.) - primárna artritída;

  • prenášanie patogénov spolu s lymfou alebo krvou, t. hematogénna - sekundárna artritída.

Akýkoľvek zápal predstavuje nebezpečenstvo pre celé telo..

Produkty zápalového procesu sa ľahko šíria do iných orgánov. Rizikové faktory zápalu septického kĺbu:

  • nezrelosť;

  • chronická artritída;

  • kvapavka je pohlavné ochorenie postihujúce močový trakt;

  • furunkulóza sprevádzaná výskytom varu;

  • peritonsilárny absces pre mandle;

  • bolesť hrdla - zápal sliznice krku;

  • šarlach (hlavne v detstve);

  • zápal stredného ucha;

  • pneumónia - zápal pľúc;

  • infekčná endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca - endokardu;

  • stavov imunodeficiencie;

  • recidivujúca septikémia;

  • kĺbové protézy;

  • diabetes - endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom inzulínu;

  • srpkovitá anémia - anémia;

  • chronická tonzilitída - zápal mandlí;

  • kazu - zničenie zubných tkanív;

  • opuch;

  • hypogamaglobulinémia - nedostatok bielkovín;

  • závislosť od alkoholu;

  • užívania drog.

Typy infekčných patogénov:

  • baktérie;

  • vírusy;

  • parazitmi;

  • patogénne huby.

baktérie:

  • stafylokokov;

  • gonokoky;

  • streptokoky;

  • Haemophilus bacterium - Haemophilus influenzae;

  • Gram-negatívne baktérie, napríklad Pseudomonas alebo Salmonella - Salmonella.

Druhy Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • epidermálny stafylokokus - Staphylococcus epidermidis.

Druhy streptokokov:

  • β-hemolytická streptokoková skupina A - Streptococcus pyogenes - je aktivovaná v gram-pozitívnej flóre;

  • streptokokov iných skupín.

vírusy:

  • vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti - HIV;

  • ružienke;

  • epidémie mumps;

  • hepatitída B;

  • parvovirus.

Parazity sú pôvodcami nasledujúcich ochorení:

  • opisthorchiasis;

  • silylloidóza - Kokhinkha diarea;

  • dracunkulóza - rishtová choroba;

  • hákovitý - minerálna vyrážka, zemitá svrab alebo egyptská chlórza;

  • schistosomiáza;

  • echinokokóza pečene;

  • filariáza, vrátane wuchereríázy, brukózy a onchocerkózy;

  • loaóza spôsobujúca kalabarový nádor.

Takže hlavné typy bakteriálnej infekčnej artritídy, v závislosti od etiológie - príčiny jej výskytu:

  • gonokoková;

  • tuberkulárna primárna kosť alebo primárna synoviálna forma;

  • brucelóza;

  • Borrelia alebo Lyme (s Lyme chorobou);

  • Yersinia;

  • úplavica;

  • Salmonella.

Spôsob liečby, v závislosti od typu patogénu, sa mierne líši, takže antibiotiká začnú vstupovať okamžite po detekcii zápalu. Na základe výsledkov diagnózy môže byť vybraný kurz upravený. Takže, navyše predpísané, napríklad, antiparazitárne lieky..


Liečba infekčnej artritídy

Primárnymi opatreniami sú zmiernenie bolesti, antibiotická liečba a zníženie horúčky. Bolesť zmierňuje analgetiká a dlahy - imobilizácia bolesti.

Antibiotiká a / alebo antifungálne lieky na začiatku liečby sa podávajú intravenózne alebo priamo do kĺbu. Pus sa čerpá pomocou drenáže. Antibiotiká sa používajú najmenej dva týždne po zmiznutí príznakov zápalu, ale užívajú sa perorálne. Pri niektorých typoch infekčnej artritídy sa používajú aj antiparazitárne lieky, na plánovanú oblasť postihnutého kĺbu sa aplikujú kompresie..

Typ a kombinácia liekov určená typom pôvodcu ochorenia artritídy:

  • Sodná soľ benzylpenicilínu alebo ceftriaxón (proti gonokokom, meningokokom);

  • Cefalotín, vankomycín, klindamycín, naftalín (Staphylococcus);

  • Benzylpenicilín sodný a vankomycín (streptokoky);

  • Gentamicín a napríklad ampicilín alebo zeopín (gramnegatívne baktérie);

  • Chloramfenikol - Chloramfenikol (mikroorganizmy rodu Haemophilus).

Ak neexistuje žiadna pozitívna dynamika, je potrebné upraviť spôsob liečby. Možno, že lieky sú neúčinné alebo ich dávkovanie je nesprávne zvolené. Keď je infikovaný protetický kĺb, je indikované odstránenie protézy a náhrada za nové..

Analgetiká sú predpísané rôzne:

  • paracetamol;

  • paracetamol;

  • ANALGIN inj;

  • kapsaicín;

  • Tylenol;

  • oxykodón;

  • metadón;

  • tramadol;

  • ibuprofen.

Zápal sa uvoľňuje nesteroidnými prostriedkami. Majú tiež analgetický a antipyretický účinok:

  • Kyselina acetylsalicylová;

  • nimesulid;

  • Movalis alebo Meloxicam;

  • piroxikam;

  • Celebrex;

  • Nimesil;

  • indometacín.

Steroidné hormóny tiež znižujú zápal:

  • hydrokortizón;

  • prednizolón;

  • triamcinolón;

  • Kenalog;

  • detraleks.

Tkanivo chrupavky sa obnovuje pomocou chondroprotektorov:

  • Chondroitín sulfát;

  • glukosamín;

  • hondrolon;

  • struktum;

  • Artru.

Chondroprotektory sa odoberajú dlhými cestami aj po skončení hlavnej liečby..

Získajte viac informácií: Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Významne urýchľujú regeneráciu buniek a spomaľujú proces deštrukcie tkanív chrupavky. Formy liekov predpísané pre artritídu:

  • kapsúl alebo tabliet (napr. Diclofenac);

  • roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie (napríklad kortikosteroidy);

  • gély (napríklad Diclac);

  • krém;

  • masti (napríklad Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

  • riešenia pre kompresie (napríklad dimexid).

Chirurgická intervencia sa uplatňuje iba vo veľmi vážnych prípadoch. Chirurgická liečba:

  • artroskopia - odstránenie kostných procesov a iných manipulácií prostredníctvom mikrosekcie;

  • endoprotetika - náhrada zložiek spoja s implantátmi;

  • artróza - úplná imobilizácia kĺbu;

  • artróza alebo Wolffova operácia - excízia vláknitých adhézií;

  • synovektómia - odstránenie postihnutej synoviálnej membrány;

  • osteotómia - odstránenie časti kosti, aby sa znížil tlak na kĺb;

  • resekcia - odstránenie kĺbu alebo jeho časti;

  • artroplastika - náhrada kĺbov.

Na urýchlenie rehabilitácie je predpísaný kurz fyzioterapie a špeciálny cvičebný a fyzikálny komplex. Nasledujúce postupy sa uplatňujú z fyzioterapeutických postupov:

  • magnetická terapia;

  • zosilňovačov alebo sínusových modulovaných prúdov;

  • elektroforéza, pri ktorej sa drogy dostanú dovnútra pomocou stáleho elektrického prúdu;

  • laser;

  • ultrazvuk - fonoforéza;

  • fyzioterapia s parafínom alebo ozokeritom.

Len včasná liečba umožňuje vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám a postihnutiu. Úmrtnosť z komplikácií infekčnej artritídy je 5-30%..