Atheroma je cystová mazová žľaza, ktorá sa môže tvoriť takmer v akejkoľvek časti tela. Jediným miestom, kde nikdy nevzniká, sú nohy a dlane, ktoré nemajú na svojom povrchu zodpovedajúce žľazy. Hlavnou príčinou ateroómu je zablokovanie otvoru mazovej žľazy. Zvláštna vlastnosť tejto benígnej formácie spočíva v tom, že ju nemožno vyliečiť konzervatívnou alebo alternatívnou medicinou, pomôže to len odstránenie operáciou..
Indikácie pre odstránenie:
Zápal a hojenie cysty v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do neho, tvorba abscesu, flegmón;
Nepohodlie spôsobené veľkým ateromom, tvoreným v slabín, za uchom, na krku, v podpazuší;
Cirkulačné poruchy v dôsledku kompresie artérií nádorom;
Kozmetická porucha.
Procedúra na odstránenie ateroómu je jednoduchá, takmer vždy sa vykonáva nie v nemocnici, ale na ambulantnej báze. Vo väčšine prípadov ide o postup s nízkym vplyvom a prakticky bezbolestný..
Obsah článku:
- Bolelo to odstránenie aterómu?
- Charakteristiky odstraňovania ateroómu u detí
- Enucleation atheroma s laserovým nôžkom
- Metóda odstránenia ateromu rádiovej vlny
- Odstránenie ateroómu elektrokoaguláciou
- Odstraňovanie aterómu tradičným spôsobom
- Dôsledky operácie
- Pooperačná rehabilitácia
- Možné problémy po odstránení ateromu
- Kde vykonávať ateroómu?
- Čo určuje cenu?
- Recenzie pacientov
Bolelo to odstránenie aterómu?
Cukrová enukleácia nie je sprevádzaná bolesťou, pretože postup sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Všeobecná anestézia sa používa v prípade takejto operácie u malých detí. Pred operáciou lekár zavádza anestetikum na niekoľkých miestach na základe ateroma, do hĺbky vlákna. Účinok lokálnej anestézie trvá najmenej 30 minút, počas ktorých doktor dokáže odstrániť formáciu. Ak je veľká, vykoná sa ďalšia injekcia s anestetikou, čím sa predlžuje doba úľavy od bolesti..
Prípravky na lokálnu anestéziu:
lidokaín,
novokaín,
bupivakaín,
markain.
Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní tvorby a prenosu bolestivého impulzu pozdĺž nervového systému. Pred operáciou musí lekár vykonať test tolerancie liečiva, aby sa predišlo alergickej reakcii tela pacienta..
Kontraindikácie pri používaní určitých liekov:
Laktácia, tehotenstvo;
Zhubné nádory;
Ochorenia krvi (anémia, hemofília);
ascites;
meningitída;
hypotenzia.
Odstránenie ateroómu pomocou moderných technológií (laserová alebo rádiová vlna) je takmer bezbolestná. Malá cysta sa odstráni veľmi rýchlo, a to aj tradičným spôsobom, ale purulentný zápal ateromu môže komplikovať proces a spôsobiť menšiu bolesť..
Charakteristiky odstraňovania ateroómu u detí
Hlavnou indikáciou na odstránenie cysty v detstve a dospievaní je kozmetická porucha. Atheroma môže byť vrodená alebo sa objavuje u detí vo veku 5-16 rokov. Najčastejšie je jeho výskyt u dieťaťa spojený s hormonálnymi zmenami, dedičnými znakmi pokožky, poškodeným metabolizmom tukov. Lekár vykonáva dynamické monitorovanie stavu ateroómu a rozhoduje o jeho odstránení v závislosti od veku pacienta a možného rizika komplikácií..
Atheroma u detí nie je odstránená v nasledujúcich prípadoch:
Jeho veľkosť je menšia ako 1-1,5 cm;
Lokalizácia vzdelávania - hrudník, ramená, späť, nemá vplyv na živobytie;
Neexistuje žiadny zápal a zvýšené vzdelanie;
Atheroma sa nachádza mimo veľkých krvných ciev a lymfatických uzlín.
Ak existujú závažné dôvody na odstránenie cysty, odporúča sa vykonať operáciu nie skôr ako 3-4 roky a lepšie - nie skôr ako 7-10 rokov.
Indikácie pre enukleáciu:
Veľkosť vzdelávania sa rýchlo zvyšuje;
Atheroma sa nachádza v podpazuší, na tvári dieťaťa alebo v slabinách, čo prináša značné nepohodlie;
Vzdialenosť vzdelávania, nadúvanie, absces alebo flegmón sa vytvára;
Cysta narušuje fungovanie dôležitých orgánov, nachádza sa v blízkosti nosa, očí, uší;
Ateromy narúšajú prietok krvi stláčaním artérií, lymfatických uzlín.
Pred operáciou lekár vykoná diferenciálnu diagnostiku, pričom oddeľuje príznaky ateroómu od prejavov iných nádorov..
Laboratórna a inštrumentálna diagnostika pred operáciou:
Ultrazvuk ateroómu a blízkych orgánov;
Kompletný krvný obraz;
RTG vyšetrenie;
CT vyšetrenie alebo MRI v prípade lokalizácie ateroómu v miestach prechodu veľkých krvných ciev.
U detí mladších ako 7 rokov sa postup vykonáva v celkovej anestézii av neskoršom veku pod lokálnou anestézou. V pediatrickej chirurgii sa používajú moderné metódy odstránenia aterómu - odparovanie (vyparovanie) cysty rádiovými vlnami s určitou frekvenciou, odstránenie formácie pomocou laserového noža. Tieto metódy sa používajú na enukleáciu malým ateromom..
V prípade odstránenia veľkej cysty alebo pridanie zápalu, tvorba hnisu, použite tradičnú metódu. Otvorenie vzdelávania, nasávanie jeho obsahu, nastavenie odtoku pre odtok hnisu. Po zástave zápalového procesu sa ateróm odlupuje spolu s membránou. Ak je odstránenie nesprávne, časti kapsuly zostanú, môže dôjsť k relapsu a potom sa musí operácia opakovať..
Obnova tela dieťaťa je pomerne rýchla, pretože deti majú vysokú reparačnú schopnosť. Po 2-3 mesiacoch sa pooperačná jazva stáva sotva viditeľnou..
Enucleation atheroma s laserovým nôžkom
Laserová chirurgia je najlacnejšou liečebnou metódou v porovnaní s tradičnou metódou. Používa sa na odstránenie malých formácií, má krátke rehabilitačné obdobie, nezanecháva jazvy..
Výhody laserovej chirurgie:
Môže sa použiť na odstránenie vzdelávania na tvári, na hlave;
Operácia trvá maximálne 20-25 minút;
Neexistuje syndróm bolesti;
Neexistuje pooperačná jazva;
Súčasne s enukleáciou tvorby dochádza k zrážaniu krvných ciev, takže operácia prebieha takmer bez krvi;
Zdravé tkanivá sú maximálne zachované;
Pri prevádzke sa udržuje vysoká hladina antiseptických látok..
Tradičný skalpel sa nahradí laserom erbium alebo oxidom uhličitým. Metóda bola testovaná v roku 1964 a stále nemá žiadne analógy.
Počas manipulácie laserový skalpel zničí dutinu aterómu a odparí jej obsah. Táto okolnosť úplne chráni pred recidívou cysty, výskytom recidívy. Po operácii sa rana ošetrí antiseptikmi, ukladá masť s regeneračnými vlastnosťami. Pred odstránením cysty na pokožke hlavy sa nevyžaduje žiadne holenie vlasov z chirurgického poľa, čo je ďalšia výhoda manipulácie.
Metóda odstránenia ateromu rádiovej vlny
Odstránenie ateroidu rádiovými vlnami sa uskutočňuje pomocou prístroja Surgitron, ktorý premieňa elektrický prúd na koncentrovaný lúč energie. Tento nôž na rádiové vlny rozširuje tkanivo novotvarov bez toho, aby spôsobil významné poškodenie..
výhody:
Operácia trvá maximálne 15-20 minút;
Manipulácia nie je sprevádzaná bolesťou a krvácaním;
Tkaniny zostávajú neporušené, nie je potrebné šitie;
Proces regenerácie trvá 2-3 týždne, nie je zjazvenie.
Kontraindikácie používania metódy:
Prítomnosť zubných implantátov, kardiostimulátora;
Diabetes mellitus;
epilepsie;
Onkologické a infekčné choroby;
Somatická patológia v akútnom štádiu.
Odstránenie ateroómu elektrokoaguláciou
Použitie elektrokauteriky je vhodné na zničenie malej cysty bez príznakov zápalu..
Etapy manipulácie:
Lokálna anestézia sa vykonáva..
Elektróda rozštiepila kožné tkanivá a kapsuly novotvaru.
Obsah ateromu je vytlačený z kapsuly..
Použená kapsula s chirurgickým nástrojom.
Do chirurgickej rany sa vloží antiseptikum..
Na rez je nanesený šev.
Rana je uzavretá sterilnou handričkou..
Metóda elektrokoagulácie nedávno ustúpila na pozíciu laserového chirurga, pretože hoci zaručuje absenciu bolesti, často vedie k relapsom..
Odstraňovanie aterómu tradičným spôsobom
Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie cysty sa vykonáva predoperačný prípravok - pacient by nemal piť alebo jesť. Lekár vykonal test tolerancie liečiva na anestéziu v tele pacienta..
Etapy operácie:
Koža na mieste chirurgického zákroku je ošetrená antiseptickým roztokom, vlasy (ak existuje) sú oholené..
Vykonajte anestetické injekcie okolo ateroómu..
Urobte rez v hornej časti cysty.
Ateroómy sú lúpané s alebo bez otvárania detritu. Rez nie je dlhší ako 4 - 5 mm.
Odstránené tkanivo je poslané na histologické vyšetrenie na elimináciu prítomnosti atypických buniek.
Chirurgická rana je šitá kozmetickým stehom s použitím absorbovateľnej ligatúry (polysorb, catgut, glykolid-laktid).
Pooperačná jazva sa nakoniec uzdraví v priebehu 1,5 - 3 mesiacov. Pri zápale a spájaní purulentnej fúzie tkanív sa operácia uskutočňuje v dvoch fázach. Po prvé, odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva, odvodnenie a potom sa druhýkrát urobí rez na odstránenie kapsuly. Takéto manipulácie zanechávajú hrubú, nehoľujúcu sutúru..
Dôsledky operácie
Hlavným významným dôsledkom operácie je vytvorenie pooperačnej jazvy počas enukleácie tradičnou metódou. Spôsob laserovej alebo rádiovej vlny nevyžaduje šitie na konci manipulácie, preto po takomto odstránení nie sú pozorované žiadne jazvy. Ďalšie typy komplikácií po takejto jednoduchej operácii sú extrémne zriedkavé..
Možné dôsledky:
Lokálne zvýšenie teploty poškodenej oblasti ako reakcia na porušenie integrity epidermis;
Všeobecná hypertermia;
Opuch tkanív okolo predošlej cysty;
Akumulácia exsudátu počas enukleácie cysty impozantnej veľkosti, drenážneho alebo tlakového obväzu sa používa;
Infekcia rany z dôvodu nedodržania hygienických požiadaviek.
Aby sa zabránilo komplikáciám, hygienické obväzy sa vykonávajú s použitím antiseptických a regenerujúcich masti. Po 2-3 mesiacoch jazva úplne zmizne a po aplikácii laserového alebo rádiového noža sa vôbec neobjaví.
Pooperačná rehabilitácia
Všetky manipulácie na starostlivosť o pooperačné rany sa vykonávajú na ambulantnej báze..
Opatrenia zdravotníckeho personálu:
Ligácia miesta šitia, zvlášť starostlivo ošetrená rana na pokožke hlavy;
V prípade zápalu v mieste rezu, ktorý sa vytvorí pri odstránení veľkej cysty alebo pri ateroóme, jazva je antiseptická;
Po 5 až 7 dňoch po zákroku sa stehy odstránia;
Na úplné hojenie rán trvá najmenej 2 týždne, počas tohto obdobia sa prípravky používajú na nasávanie šitia, regeneráciu pokožky, prevenciu zápalu.
Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné ošetriť ranu antiseptickým roztokom, chrániť ju sterilným obväzom, aby sa zabránilo infekcii. Rána na pokožke hlavy je pokrytá čistou čelenkou, ktorá sa nosí nad obväzom. Oblasť odstránenia aterómu je zakázaná mokré počas 2 dní..
Čím je vzdialené vzdelanie menšie a čím vyššia je kvalifikácia lekára, tým rýchlejšia liečba pooperačnej jazvy. Tento proces je tiež priamo spojený s individuálnymi charakteristikami pacienta, s jeho zdravotným stavom..
Možné problémy po odstránení ateromu
Celá regenerácia tkaniva sa vyskytuje do 2 až 3 mesiacov po operácii. Aterom je benígny rast, ktorý sa nikdy nemení na malígny nádor. Je však lepšie odstrániť cysty mazových žliaz, zabrániť ich významnému rastu, zápalu a hnisavosti, aby nezostala hrubá pooperačná jazva..
Možné komplikácie:
Edém a zápaly tkanív v oblasti chirurgického poľa v dôsledku integrity epidermis;
Zvýšená miestna telesná teplota na mieste ateroómu v miestach s vyšším prívodom krvi (svaly, skalp, axilárne dutiny);
Hematóm - najčastejšie sa vyskytuje pri operáciách na tvári, v očnej oblasti, pretože cievy v tejto oblasti sú krehké a blízko k povrchu kože, ale hematóm sa rýchlo vstrebáva;
Hyperémia - sčervenanie kože trvajúce dlhšie ako 5-7 dní sa považuje za príznak nástupu zápalu;
Pomalé hojenie - pozorované pri porušení dodávok krvi, pristúpenie infekcie;
Relaps - nastáva vtedy, keď dôjde k neúplnému odstráneniu cysty kapsuly alebo purulentného zápalu, keď tkanivá ateromy strácajú svoj tvar kvôli purulentnej fúzii.
Ak dôjde k relapsu, je potrebná opakovaná operácia..
Kde vykonávať ateroómu?
Ak chcete diagnostikovať mazové cysty, musíte sa obrátiť na dermatológa alebo chirurga. Chirurgické odstránenie aterómu sa môže vykonať na ambulantnej báze, menej často v nemocničnom prostredí..
Varianty inštitúcií pre manipuláciu:
Chirurgická klinika;
Procedurálny úrad dermatologickej kliniky;
Veľké kozmetologické centrum s licenciou na vykonávanie takýchto manipulácií..
Je zakázané odstraňovať ateroómu v kozmetických salónoch, kaderníckych salónoch, nie lekárom, ale špecialistom na make-up. Je prísne zakázané stláčať aterom v domácom prostredí, pretože cysty sa môžu zapáliť, potom sa objaví absces alebo flegmón. Hoci toto vzdelávanie má vždy prirodzenú povahu, jeho odstránenie sa nevyhnutne vykonáva za sterilných podmienok kvalifikovaným technikom..
Čo určuje cenu?
Ceny odstránenia ateroómu sa v jednotlivých regiónoch a zdravotníckych zariadeniach značne líšia..
Čo ovplyvňuje ceny operácie:
Oblasť bydliska pacienta;
Veľkosť cysty - čím viac vzdelávania, tým drahšie je jeho odstránenie, pretože operácia zahŕňa dôkladný prístup a značné časové náklady;
Miesto ateroómu - množstvo blízkych krvných ciev vyžaduje dôkladnejšiu prípravu na operáciu (tvár, slabina, krk, axilla);
Stav cysty - zápal a nadmerná tvorba komplikuje manipuláciu, pretože v takýchto podmienkach je nevyhnutné odtok, otvorenie a opätovné očistenie kapsuly, čo zvyšuje náklady na operáciu;
Vek pacientov - deti vo veku do 5-7 rokov potrebujú zložitejšiu a drahšiu anestéziu;
Zdravie pacienta - komorbidita si vyžaduje osobitný prístup;
Úroveň a stav zdravotníckeho zariadenia - verejné kliniky vykonávajú väčšinu procedúr bezplatne, súkromné zdravotnícke centrá poskytujú tieto služby na komerčnom základe.
Čo pacient musí zaplatiť:
Lekárske konzultácie, vyšetrenie;
Ultrazvukové cysty;
Krvné testy na HIV, syfilis, hladiny cukru, indikátory zrážanlivosti;
Testovanie prenosnosti anestetického systému;
Manipulácia chirurga na odstránenie ateroómu (voľba metódy enkularizácie cysty, anestézia, vlastná procedúra, šitie);
Obväzy, odstraňovanie švíkov;
Poradenstvo o výsledkoch histológie.
Operácia trvá dlhšie ako 30-40 minút, patrí do kategórie "chirurgický zákrok jedného dňa".
Recenzie pacientov
Vo väčšine prípadov pacienti opúšťajú pozitívnu spätnú väzbu..
Možné tvrdenia možno urobiť z nasledujúcich dôvodov:
Vytvorenie pooperačnej jazvy - čím väčšia je forma, tým väčšia je dĺžka rezu. Ak musíte liečiť zápalový aterom, sutúra bude ešte väčšia. Napriek tomu, že materiál na šitie je spontánne absorbovaný, lokalizácia aterómu a jeho veľkosti významne ovplyvňujú kvalitu jazvy..
Zápal šitia - vo väčšine prípadov vzniká v dôsledku nedodržiavania pravidiel starostlivosti o rany, preskakovacích obväzov a kontrolných návštev u lekára.
Reakcia cysty mazových žliaz - zvyčajne sa vyskytuje po liečbe zapáleného ateromu, keď je v dôsledku nadmerného opotrebovania ťažké vykonať úplnú revíziu tkanív.
Väčšina recenzií je zvyčajne napísaná pozitívne, pacienti primerane potvrdzujú potrebu včasnej liečby ateroómu.