Choroby lymfatického systému

Symptómy, príčiny a liečba lymfadenitídy

Lymfadenitída je patológia charakterizovaná špecifickým alebo nešpecifickým zápalom lymfatických uzlín. Svojim vývojom dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, ich citlivosti na palpáciu a celkovej nevoľnosti. Príčinou zápalu je infekcia. Povaha patogénu a stupeň jeho citlivosti na antibiotiká sú stanovené počas analýzy bioptických vzoriek odobraných z postihnutého uzla. Na pozadí lymfadenitídy sa môžu vyvinúť hnisavé komplikácie vo forme abscesov alebo adenoflegmónov. Takéto ohniská podliehajú povinnej pitve a drenáži..

Etapy a klasifikácia

Hnisavý zápalový proces môže ovplyvniť jeden uzol alebo celú skupinu blízkych lymfatických uzlín.

Najčastejšie sa vyskytujú tieto uzly:

  • príušnej;
  • podčeľustné;
  • krku;
  • podpažní;
  • tanínová.

Zriedka postihnuté lakte, popliteálne, hlboké iliace a panvové lymfatické uzliny.

V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú špecifické a nešpecifické typy lymfadenitídy..

Podľa povahy toku je bežné rozlišovať medzi akútnymi a chronickými verziami.

Formy akútneho zápalu:

  • katarálny (jednoduchý zápal);
  • hyperplastické (s aktívnym rastom lymfoidných buniek);
  • hnisavý.

V začiatočných štádiách je lymfatická uzlina zväčšená. Bola vyvinutá kongestívna hyperémia (akumulácia krvi). Existuje serózne namáčanie tkanivového uzla. Leukocyty aktívne migrujú na postihnutú oblasť a proliferatívny bunkový rast sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Všetky patologické zmeny sú lokalizované v kapsule. Pri katarálnej a hyperplastickej forme môže byť infekčný zápal chronický..

V prípade progresie patológie lymfatických uzlín prechádza purulentnou fúziou s tvorbou purulentného zamerania. Vyskytuje sa absces (obmedzený absces v kapsule). Jeho obsah sa môže preniknúť do bunkového priestoru tkaniva, čo vedie k vývoju flegmonózní adenitis (hnisavý, difúzny proces bez obmedzenia kapsuly) a rozšírenie zápalového procesu na okolité tkanivá - paralimfadenitu.

Je dôležité: Ihorózová forma lymfadenitídy je najťažšia. Je to dôsledok hnilobného rozpadu tkanivového uzla..

Pri rýchlej a rozsiahlej nekróze (nekróza) sa vyvinie lymfatická uzlina nekrotický druh patológie.

Fibrinózna lymfadenitída sa líši v hojnom vylučovaní s paralelnou stratou fibrínových zrazenín.

Pri takýchto nebezpečných infekčných ochoreniach, ako je mor a antrax, je lymfatická uzlina nasiaknutá krvou. V týchto prípadoch sa rozprávajú hemoragická formulár.

dôvody

Spravidla je lymfadenitída dôsledkom primárneho septického zápalu. Patogénna (pyogénna) mikroflóra - streptokoky a stafylokoky a toxíny, ktoré produkujú, migrujú z lézie cez lymfatickú dráhu alebo prietok krvi. Je tiež možné, že infekčné činidlá vstupujú do lymfatických ciev prostredníctvom poškodenej kože alebo slizníc (kontaktná cesta).

Hlavné ohniská môžu byť:

  • zločinec z kostí;
  • infikovaných rán;
  • furuncles a carbuncles;
  • erysipel;
  • abscesy;
  • zápal kostí a kostnej drene (osteomyelitída).

Jednou z bežných príčin lymfadenitídy sú ochorenia zubov, vrátane zubatých zubov. Chronická infekcia môže dlho trvať na zápal..

Je dôležité: patológia sa často vyskytuje na pozadí tromboflebitídy.

Choroby vedúce k špecifickej lymfadenitíde:

  • pohlavne prenosné choroby - syfilis, kapavka;
  • aktinomykóza;
  • tularémia;
  • tuberkulóza;
  • mor;
  • antrax.

Upozorňujeme: v niektorých prípadoch sa primárne zameranie nedá nájsť, pretože v čase, keď sa vyvinie lymfadenitída, môže byť eliminovaná (vrátane spontánne).

Zápal lymfatických uzlín vytvára bariéru, ktorá zabraňuje ďalšiemu šíreniu baktérií.

S touto patológiou je možné vyvinúť septické komplikácie, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta..

Symptómy lymfadenitídy

Prvými prejavmi akútnej nešpecifickej lymfadenitídy je lokálny opuch a citlivosť uzliny.. Jej štruktúra pri palpácii je tesne elastická. Na pozadí katarálnych a hyperplastických foriem sú sťažnosti, ktoré poukazujú na intoxikáciu tela, slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Bolesť pri snímaní uzla je mierna. Patológia často sprevádza lymphangitis - zápal regionálnych lymfatických ciev.

Manifestations of purulent process:

  • zvýšená hustota uzla;
  • fuzzy kontúry zápalového zamerania;
  • lokálna hyperemia a edém;
  • všeobecná slabosť;
  • horúčka a horúčka (zimnica, horúčka, potenie);
  • bolesť hlavy;
  • strata chuti do jedla.

Pacient je nútený obmedziť pohyb v určitých častiach tela tak, aby nevyvolal zvýšenie bolesti..

Keď sa objaví purulentné topenie, objaví sa takéto označenie ako fluktuácia (valcovanie tekutiny počas palpácie zóny zápalu).

Prejav abscesového prielomu s tvorbou adenoflegónu sa stáva určením difúzneho hustého infiltrátu s jednotlivými zmäkčenými fragmentami..

Prítomnosť krčenia na palpácii (plynový krep) naznačuje zmarenú podobu.

Pri septickom tavení uzla sa výrazne zvyšujú príznaky celkovej intoxikácie - zistená stredná alebo vysoká horúčka a tachykardia.

Možné komplikácie purulentného procesu:

  • tromboflebitída;
  • mediastinitída (zápal mediastínu);
  • septikémia (otrava krvi);
  • tvorba lymfatických fistúl (v prípade abscesového prieniku do pažeráka alebo priedušiek).

V chronickej variante priebehu sa lymfatické uzliny zvyšujú v rozmeroch, postupne sa zahustia. Súčasne sú však zreteľne vymedzené a nedodržiavajú sa okolitých tkanivových štruktúr. V priebehu času sa lymfatická uzlina zmršťuje, vlastné tkanivo sa cicatrizuje a nahradí sa spojivom.

Ťažké chronické procesy sa prejavujú výrazným edémom v dôsledku problému pohybu lymfy - stagnácia. V priebehu času je charakteristický prejav - elefantiáza.

Špecifická lymfadenitída má tiež svoje vlastné charakteristiky:

  • v gonoreálnej forme sú inguinálne uzliny príliš bolestivé a zväčšené;
  • tuberkulárna forma spôsobuje silnú slabosť (v dôsledku intoxikácie) a prudký nárast teploty, ktorý môže trvať dlhú dobu, sa okolité tkanivá zapália;
  • syfilitová povaha zápalu sa vyskytuje vo forme jednosmerného procesu. Lymfatické uzliny sa podobajú na reťazec. Keď cítia, sú voľné, nie spájkované a zriedkavo s hnisom..

Diagnostické kritériá pre lymfadenitídu

Podozrenie na vznik katarálnej a nekomplikovanej lymfadenitídy nie je ťažké. Jednoduchá kontrola, zhromažďovanie sťažností a pocit uzlov umožňujú predbežnú diagnostiku..

Je ťažšie správne identifikovať ochorenie pri súbežnej periadenitíde, ako aj pridanie adenoflegónu, najmä ak sa zápalový proces šíri do mediastinálneho tkaniva, do retroperitoneálnej oblasti. V týchto prípadoch je úlohou diagnostika nájsť primárne zameranie, len v tomto prípade je možné ďalšie a úspešné liečenie..

Ak existuje podozrenie na tuberkulóznu lymfadenitídu, mali by sa vykonať tuberkulínové testy a prepichnutie.. Cieľom je zistiť konkrétne obrovské bunky, ktoré sú pomenované podľa vedcov, ktorí ich objavili - bunky Pirogov-Langhans. Charakteristické zmeny sa pozorujú aj v rádiografii orgánov hrudnej dutiny vrátane kalcifikácií..

Syfilitická lymfadenitída vyžaduje vyšetrenie punkcie na prítomnosť bledého treponému (patogény tejto choroby).

Na presnejšiu diagnózu sa často uskutočňuje kolektívna prehliadka pacientov za účasti úzkych špecialistov - venereológov, ftihiatrov a ďalších lekárov..

Akútna lymfadenitída sa musí odlíšiť od osteomyelitídy, flegmónnych ložísk, hnacných procesov v podkožnom tukovom tkanive komplikovaných pyogenickým ateroómom.

Na objasnenie vykonanej diagnózy:

  • miesto biopsie;
  • ultrazvuková diagnostika lymfatických ciev;
  • počítačová tomografia;
  • MRI postihnutých oblastí;
  • rádioaktívna angiografia (lymfografia)

Charakteristiky lymfadenitídy u detí

Bežné príčiny lymfadenitídy u detí:

  • choroby horných dýchacích ciest (tonzilitída, tonzilitída, zápal stredného ucha);
  • ARVI (vrátane chrípky);
  • exudatívna diatéza;
  • pustulózny zápal kože (pyodermia);
  • detské špecifické infekcie (príušnice, šarla, diftéria).

Hlavným rozdielom v detskej lymfadenitíde je nadmerne rýchly nástup, silný priebeh, kolísanie teploty na vysoké hodnoty, silná intoxikácia.. Bez vhodnej liečby sa proces často mení na všeobecnú formu (sepsu)

Liečba lymfadenitídy

Terapeutická taktika sa vyberá na základe formy choroby, štádia a iných funkcií..

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • liečbu základnej choroby;
  • antimikrobiálna liečba (antibiotiká a sulfónamidy) - v maximálnych dávkach po určení citlivosti mikrobiálnej flóry. Antibiotická terapia zahŕňa použitie liekov zameraných na nešpecifické (stafylokokové, streptokokové) a špecifické patogény (gonokoky, treponémy, tuberkulínové tyčinky atď.);
  • detoxikácia (Gemodez, Reopoliglyukin, Reamberin);
  • vymenovanie komplexných vitamínov obsahujúcich všetky ich hlavné typy;
  • fyzioterapia - UHF;
  • poskytovanie odpočinku;
  • diétna terapia - obmedzenie soli, vyprážané, údené.

Terapeutická liečba sa odporúča pri katarálnej akútnej lymfadenitíde bez závažných komplikácií..

Chirurgická liečba zahŕňa otvorenie lézie a rehabilitáciu abscesovej dutiny a celulitídy, po ktorej nasleduje odvodnenie rany a lokálne podávanie antimikrobiálnych látok a antiseptik.

Preventívne opatrenia a prognóza lymfadenitídy

Výsledok lymfadenitídy závisí od jej formy a správnej liečby.. Po ochorení sa v lymfatických uzlinách môže vyvinúť zjazvené tkanivo, funkčné poškodenie odtoku lymfy a lymfatický edém (lymfedém).

Aby sa zabránilo vzniku lymfadenitídy, je potrebné liečiť mikrodamie, rany, erozívne povrchy, vredy na liečbu bolestivých zubov včas, zápalové ochorenia hrdla (bolesť hrdla, faryngitída), koža (furuncles, panaritium).

Vladimír Plisov, lekár, lekár