Ochorenie prostaty

Symptómy a liečba fibrózy prostaty (sklerózy)

Predĺžený zápal prostaty, ktorý existuje dlhý čas s častými recidívami, je príčinou fibrózy prostaty.

Patologický proces vedie k vytvoreniu tesniaceho orgánu v parenchýme, ktorý sa nakoniec rozšíri do vezikúl, hrdla močového mechúra, ústia močovodov.

Tieto zmeny porušujú funkcie orgánov močového systému mužov, vyvolávajú príznaky obštrukcie dolných močových ciest.

Nahradenie funkčného tkaniva spojivovým tkanivom nevyhnutne mení architektúru krvi a lymfatických ciev, ktoré prispievajú k hypoxii tkaniva.

Výsledkom fibrózy prostaty môže byť skleróza. Pri stvrdnutí tkanív sú zhutnené a samotná žľaza je stlačená, zmenšená veľkosť.

Fibróza aj skleróza sú väzby rovnakého patologického procesu..

Predisponujúce faktory fibrózy prostaty

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k fibróze prostaty:

  • tvorba zápalového infiltrátu na pozadí poranenia (chirurgia, iatrogénne poškodenie, diagnostické štúdie atď.), STI, prostatitída, urolitiáza;
  • abnormálny vývoj urogenitálneho systému;
  • ateroskleróza;
  • rádioterapia do panvových orgánov;
  • kongescia: nedostatok pravidelnej ejakulácie, kŕčové choroby panvových orgánov, nízka motorická aktivita;
  • genetická predispozícia;
  • autoimunitné ochorenia;
  • alergické reakcie;
  • účinok toxínov;
  • hormonálne lieky;
  • endokrinné ochorenia: diabetes typu 2;
  • starnutie s hormonálnymi zmenami.

Fibróza v mladom veku môže viesť k negatívnym zmenám spermogramu a sterility.

Základné mechanizmy:

  • Ateroskleróza: venózna kongescia - hypoxia - aktivácia funkcie syntézy kolagénu fibroblastov.
  • Kameň a trauma: intraprostatický reflux - atrofia a zápal - prostatolitiáza (prostata) - zvýšená syntéza a náhrada defektov fibróznym spojivovým tkanivom.

patogenézy

Fibrózu možno považovať za chybný proces hojenia rán, ktorý sa vyznačuje aktiváciou a akumuláciou myofibroblastov., ktoré sa dočasne vyskytujú v mnohých tkanivách, ako súčasť normálnej reakcie na porušenie integrity. Niekoľko typov buniek, vrátane fibroblastov, pericytov, fibrocytov a mesenciálnych buniek, sa môže transformovať na myofibroblasty. Bežné príznaky myofibroblastovej diferenciácie sú expresia kolagénu α-hladkého svalstva (α-SMA) a kolagenu typu I, ECM zložky kódovanej myofibroblastmi.

A-SMA myofibroblasty tvoria fokálne adhézie s okolitým kolagénovým ECM. Následné uzatvorenie rany znižuje mechanické napätie potenciálne snímané a-SMA, ktoré sa považujú za mechanosenzorické proteíny, čo vedie k rozpusteniu ohniskových adhézií, demontáži a-SMA a možnej apoptóze myopibroblastov. Ak nedôjde k uzatvoreniu rán, myofibroblasty nedostanú mechanický signál na apoptózu a naďalej sa hromadia a zrážajú ECM, čím sa nahradí normálne vláknité tkanivo.

Je dôležité

Fibróza sa vyskytuje po zápale a považuje sa za prirodzený proces hojenia rán, ktorý sa vyznačuje akumuláciou myofibroblastov, depozíciou kolagénu, remodeláciou extracelulárnej matrice (ECM), zvýšenou hustotou tkaniva a stratou elasticity

Symptómy a príznaky fibrózy prostaty

Klinický obraz je rozmanitý, neexistujú žiadne patognomické sťažnosti. Podobné symptómy sa vyskytujú pri všetkých ochoreniach spojených s ťažkosťami močenia na pozadí obštrukcie dolných močových ciest:

  • benígna prostatická hyperplázia;
  • chronická prostatitida;
  • striktúra uretry a ventily;
  • novotvary;
  • urolitiáza atď..

Sťažnosti, ktoré stojí za to venovať pozornosť:

  • zmena kvality prúdu moču a časté močenie;
  • nepohodlie v perineu, dolnej časti brucha;
  • erektilná dysfunkcia;
  • zmena kvality ejakulátu: pokles objemu, viskozita, farba, nečistoty v krvi atď.
  • bolestivé pocity počas sexuálneho kontaktu;
  • neplodnosť.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí fibrózy prostaty:

  • recidívy chronických ochorení urogenitálneho traktu;
  • inkontinencia alebo retencia moču;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • hydronefrotická transformácia obličiek.

Ako sa diagnostikuje fibróza prostaty

Na diagnostiku fibrózy (sklerózy) prostaty sa používajú všetky metódy vyšetrenia prostaty, ale kritériom potvrdzujúcim konečnú diagnózu je biopsia..

Spočiatku počas lekárskej návštevy lekár vyhodnotí všetky sťažnosti, vykoná externé vyšetrenie a transrektálne palpuje prostatu. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu - množstvo sekrécie prostaty počas masáže bude minimálne.

Je dôležité

Ak chcete zlepšiť presnosť diagnostiky, skôr ako začnete užívať šťavu prostaty, musíte sa zdržať ejakulácie 2-3 dni..

Inštrumentálna diagnostika

  • ultrazvuk prostaty s dopplerom, reziduálna kontrola moču;
  • TRUS;
  • MRI;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • vazovezikulografiya;
  • uretrocystoskopie.

Nie je nutné, aby sa pri používaní lekára vykonali všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky fibrózy prostaty. Systém skúšok určuje špecialista v každom jednotlivom prípade..

Laboratórna diagnostika

Analýzy sa vykonávajú na potvrdenie zmien tkanivových štruktúr prostaty, ale na zistenie celkového obrazu ochorenia a možných komplikácií..

Schéma môže zahŕňať:

  • analýza krvi a moču;
  • stanovenie hladiny močoviny a kreatinínu;
  • Štúdium STI;
  • mikroskopia sekrécie prostaty a jej zasadenie na flóru;
  • spermie;
  • štúdia lipidového profilu;
  • glukóza v krvi;
  • PSA krv pre mužov vo veku nad 40-45 rokov.

Liečba fibrózy prostaty

Patológia je ťažké liečiť pomocou liekov, pretože procesy nahradenia funkčného tkaniva vláknitým tkanivom sú nezvratné. Liečba môže byť predpísaná pre fibróznu prostatitídu, adenóm prostaty, ktorá je sprevádzaná narušením odtoku moču, ak štrukturálne zmeny nie sú príliš ďaleko..

Často človek ignoruje príznaky problémov a dlho nechodí k lekárovi. To je neprimerané, pretože v počiatočných štádiách ochorenia je účinok nasledujúcich opatrení:

  • fyzioterapia: laserová terapia, elektromagnetické efekty, masáž, tampóny, atď..
  • širokospektrálne antibiotiká a protizápalové lieky;
  • antispazmodiká a analgetiká;
  • adaptogény;
  • bylinných prípravkov;
  • antidepresíva (s neprístupným syndrómom panickej bolesti);
  • biostimulants;
  • enzýmy;
  • multivitamín;
  • hormonálna substitučná liečba s potvrdenými nízkymi hladinami androgénu;
  • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách prostaty.

Na zlepšenie toku moču, ak existujú príznaky obštrukcie močenia, predpíšte alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy.

Ak na pozadí konzervatívnej terapie nebola pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, jedinou šancou je chirurgia..

Indikácie na operáciu:

  • veľké množstvo reziduálneho moču v močovom mechúre;
  • nepriaznivé zmeny v obličkách (progresia hydronefrózy obličiek, zlyhanie obličiek);
  • nedostatok účinku terapie;
  • časté recidívy infekcií močových ciest;
  • syndróm bolestivosti;
  • urolitiáza;
  • dysfunkcia dolných močových ciest.

Moderné chirurgické zákroky pre komplikovanú sklerózu prostaty:

  • transuretrálna resekcia (TURP);
  • chirurgická laserová ablácia.

Laserová ablácia je vhodnejšia, pretože spôsob, ako ovplyvniť tkanivo, je jemnejšia a potreba opätovného zásahu je menšia.

Venujte pozornosť

Bola vykonaná štúdia, ktorá preukázala, že keď je močenie zhoršené v dôsledku obštrukcie dolného močového traktu, sú chirurgické prístupy účinnejšie (TURP alebo laserová ablácia) a liečba pomocou alfa-adrenergných blokátorov a inhibítorov 5-alfa reduktázy iba stabilizuje stav..

Aký nový vývoj prebieha pri liečbe fibrózy prostaty

Niektorí experti sa domnievajú, že antifibrotické lieky môžu byť účinné pri liečbe / spomalení progresie fibrózy prostaty a obnovení adekvátneho odtoku moču na pozadí obštrukcie dolných močových ciest..

Niektoré antifibrotické lieky sú v súčasnosti v predklinických alebo klinických štúdiách na liečbu idiopatickej pľúcnej fibrózy.. pirfenidon, ktorá sa zameriava na TGF-β, schválenú na použitie v Japonsku a Európskej únii. Terapia určená na inhibíciu aktivity špecifických zápalových proteínov, ako je TNF-a (etanercept), interleukín-13 (QAX576) a CCL2 (CNTO-888), je v klinických štúdiách II. Tieto nové látky sú určené na interferenciu s aktivitou špecifických proteínov, ktoré podporujú fenokonverziu myofibroblastov alebo produktov ECM, vrátane TGF-β1, rastového faktora spojivového tkaniva, lyzyloxidázy, interleukínov, chemokínov typu CC, integrínov a signálnych proteínov (napríklad JNK a Jak2). Niektoré z týchto látok môžu byť užitočné na liečbu dysfunkcie močového traktu podporovanej fibrózou u mužov bez chirurgickej ablácie..

Je možné, že spôsoby zavádzania najnovších liekov nebudú systemické, látky ovplyvnia požadované tkanivá instiláciou do močového mechúra alebo injekciou do prostaty..

Teda zápal tkanív spôsobený starnutím, infekciou alebo inými procesmi je spojený s následným rozvojom fibrózy v prostatickej žľaze, čo vedie k dysfunkcii močových orgánov.

V niektorých prípadoch sa môže zabrániť alebo spomaliť patologický proces, ale pozornosť sa venuje liečbe základnej choroby..

Pravidelný sexuálny život, jediný preukázaný partner, fyzická aktivita a každoročné preventívne vyšetrenie urologu pomôžu človeku udržať sa zdravý.

Mišina Victoria, urolog, lekár