Lieky na liečbu aterosklerózy / Cievne choroby

Ateroskleróza sa považuje za nebezpečnú a zákernú chorobu, pretože patologické zmeny v nej sú prítomné vo vnútri ciev a v počiatočných štádiách vývoja patológie človek ani nepocíti prítomnosť takejto choroby. Ateroskleróza je nebezpečná v tom, že je rizikovým faktorom pre rozvoj komplexných kardiovaskulárnych ochorení a je často hrozbou pre život pacienta..

Ateroskleróza je ochorenie spojené s metabolickými poruchami: príliš veľký cholesterol v krvi má negatívny vplyv na krvné cievy. Pri diagnostikovaní aterosklerózy lekári kategoricky neodporúčajú nechať chorobu prechádzať - musíte nielen dôkladne vyšetriť, ale aj pravidelne / pravidelne vykonávať terapeutické aktivity.

Klasifikácia liekov na liečbu aterosklerózy

Na podporu tela pri vývoji aterosklerózy a na prevenciu nástupu ireverzibilných patologických procesov lekári používajú lieky nasledujúcich skupín:

Fibráty sú fenofibrát;
Omega-3 mastné kyseliny;
Statíny - rosuvastatín, fluvastatín, pitavastatín;
Sekvestranty mastných kyselín - cholestyramín;
Rastlinné prípravky;
Kombinované lieky na zníženie lipidov.

statíny

Lieky z tejto skupiny majú vplyv na špeciálny enzým HMG-CoA, ktorý inhibuje jeho aktivitu. Tento enzým poskytuje začiatok niekoľkých chemických reakcií, v dôsledku ktorých vzniká cholesterol. To znamená, že nízka aktivita enzýmu HMG-CoA vedie k malému počtu chemických reakcií, čo znamená, že v ľudskom tele sa vytvorí oveľa menej cholesterolu..

Okrem uvedených účinkov majú statíny aj ďalšie účinky:

protizápalový;
inhibícia proliferácie (reprodukcie) a migrácia buniek hladkého svalstva;
zlepšenie funkcie vaskulárneho endotelu;
pozitívny vplyv na zloženie fibrinolýzy;
inhibícia bunkových adhéznych procesov;
zníženie saturácie žlčových cholesterolov;
zníženie rizika rakoviny;
prevencia vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby;
prevencia osteoporózy.

Zvážte typ liekov predpísaných v nasledujúcich prípadoch:

zvýšený cholesterol v krvi;
prevencia patológie srdca a krvných ciev;
prevenciu angíny, mŕtvice a kongestívneho zlyhania srdca.

Existujú kontraindikácie pre užívanie statínov:

akútne ochorenie pečene;
obdobie tehotenstva a laktácie;
závažné zlyhanie pečene;
individuálna intolerancia k zložkám drog z príslušnej skupiny;
ťažké poškodenie funkcie obličiek.

Statíny sú predpísané až po zvolení výživy pre pacienta na zníženie hladiny lipidov v krvi a zmeny životného štýlu pacienta. Teraz, ak lekár nezaznamená žiadny účinok z indikovaných protidrogových opatrení, lekárske stretnutia sa uskutočnia..

Upozorňujeme: v období užívania liekov zo skupiny statínov je nevyhnutné sledovať ukazovatele funkcie pečene. Ak sa zaznamenajú menšie porušenia, mali by sa zmeniť liečebné postupy a lieky by sa mali nahradiť..

Spravidla sú lieky zo skupiny statínov dobre vnímané pacientmi, môžu sa však vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

alergické reakcie - pruritus, vyrážka, anafylaktický šok;
bolesti hlavy, závrat, poruchy pamäti, znížená citlivosť;
porucha spánku, nemotivovaná podráždenosť, depresia;
úplný nedostatok chuti do jedla, zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
nevoľnosť, vracanie, bolesť, plynatosť, zápcha, bolesť brucha;
vypadávanie vlasov - alopécia;
celková slabosť, únava, bolesť v hrudníku, opuch horných a dolných končatín;
bolesť svalov a kĺbov, kŕče.

Typy statínov:

atorvastatín

K dispozícii vo forme tabliet. Pri požití je účinná látka rýchlo absorbovaná sliznicou gastrointestinálneho traktu a maximálna koncentrácia v krvi je stanovená 2 hodiny po požití. Obdobie čiastočnej eliminácie z tela je priemerne 15 hodín, tento proces sa vyskytuje s žlčou.

Lekári odporúčajú užívať tento liek v dávke 10-80 mg denne, presnejšiu indikáciu určí ošetrujúci lekár s prihliadnutím na klinický obraz. Pilulka sa užíva bez ohľadu na jedlo, kedykoľvek počas dňa. Žuť pilulku nie je potrebné, dosť na to, aby ju pili dostatkom vody.

Po 15-30 dňoch od začiatku liečby uvažovaným liekom musí byť pacient podrobený následnému vyšetreniu - mali by sa vykonať krvné testy lipidov, podľa ktorých lekár upraví liečebný režim.

Trvanie liečby je individuálne a môže trvať od 3 mesiacov až po celoživotné užívanie..

simvastatín

Dostupné vo forme tabliet, pri podaní je účinná látka liečiva rýchlo absorbovaná sliznicou tráviaceho traktu. Obdobie čiastočnej eliminácie je 2-3 hodiny, tento proces sa vykonáva pomocou žlče a moču.

Účinok sa objaví dva týždne po začiatku podávania lieku, dosiahne sa maximálne po 4-6 týždňoch a ak pacient pokračuje v užívaní simvastatínu v budúcnosti, účinok zostáva na maximálnej úrovni po dlhú dobu..

Počiatočná dávka je 10 mg denne (jedna tabletka sa užíva jedenkrát denne). Liek sa užíva večer.

Venujte pozornosť: Je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje pri užívaní daného lieku. Ak sa počas užívania simvastatínu objavila bolesť svalov a kĺbov, potom stojí za to zmeniť taktiku liečby aterosklerózy.

lovastatín

Dostupné vo forme piluliek, extrémne pomaly absorbované v orgánoch tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia je zaznamenaná už 2 hodiny po užití piluliek, ale po dni lieku má obsah krvi len 10%..

Stabilný terapeutický účinok sa dosiahne do dvoch týždňov po dennom podaní Lovastatinu, maximálny účinok sa prejaví po 4-6 týždňoch.

Pri miernejších formách aterosklerózy by sa dané liečivo malo užívať v dávke 20 mg jedenkrát denne v noci. V závažnejších formách ochorenia lekár môže zvýšiť dennú dávku na 40-80 mg denne..

Pri užívaní Lovastatinu hrozí riziko myopatie, najmä pri užívaní liekov a antifungálnych, antivírusových liekov, liekov proti HIV, antibiotík, fibrátov a cyklosporínov.

fluvastatín

Dostupné vo forme tabliet, ktoré sú takmer okamžite absorbované sliznicou tráviacich orgánov, sa viažu na krvné proteíny. Obdobie čiastočnej eliminácie lieku je 2 hodiny, tento proces sa vykonáva prostredníctvom výkalov.

Tableta fluvastatínu sa má užívať jedenkrát denne, bez ohľadu na jedlo, bez žuvania a veľkého množstva vody.

Denná dávka pre dospelých je 80 mg. Maximálny účinok sa zaznamená po mesiaci denného príjmu uvažovaného lieku a udržiava sa počas celého trvania liečby..

rosuvastatín

Dostupné v tabletách, ktoré sa extrémne pomaly absorbujú sliznicou tráviaceho traktu, sa hromadia v pečeni. Obdobie čiastočnej eliminácie lieku z tela je 19 hodín, proces sa vykonáva pomocou výkalov.

Po siedmich dňoch stabilného podávania rosuvastatínu sa klinický účinok už rozvíja a do konca mesiaca sa dosahuje maximálny účinok..

Dospelí považujú liek za podávaný v dávke 5-10 mg denne. Počas mesiaca od začiatku užívania liekov má lekár monitorovať stav pacienta a ak nie je viditeľný účinok liečby, môže zvýšiť dennú dávku..

pitavastatinu

Dostupné vo forme tabliet veľmi rýchlo absorbovaných sliznicou tráviaceho traktu, maximálna koncentrácia účinnej látky sa stanoví do hodiny po užití tablety vo vnútri.

Počiatočná dávka pre dospelých je 1 mg raz denne. Jeden mesiac po začatí liečby môže lekár upraviť dávku..

Venujte pozornosť: Pitavastatín obsahuje laktózu, takže pacienti, ktorí majú deficit laktázy, majú odmietnuť..

fibráty

Táto skupina liekov používaných na liečbu aterosklerózy obsahuje mnoho látok. Dnes je však najpoužívanejší fenofibrát..

Účinnou zložkou tohto lieku je kyselina fibrínová, ktorá zvyšuje rozklad tukov a podporuje odstránenie lipoproteínov z krvnej plazmy.

Po požití je liečivo vystavené pôsobeniu enzýmov, ktoré ho premieňajú na kyselinu fibrínovú. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi je zaznamenaná už 5 hodín po užití pilulky vo vnútri, čas čiastočnej eliminácie je 20 hodín. Z tela sa liek vylučuje do výkalov a moču..

Indikácie pre použitie Fenofibrát:

vysoké hladiny triglyceridov v krvi;
zmiešaná hyperlipidémia u osôb s anamnézou kardiovaskulárnej patológie;
poškodenie sietnicových ciev pri diabete mellitus.

Je prísne zakázané užívať danú drogu za týchto podmienok:

ťažká porucha funkcie obličiek a pečeň;
akútna a / alebo chronická pankreatitída;
kalcitózna cholecystitída;
individuálna intolerancia fenofibrátu a jeho ostatných zložiek;
fotosenzitivita;
súčasné podávanie liekov, ktoré sú schopné mať toxický účinok na pečeň.

Často sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky pri používaní príslušného lieku:

celková slabosť, závrat a bolesti hlavy;
svalové kŕče, myozitída;
dysfunkcia pohlavných orgánov;
alergické reakcie;
hepatitída;
tendencia k trombóze;
vypadávanie vlasov;
intersticiálna choroba pľúc.

Upozorňujeme: počas tehotenstva a dojčenia Fenofibrát nie je akceptovaný.

Sekvestranty (cholestyramín)

K dispozícii v práškovej forme na zavesenie. Stimuluje tvorbu žlčových kyselín z cholesterolu v pečeni, čím znižuje nasiakavosť týchto látok.

Liečivo nie je rozpustné vo vode, nie je absorbované sliznicou tráviaceho traktu a nie je vystavené deštruktívnemu pôsobeniu enzýmov.

Terapeutický účinok sa vyvíja až po 4 týždňoch pravidelného užívania uvažovaného lieku. Priebeh liečby týmto liekom je krátky, pretože pri dlhodobom užívaní sa môže objaviť krvácanie, poruchy trávenia, zníženie hladiny kyseliny listovej v krvi..

Indikácie pre používanie cholestyramínu:

zvýšený cholesterol v krvi;
prevencia aterosklerózy;
čiastočná obštrukcia žlčových ciest.

Kontraindikácie:

obdobie tehotenstva a dojčenia;
fenylketonúria;
obštrukcia žlčových ciest;
obdobie plánovania tehotenstva;
idiosynkáza účinnej látky.

Dávka posudzovaného lieku sa vyberá na striktne individuálnom základe. Cholestyramín užívajte pred jedlom: obsah jedného vrecka nalejte do pohára a pridajte 70 ml vody. Všetko, čo musíte dôkladne premiešať, a nechať na 10-15 minút vytvoriť úplné pozastavenie. Odporúčaný denný príjem pre dospelých je 4-24 gramov..

Počas užívania tohto lieku môžu mať pacienti vedľajšie účinky:

kožná vyrážka, svrbenie;
nevoľnosť, vracanie a bolesť v čreve;
strata chuti do jedla, plyn, hnačka alebo zápcha;
tendencia krvácania.

Upozorňujeme: Veľká pozornosť by sa mala venovať osobám starším ako 60 rokov. Počas liečby je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi. Pri zvýšenom krvácaní je pacientovi predpísaný vitamín K.

Omega-3-triglyceridy

K dispozícii v mäkkých kapsulách, kvapalinách a olejoch na perorálne podanie.. Hlavné účinky pri užívaní uvažovaných liekov zahŕňajú:

zníženie hladiny tuku v krvi;
prevencia krvných zrazenín;
zvýšenie imunity;
boj proti zápalovým procesom.

Indikácie pre použitie:

prevencia predčasnej aterosklerózy;
zníženie rizika recidívy infarktu myokardu;
liečbu chorôb, ktoré sprevádzajú nerovnováha krvných lipidov.

Kontraindikácie používania omega-3-triglyceridov:

hemofílie;
hypertyreóza;
pankreatitída v akútnej alebo chronickej forme;
aktívna tuberkulóza;
individuálna intolerancia k zložkám lieku;
akútna alebo chronická cholecystitída;
sarkoidóza;
imobilizácie;
hypervitaminóza D;
hyperkalcinúria.

Je potrebné, aby ste po jedle pripravili prípravok a premývali veľkým množstvom vody. Dospelí majú užívať 1 kapsulu trikrát denne, ak sa vykonáva prevencia ochorenia, ale počas liečby bude dávka 2 kapsuly trikrát denne..

Dĺžka trvania liečby s uvažovaným liekom je 2-3 mesiace, ale v každom prípade je individuálne vybraná odborníkom..

Užívanie tohto lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky:

nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, pálenie, hnačka;
exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu;
alergické reakcie;
zníženie krvného tlaku;
suchá nosná sliznica;
závrat a bolesť hlavy;
krvácanie;
tehotenstva a obdobia laktácie.

Upozorňujeme: Liek by sa nemal užívať súčasne s antikoagulanciami a liečivami vitamínmi A a B. Ak je liečba dlhá, pacient by mal vykonať test zrážania krvi každé 2-3 mesiace..

Rastlinné prípravky

Tekvicový olej

Tekvica má veľa užitočných vlastností - má preháňadlo, hepatoprotektivitu, diuretiku, antihelmintikum, hypolipidický účinok. Použitý tekvicový olej na prevenciu aterosklerózy, ako aj na liečbu hyperlipidémie.

Ravisol

Ide o tinktúru zloženú z plodov Sophora, prasliaku, ďateliny, listy imela, semená konského gaštanu, periwinkle trávy a plodu hlohu. Všetky zložky lieku Ravisol pomáhajú znížiť hladinu celkových krvných lipoproteínov, cholesterolu. Navyše predmetné liečivo významne zlepšuje zásobovanie krvných ciev v mozgu krvou, znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu a má mierny diuretický a antiagregačný účinok..

Ravisol je prísne kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti najmenej jednej z uvedených zložiek, ako aj pri akútnych a chronických ochoreniach obličiek a ťažkej arteriálnej hypotenzii.

Dospelí užívajú jednu čajovú lyžičku trikrát denne pred jedlom, priebeh liečby je 10 dní. Pred použitím sa má Ravisol pretrepať a rozpustiť v malom množstve vody..

Vedľajšie účinky užívania uvažovaného lieku na báze rastlín sa môžu vyskytnúť:

nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
bolesť chrbta a počas močenia;
znížený krvný tlak;
srdcové palpitácie.

Kombinované prípravky

Takéto lieky pozostávajú z dvoch liekov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu krvných lipidov, avšak môže byť prítomná len jedna hypolipidová zložka, ktorá znižuje hladinu lipidov..

Ineji - simvastatín + ezetimib

K dispozícii v tabletkách, aktívne ovplyvňuje hladinu lipidov v krvi. Používa sa na primárnu hypercholesterolémiu ako adjuvantnú liečbu na úpravu stravy a životného štýlu u pacientov, ktorí nedostali terapeutický účinok užívania statínov..

Dávkovací režim sa vyberá individuálne, to všetko závisí od účelu, na ktorý je predpísaný kombinovaný liek Ineji, ako aj od závažnosti patologických stavov. Ak počiatočná dávka nepriniesla požadovaný účinok po mesiaci denného príjmu, lekár by mal prehodnotiť liečebný režim a prípadne nahradiť liek..

Kontraindikácie pre príjem Ineji:

súčasné podávanie ketokonazolu, neftozodonu, cyklosporínu, erytromycínu;
zvýšená hladina pečeňových enzýmov, ktorá sa dlhodobo pozoruje;
chronické ochorenie pečene, ktoré je v akútnom štádiu;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
individuálna neznášanlivosť aspoň jednej zo zložiek Ineji.

Počas užívania daného lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

bolesť hlavy, únava, závrat, poruchy spánku, malátnosť;
nevoľnosť, vracanie, plynatosť, bolesť brucha;
kožné vyrážky a svrbenie - alergické reakcie;
bolesť kĺbov a svalov, myasténia gravis;
vzhľad močového proteínu;
zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi.

Ak má pacient poškodenú pečeň alebo obličky, lekár by mal upraviť dávku lieku s prihliadnutím na stupeň nedostatočnosti.

U mnohých pacientov dochádza k myopatii pri užívaní kombinovanej drogy.. Rizikové faktory pre vznik takéhoto patologického stavu sú:

porucha funkcie obličiek;
ženský pohlavie;
vek pacienta je viac ako 65 rokov;
znížená funkcia štítnej žľazy;
alkoholizmus.

Statesi - Ezetimib + Atorvastatín

Toto kombinované liečivo znižuje hladinu celkového cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, triglyceridov a zvyšuje koncentráciu lipoproteínov s vysokou hustotou. Statezi sa používa v nerovnováhe tuku v krvi. Toto kombinované liečivo je kontraindikované pri akútnych a chronických ochoreniach pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Statisi sa používa len vtedy, ak nefarmakologické metódy na zníženie krvných lipidov nepriniesli požadovaný účinok. Stojí za to vedieť, že užívanie kombinovanej drogy nevylučuje, ale skôr dopĺňa liečbu drogami..

Odporúčané dávkovanie pre dospelých je 1 tableta jedenkrát denne. Terapeutický účinok sa stáva zrejmé po dvoch týždňoch pravidelného užívania lieku..

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas užívania Statei:

alergické reakcie;
nedostatok chuti do jedla (alebo zvýšenie), pokles (alebo zvýšenie) hladín cukru v krvi, diabetes mellitus;
neuropatia;
depresia, nespavosť, nočné mory;
bolesť hlavy, závrat, zmätenosť, porucha pamäti (zábudlivosť);
sucho v ústach, nauzea, bolesť v žalúdku a črevách, pálenie záhy, nadúvanie, hnačka alebo zápcha;
vysoký krvný tlak, mŕtvica;
gynekomastia, impotencia a znížená sexuálna túžba u mužov;
trombocytopénia;
bolesť svalov a kĺbov;
tinitus, strata sluchu;
stázu žlče.

Prirodzene, uvedené vedľajšie účinky sa objavujú veľmi zriedkavo, mnoho pacientov, dokonca aj pri dlhodobom používaní kombinovanej drogy, si nevšimne žiadne zhoršenie ich stavu..

Amlostat / Biperin / Duplekor / Caduet - Atorvastatín + Amlodipín

Atorvastatín a amlodipín sa úspešne kombinujú v uvedených prípravkoch, ale len v rôznych pomeroch. Tieto kombinované lieky sa používajú na liečbu hypertenzie, ktorá je kombinovaná s vysokou hladinou cholesterolu v krvi, ako aj pre dedičnú chorobu homozygotnú hypercholesterolémiu. Primárna liečba zvyčajne chýba - lekár musí zvoliť účinnú dávku individuálne pre každú zložku, ktorá je súčasťou zloženia týchto liekov..

Kontraindikácie kombinácie atorvastatínu a amlodipínu sú:

ťažká aortálna stenóza;
zvýšená individuálna citlivosť na komponenty;
dekompenzované zlyhanie srdca;
nedávny infarkt myokardu;
akútne ochorenie pečene;
šoky;
pretrvávajúci nízky krvný tlak;
nestabilná angína pectoris;
tehotenstvo, obdobie plánovania a dojčenia;
zvýšené pečeňové enzýmy.

Iba u 1 pacienta zo 100 sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky pri príjme daných liekov:

alergické reakcie;
nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha;
zvýšená hladina glukózy v krvi;
nazálne krvácanie;
bolesť svalov a kĺbov;
svalové kŕče;
všeobecná slabosť;
prerušovaná bolesť na hrudníku.

Zvažované lieky v tomto článku sú veľmi závažné, majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť zložité vedľajšie účinky. Preto v žiadnom prípade nemôžete prezentovaný materiál považovať za "sprievodcu akciou"! Iba ošetrujúci lekár môže predpísať špecifické liečivo na liečbu aterosklerózy..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.