Čo je mor?
Mor je extrémne nebezpečná, akútna zoonotická prenosná infekcia, ktorá spôsobuje ťažkú intoxikáciu, ako aj serózny hemoragický zápal v pľúcach, lymfatických uzlinách a iných orgánoch, zatiaľ čo je často sprevádzaný vývojom sepsy.
Stručné historické informácie
Počas celej histórie ľudstva nebola taká nemravná infekčná choroba ako mor. Zničilo mestá a spôsobilo rekordnú úmrtnosť obyvateľov. Informácia dospela k nášmu času, že v staroveku mor vyhlasoval obrovský počet ľudských životov. Spravidla epidémie začali po kontakte s infikovanými zvieratami. Často sa šírenie tejto choroby zmenilo na pandémiu, tri takéto prípady sú známe.
Prvá pandémia, známa ako "Justinianova mor", bola zaznamenaná na území Egypta a východnej rímskej ríše v období od 527 do 565 rokov. Druhá bola nazvaná "veľká" a "čierna" smrť, po dobu 5 rokov sa začala v roku 1345 v krajinách Stredomoria, Západnej Európy a Krymu, pričom s ňou prebehla asi 60 miliónov ľudských životov. Tretia pandémia začala v Hong Kongu v roku 1895 a neskôr sa presťahovala do Indie, kde zahynulo viac ako 12 miliónov ľudí..
Počas poslednej pandémie sa uskutočnili dôležité objavy, vďaka čomu bolo možné vykonať prevenciu ochorenia, ktoré sa riadi údajmi o identifikovanom morovom patogéne. Bolo tiež dokázané, že potkany prispievajú k šíreniu infekcie. V roku 1878 objavil profesor G. N. Minh pôvodcu morovej choroby a v roku 1894 sa na túto otázku venovali vedci S. Kitazato a A. Yersen..
Tam boli epidémie mor v Rusku - od XIV storočia, táto strašná choroba sa pravidelne deklaroval sám. Mnohí ruskí vedci významne prispeli k štúdiu tejto choroby. Zabránené šírením epidémie a liečbou pacientov takými vedcami ako I. I. Mechnikov, D. K. Zabolotny, N. Gamaleya, N. N. Klodnitsky. A v 20. storočí vyvinuli GP P. Rudnev, N. N. Žukov-Verezhnikov a E. I. Korobková princípy pre diagnostiku a patogenézu morí a bola vytvorená proti tejto infekcii vakcína a metódy na liečenie tejto choroby boli stanovené.
Čo vyvoláva mor?
Kauzálnym faktorom infekcie je fixná gramnegatívna fakultačná anaeróbna baktéria Y. Pestis, ktorá patrí do rodu Yersinia a do čeľade Enterobacteriaceae. Čo sa týka jeho biochemických a morfologických vlastností, močový bacil sa podobá na príčiny ochorení, ako sú pseudotuberkulóza, pasteurelóza, yersinióza a tularemia - ľudia a hlodavce sú pre ne citlivé. Patogén je charakterizovaný polymorfizmom, má vzhľad oválu, ktorý je bipolárny. Existuje niekoľko poddruhov tohto patogénu, ktoré sa líšia virulenciou.
Rast patogénu sa vyskytuje v živnom médiu, na stimuláciu rastu potrebuje siričitan sodný alebo homolizovanú krv. V kompozícii bolo nájdených viac ako 30 antigénov, ako aj exo- a endotoxíny. Kapsuly interferujú s absorpciou baktérií polymorfonukleárnymi leukocytmi a V- a W-antigény chránia pred lýzou v cytoplazme fagocytov, čo je dôvod, prečo sa ich reprodukcia vyskytuje vnútri buniek.
Príčiny morovej choroby sú schopné pretrvávať nielen v infikovaných výkaloch, ale aj v rôznych environmentálnych objektoch. Napríklad, v bubo hnis môže pretrvávať po dobu 30 dní, a v telách hlodavcov, ťavy a ľudí - asi dva mesiace. Bola pozorovaná citlivosť patogénu na slnečné svetlo, kyslík, vysoké teploty, kyslé reakcie, ako aj určité chemikálie a dezinfekčné prostriedky. Roztok chloridu ortutnatého (1: 1000) je schopný zničiť patogén za 2 minúty. Ale nízke teploty a zmrazenie patogén dobre toleruje.
epidemiológia
Hlavným zdrojom morí, ako aj jeho nádrž, sú voľne žijúce hlodavce, z ktorých je asi 300 druhov, a sú rozšírené. Ale nie všetky zvieratá môžu zachrániť patogén. V každom prirodzenom výskyte sa vyskytujú základné druhy, ktoré ukladajú a prenášajú infekciu. Hlavnými prírodnými zdrojmi sú gopery, svišťané, voles, gerbily, pischa a ďalšie. Pre antropurgické ohniská moru - mestá, prístavy, hlavnou hrozbou sú synantropické potkany. Medzi nimi môže byť identifikovaná šedá krysa, ktorá sa tiež nazýva pasyuk. Zvyčajne žije v kanalizačnom systéme veľkých miest. Rovnako ako čierna - egyptská alebo alexandrijská krysa žijúca v domoch alebo na lodiach.
Psy sú odolné proti pôvodcovi moru, ale z nich môžu byť infikované blchy. Stále viac prípadov infekcie mačiek, ktoré môžu prenášať infekciu na ľudí. Z ťavy môže človek tiež infikovať. Morálna infekcia je udržiavaná prenosom patogénu nakazených zvierat na zdravú chorobu, v ktorej hrajú špeciálnu úlohu blchy, ktoré parazitujú hlodavce.
Ak hlodavce vyvinú akútnu formu ochorenia, zvieratá rýchlo zomrú a rozširovanie infekcie (epizooty) sa zastaví. Ale niektoré hlodavce, napríklad svišťané, veveričky, tarbagany, hibernácie, nesú chorobu v latentnej forme a na jar sa stávajú zdrojom morí, kvôli čomu sa v ich biotopu vyskytuje prírodný zdroj infekcie..
Infikovaní ľudia sa tiež stávajú zdrojom morovej nákazy. Napríklad, ak má osoba ochorenie, ako je pneumónia, alebo ak je v kontakte s bubo hnisom, alebo ak sú blchy infikované pacientom s morovou septikémiou. Často príčinou šírenia infekcie sú mŕtvoly morových pacientov. Zo všetkých týchto prípadov sa ľudia infikovaní pneumónnou morom považujú za zvlášť nebezpečných..
Existuje mnoho spôsobov prenosu, ale hlavný je prenosný, ale v prípade pľúcnej formy ochorenia môže dôjsť k infekcii kvapkami vo vzduchu. Nosičmi sú nielen blchy (existuje asi 100 druhov), ale aj kliešte, ktoré podporujú epizootický proces v prírode, prenášajú infekciu na hlodavce, mačky, psy a ťavy a tí potom prenášajú tieto parazity na ľudské bývanie.
Infekcia je prenášaná na osobu z blch, nie toľko uhryznutím, pretože vďaka tomu, že sa trusom alebo hnilobným hmyzom preniknú do kože. V čreve infikovaných bĺch sa množia baktérie, ktoré produkujú koagulázu. Táto látka tvorí druh korkového alebo morového bloku a blokuje tok krvi do jej tela. Výsledkom je, že parazit, ktorý sa snaží získať dostatok z toho, vypije infikované masy na koži na mieste uhryznutia. Tento hmyz, prežívajúci pocit hladu, sa snaží dostať dosť a cez zvieratá. Blázy zvyčajne zostávajú nakažlivé asi 7 týždňov, existujú však dôkazy, že niektorí jednotlivci môžu byť nositeľmi až do roka..
Môžete sa nakaziť kontaktom, napríklad cez sliznicu alebo poškodením kože. Môže sa to vyskytnúť pri rezaní a spracovaní jatočných tiel nakazených zvierat (zajacov, líšok, saigov a iných), ako aj v prípade konzumácie tohto mäsa.
Ľudia sú veľmi náchylní na infekciu, bez ohľadu na spôsob infekcie a vekovú skupinu, do ktorej človek patrí. Ak osoba trpí morom, dostane určitú imunitu voči tejto chorobe, ale nie je vylúčená možnosť opakovanej infekcie. Navyše, morová infekcia po druhýkrát nie je zriedkavým prípadom a choroba je v tej istej závažnej forme..
Hlavné epidemiologické príznaky morovej epidémie
Ohniská nákazy v prírode môžu obsadiť približne 7% krajiny a boli zaznamenané na takmer všetkých kontinentoch (s výnimkou Austrálie a Antarktídy). Každý rok sa stovky ľudí na celom svete infikujú morom. V CIS bolo identifikovaných 43 prírodných ložísk, ktorých plocha nie je menšia ako 216 miliónov hektárov. Centrá sú umiestnené na pláňach - v púšti, na stepí a na vysočinách.
Prírodné ohniská sú rozdelené do dvoch typov: "divoká" a morová krysa. Za prírodných podmienok má mor morálnu epidémiu hlodavcov a lagomorphov. Hlodavce v zimnom období nosia chorobu v teplej sezóne (jar) a zvieratá, ktoré nemajú hibernáciu, prispievajú k tvorbe dvoch sezónnych vrcholov morí, ktoré padajú počas ich aktívnej reprodukcie. Muži sú pravdepodobne pravdepodobne infikovaní morom - preto, že musia ostať v prirodzenom zameraní moru častejšie (činnosti súvisiace s poľovníctvom, chovom zvierat). V podmienkach mesta sa úloha nosičov predpokladá na potkanoch - šedej a čiernej.
Ak porovnáme epidemiológiu oboch druhov mor - bubonov a pľúc, môžeme zaznamenať významné rozdiely. Po prvé, bubonovitá mor sa vyvíja pomerne pomaly a pľúcna forma sa môže šíriť veľmi široko v čo najkratšom čase - je to spôsobené ľahkým prenosom baktérií. Utrpenie dychtivých ľudí je takmer neinfekčné a menej nákazlivé. Neexistujú žiadne patogény vo svojich sekrétoch, a existuje ich málo v bubline..
Ak choroba prešla do septického stavu alebo bubonová nákaza má komplikácie sekundárnej pneumónie, ktorá umožňuje prenos patogénu kvapkami vo vzduchu, začínajú epidémie primárnej pneumonickej moru charakterizované vysokým stupňom infekcie. Najčastejšie sa pneumonická mor sa objaví po bubonovej, potom sa s ňou šíri a veľmi rýchlo sa mení na hlavnú epidemiologickú a klinickú formu..
Predpokladá sa, že patogén je schopný byť v pôde dlhodobo v nekultivovanom stave. Hlodavce, ktoré vykopávajú nory na infikovaných pôdach, dostávajú primárnu infekciu. Vedci potvrdzujú túto hypotézu experimentálnymi štúdiami a hľadaním príčin morí medzi hlodavcami v interrepizootických obdobiach, ktorých neúčinnosť nám umožňuje vyvodiť určité závery..
Príznaky moru
Je známe, že inkubačná doba moru sa pohybuje od 3 do 6 dní, ale v podmienkach epidémie alebo septickej formy sa môže znížiť na 1 deň. Maximálna doba inkubácie, ktorá bola zaznamenaná, je 9 dní..
Choroba začína akútne, sprevádzaná rýchlym nárastom telesnej teploty, silnými zimnicami a príznakmi intoxikácie. Pacienti sa často sťažujú na bolesť svalov a kĺbov, bolesť v krvnom obehu a v hlave. Osoba, ktorá zvracia (niekedy krvou), je žíznivá. V prvých hodinách ochorenia sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient sa stáva nepokojným a príliš aktívnym, je tu túžba utiecť (teda hovorí "beží ako blázon"), potom sa objavujú halucinácie a nezmysly. Človek už nemôže hovoriť jasne a priamo. Niekedy naopak vnímajú apatie a letargiu a z dôvodu slabosti pacient nemôže vstať z postele..
Z vonkajšieho znaku môže byť zaznamenané opuchy tváre, hyperémia, ako aj injekcia skléry. Vyjadrenie tváre má bledý pohľad, je to známka hrôzy alebo, ako sa hovorí, "maska mor". V závažných prípadoch sa na koži objaví hemoragická vyrážka. Jazyk sa zväčšuje, je pokrytý bielym kvetom, ktorý pripomína kriedu. Tiež si všimnite srdcová arytmia, tachykardia, krvný tlak sa postupne znižuje. Dokonca aj pri lokálnych formách ochorenia je charakteristická anúria, oligúria a tachypénia. Tieto príznaky sú výraznejšie v počiatočnom štádiu ochorenia, ale sprevádzajú všetky formy moru..
V roku 1970 navrhol G. P. Rudnev nasledujúcu klinickú klasifikáciu moru:
miestne formy (bubon, koža a koža bubon);
generalizované (primárne a sekundárne septické);
vonkajšia neoznačená (primárna a sekundárna pľúca a črevá).
Kožná forma
Táto forma ochorenia je charakterizovaná výskytom karbunky na mieste, kde napadol patogén. Po prvé, na koži sa tvorí pustulka (vzhľad je sprevádzaná ostrými bolesťami) s tmavočerveným obsahom. Nachádza sa na podkožnom edematóznom tkanive, okolo ktorého je oblasť hyperémie a infiltrácie. Ak je pustula otvorená, na svojom mieste sa objaví vred so žltkastým dnom, ktorý sa zvyšuje. Potom je toto dno pokryté čiernou škvrnou, ktorá je odmietnutá a zanecháva jazvy..
Bubonická forma
Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Bubonická mor postihuje lymfatické uzliny, ktoré sú najbližšie k miestu zavedenia patogénu. Zvyčajne ide o inguinálne uzliny, niekedy axilárne a menej často krčnicové. Najčastejšie bubo sú jednotné, ale môžu byť viacnásobné. V mieste ďalšej bubúmy vzniká bolesť, je to sprevádzané intoxikáciou..
Lymfatické uzliny sa môžu po 1 až 2 dňoch po ich výskyte prehmatnúť, pevná konzistencia sa postupne mení na mäkšiu. Uzly sú kombinované do sedavého konglomerátu, ktorý môže kolísať na palpácii v dôsledku prítomnosti periadenitídy v ňom. Choroba sa vyvíja približne 7 dní, po ktorom nasleduje obdobie rekonvalescencie. Rozšírené uzliny sa môžu rozpúšťať, vredovať alebo sklerotizovať, k tomu prispievajú nekróza a serózny hemoragický zápal.
Bubónska koža
Táto forma je zmena v lymfatických uzlinách a kožných léziách. Miestne formy ochorenia sa môžu zmeniť na sekundárnu pneumóniu a sepsu sekundárneho moru. Klinické charakteristiky týchto foriem sa neodlišujú od primárnych foriem rovnakých ochorení..
Primárna-septická forma sa objavuje krátka inkubácia (1-2 dni) a je sprevádzaná rýchlym nástupom intoxikácie, ako aj hemoragickými prejavmi - gastrointestinálnym alebo renálnym krvácaním, krvácaním v slizniciach a pokožke. V čo najkratšom čase sa vyvinie infekčne toxický šok. Ak choroba nie je liečená, smrť je nevyhnutná..
Primárne-pľúcna forma sa objaví po aerogénnej infekcii. Má krátku inkubačnú dobu - môže to byť niekoľko hodín, maximálne - dva dni. Choroba sa rozvíja akútne, najprv sa objavuje syndróm intoxikácie. Druhý alebo tretí deň sa objaví kašeľ a bolesť v hrudi, dýchavičnosť. Keď sa uvoľní kašeľ, sklovitý (prvý) a potom tekutý penový spút s krvou.
Výsledné fyzikálne údaje pľúc sú extrémne zriedkavé, na snímke sú viditeľné príznaky lobárnej alebo ohniskovej pneumónie. Kardiovaskulárna insuficiencia, ktorá sa prejavuje v tachykardii a postupnom znižovaní krvného tlaku, sa zvyšuje, vzniká cyanóza. V terminálnom štádiu pacienti vstupujú do soporózneho stavu, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, hemoragickými prejavmi (rozsiahle krvácanie), po ktorých osoba spadne do kómy..
U pacientov s intestinálnou formou sa pozoruje silná intoxikácia spolu s ťažkou brušnou bolesťou, neustálym vracaním a hnačkou spolu s tenesmusom. V stolici viditeľné sliznice a krvný výtok. Pre iné formy moru sú podobné prejavy charakteristické aj pravdepodobne (zrejme kvôli enterálnej infekcii), takže otázka existencie črevnej formy tejto choroby ako nezávislej zostáva kontroverzná..
Diagnóza mor
Diferenciálna diagnostika
Rôzne formy morovej - bubonovej, kožnej a tiež kožnej bubonky by sa mali odlišovať od chorôb, ako je tularemia, lymfadenopatia a karbunky. A septické a pľúcne formy môžu mať príznaky pripomínajúce ochorenie pľúc, sepsu a meningokokovú etiológiu..
Pre všetky formy moru je charakteristická ťažká intoxikácia, ktorej progresívne príznaky sa objavujú na samom začiatku ochorenia. Teplota človeka stúpa, chlad sa objaví, zvracia a je žíznivý. Aj alarmujúce psychomotorické agitovanosť, úzkosť, halucinácie a bludy. Pri vyšetrení odhaľujú neuspokojivú reč, nestabilnú chôdzu, tvár sa nafúkne, na nej sa objavuje prejav utrpenia a hrôzy, jazyk je biely. Kardiovaskulárna nedostatočnosť, oligúria, tachypnoe vyvíja.
Kožné a bubonové formy moru môžu byť identifikované silnou bolesťou v postihnutých oblastiach, je ľahké určiť vývojové štádia karbunky (prvý pustulus, potom vred, potom čierna škrabka a jazva), počas tvorby bubo periadenitis.
Pľúcne a septické formy sú sprevádzané extrémne rýchlym vývojom intoxikácie, ako aj prejavmi hemoragického syndrómu a infekčného toxického šoku. Pľúcna lézia je sprevádzaná ostrými bolesťami v hrudi a silným kašľom so sklovcom a po spánkovom spúte s krvou. Fyzické údaje často nezodpovedajú výraznému vážnemu stavu pacienta..
Laboratórna diagnostika
Tento typ diagnózy je založený na použití biologických a mikrobiologických, imuno-sérologických a genetických metód. Hemogram ukazuje leukocytózu a neutrofiliu s posunom doľava, ako aj zvýšenie ESR. Patogén je izolovaný v špecializovaných špecializovaných laboratóriách, vytvorených špeciálne pre prácu s pôvodcami najnebezpečnejších infekcií. Prebiehajú sa štúdie na potvrdenie klinicky významných prípadov morovej epidémie a vyšetrenie ľudí, ktorí sú v mieste infekcie, a ich telesná teplota je vyššia ako normálne. Materiál odobraný z morových pacientov alebo zomrelých z tejto choroby je podrobený bakteriologickej analýze. Odoberajú bodky z karbunkov a buboes, skúmajú tiež časti vredov, hlienu, hlienu a krvi. Vykonajte experimenty s laboratórnymi zvieratami, ktoré po infekcii morom môžu žiť približne 7 dní..
Pokiaľ ide o sérologické metódy, používajú sa RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA. Ak PCR prináša pozitívny výsledok, potom po 6 hodinách od stanovenia môžeme hovoriť o prítomnosti DNA morového mikróbu a potvrdiť predbežnú diagnózu. Nakoniec potvrdiť existenciu etiológie morovej choroby, izolovať čistú kultúru patogénu a identifikovať ju .
Ošetrenie morom
Pacienti sa môžu liečiť výlučne v nemocnici. Lieky na etiotropnú liečbu, ich dávky a liečebné režimy sa určujú v závislosti od formy ochorenia. Obvykle sa priebeh liečby pohybuje od 7 do 10 dní, bez ohľadu na formu ochorenia. Používajú sa nasledujúce lieky:
koža - kotrimoxazol (4 tablety denne);
Bubónová forma - chloramfenikol (dávka: 80 mg / kg denne) a súčasne sa aplikuje streptomycín (dávka: 50 mg / kg denne). Lieky sa podávajú intravenózne. Zaznamenáva sa účinnosť tetracyklínu;
pľúcnych a septických foriem - kombinácia chloramfenikolu so streptomycínom + doxycyklínom (dávka: 0,3 gramov denne) alebo tetracyklínom (4-6 g / deň), užívaná perorálne.
Spolu s tým sa vykonáva masívna detoxikačná liečba: albumín, čerstvá zmrazená plazma, reopolyglukín, intravenózne kryštalidové roztoky, gemodez, metódy mimotelovej detoxikácie. Predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie: picamilon, trental v kombinácii so soloserylom. Vynútenie diurézy, srdcových glykozidov, ako aj respiračných a vaskulárnych analeptických látok, symptomatických a antipyretických látok.
Spravidla úspech liečby závisí od toho, ako bola liečba vykonaná včas. Etiotropné lieky sú zvyčajne predpísané pri prvom podozrení na mor, na základe klinických a epidemiologických údajov.
Prevencia morí
Epidemiologický dohľad
Predpoveď epidémie a epizootickej situácie v jednotlivých prírodných ohniskách určuje povahu, smer a objem opatrení na prevenciu choroby. Toto zohľadňuje údaje získané zo sledovania rastu počtu ľudí infikovaných morom na celom svete. Všetky krajiny by mali podávať správy WHO o prípadoch moru, pohybu infekcie, epizootických chorôb u zvierat a opatrení prijatých na boj proti tejto chorobe. Obvykle sa v krajine vyvíja certifikačný systém, ktorý stanovuje prirodzené ohniská morí a umožňuje zónovanie územia v súlade s rozsahom epidémie..
Preventívne opatrenia
Vedúca úloha komplexu preventívnych opatrení sa uskutočňuje opatreniami zabraňujúcimi prenosu infekcie z iných krajín, ako aj predchádzaním výskytu morí v enzootických ohniskách. Aby sa zabránilo dovozu infekcie, zavedené medzinárodné hygienické predpisy. V enzootických ohniskách sa monitoruje počet a druhové zloženie hlodavcov a uskutočňujú sa štúdie na zvieratách na identifikáciu infekcií. Ak bola zistená epizoota, vykoná sa dezinsekcia a rôzne dezinsekčné opatrenia. Synantropické hlodavce sú vyhubené bez identifikácie infikovaných jedincov, ak sú z tých, ktoré boli zachytené v pasce infikovaných viac ako 15%. Hlodavce a ektoparazity na pláňach a pri osadách ľudí zničia špeciálnu protipovodňovú chorobu a v samotných osadách - oddelenia Centra pre sanitárny a epidemiologický dohľad.
Ak sa zistí výskyt epidémie moru u hlodavcov alebo sa zistí, že choroba sa vyskytuje u domácich zvierat, a ak je infekcia pravdepodobne podaná infikovanou osobou, vykoná sa preventívna imunizácia populácie. Očkovanie sa môže vykonať prieskumy alebo selektívne - na osoby, ktoré sú spojené s týmito oblasťami, kde sa vyskytujú epizootiká (poľovníci, agronomovia, geológovia, archeológovia). Vo všetkých lekárskych zariadeniach musí existovať dodávka liekov, ako aj prostriedky ochrany a profylaxie a je potrebné vytvoriť systém na prenos informačného a výstražného personálu. Preventívne opatrenia v enzootických oblastiach, ako aj pre osoby, ktoré sú v kontakte s patogénmi nebezpečných infekcií, vykonávajú rôzne nemoci a mnohé ďalšie zdravotnícke zariadenia..
Aktivity zamerané na epidémiu
Ak bol identifikovaný prípad morovej epidémie alebo existuje podozrenie, že osoba je nosičom tejto infekcie, mali by sa prijať urgentné opatrenia na lokalizáciu a odstránenie zaostrenia. Na základe epidemiologickej alebo epizootologickej situácie určiť veľkosť územia, v ktorom je potrebné zaviesť reštriktívne opatrenia - karanténu. Zohľadniť aj možné faktory prenosu infekcie, hygienické a hygienické podmienky, počet migrantov a dopravné spojenie s okolitými oblasťami.
Dohliada na činnosti v oblasti zdroja infekcie. Núdzová epidemiologická komisia. Protiepidemický režim musí byť prísne dodržiavaný, zamestnanci komisie musia používať ochranné obleky. Pohotovostná komisia rozhoduje o zavedení karantény počas celého ohniska.
Pre pacientov s morom a pacientov s podozrivými príznakmi sú vytvorené špecializované nemocnice. Infikovaní ľudia sú prepravovaní striktne definovaným spôsobom podľa súčasných hygienických pravidiel pre biologickú bezpečnosť. Infikované bubonovou morou možno umiestniť na niekoľko ľudí v jednom oddelení a pacienti s pľúcnou formou musia byť rozdelení do samostatných miestností. Je povolené vyviesť osobu, ktorá utrpela bubonovú moru najmenej 4 týždne po klinickom zotavení (prítomnosť negatívnych výsledkov bakteriologických testov). V prípade pľúcnej nákazy je osoba povinná zostať v nemocnici po zotavení aspoň 6 týždňov. Po odchode pacienta z nemocnice je sledovaný 3 mesiace..
Zdroj infekcie by mal byť dôkladne dezinfikovaný (aktuálny a konečný). Tie osoby, ktoré prišli do kontaktu s infikovanými ľuďmi, ich vecami, mŕtvolami, ako aj účastníkmi porážky chorých zvierat, sú izolované počas 6 dní a podliehajú lekárskemu dohľadu. V prípade pľúcnej moru je nevyhnutná individuálna izolácia všetkých osôb, ktoré sa môžu nakaziť počas 6 dní, a poskytnúť im profylaktické antibiotiká (rifampicín, streptomycín a podobne).