Okrem hlavnej klinickej analýzy moču sa používajú špeciálne vzorky, ktoré podrobnejšie skúmajú jednotlivé funkcie močového systému a sú priradené k diagnostike určitých ochorení..
Najčastejšie používané sú:
- analýza moču podľa Zimnického;
- skúška trojsklo;
- Sulkovičov test;
- bakteriologické vyšetrenie na sterilitu;
- Addis-Kakovsky metóda.
Zvážte tieto diagnostické metódy podrobnejšie..
Odporúčame vám čítať: Testy moču: typy, dekódovanie, pravidlá prípravy a dodania
Vzor Zimnitsky
Štúdium moču podľa Zimnického umožnilo zhodnotiť koncentračnú schopnosť obličiek. Používa sa okrem klinickej analýzy moču..
Označenia na vymenovanie:
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- podozrenie na chronickú glomerulonefritídu;
- klinické prejavy chronickej pyelonefritídy;
- ďalšia diagnostika diabetes insipidus;
- chronické zlyhanie srdca a hypertenzia.
Upozorňujeme: je potrebná analýza hodnotenia činnosti obličiek, nie diagnózy.
Zvyčajne obličky vylučujú moč, ktorý obsahuje vysoké koncentrácie toxínov a produktov metabolizmu proteínov. Tieto zahŕňajú močovinu, kreatinín, kyselinu močovú, izoméry glukózy, proteínové látky a ďalšie látky v malých množstvách. Hodnoty koncentrácie sú relatívne jednotky hustoty moču..
Účel vzorky: stanovenie špecifickej hmotnosti prvkov a zlúčenín v moči počas denného cyklu, pretože ukazovatele sa menia v rôznych časových intervaloch. Dynamické pozorovanie im umožňuje vyvodiť závery o činnosti obličiek..
Normálna hustota moču je v rozmedzí od 1003 do 1035 g / l. Čím vyššia je hustota, tým viac rozpustných organických zlúčenín obsahuje..
Analýza Zimnického odhaľuje denný objem moču, hustotu v rôznych časoch dňa, množstvo moču uvoľnené v rôznych časoch. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o poruche funkcie obličiek..
Relatívna hustota sa stanovuje v rôznych dávkach moču, ktoré sa zhromažďujú každé tri hodiny počas dňa..
Metódy zberu moču na analýzu Zimnitsky
Čo je potrebné:
- 8 čistých sklenených nádob (plechoviek);
- hodiny;
- papier a pero na stanovenie množstva tekutiny, ktorú pijete.
Prvá ranná časť sa nezapočítava. Potom sa každé tri hodiny vyrába plot, iba 8-krát. Každá porcia sa hodnotí samostatne. Množstvo trihodinového moču je v priemere od 50 do 300 ml.
Pravidlá pre zber moču:
- Prvá zbierka moču sa uskutočňuje od 9.00 do 12.00, potom každé tri hodiny: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (posledná časť).
- Obsahové nádoby sa umiestňujú v chladničke na skladovanie..
- Po naplnení sa dózy dodávajú do laboratória.
- Záznam o množstve odobratých tekutín je uvedený na analýzu..
V jednej nádobe pacient v prípade potreby niekoľkokrát určí v predpísanom časovom intervale. Ak za 3 hodiny túžba nebola, nechajte nádobu prázdnu. Ak na 3 hodiny nedošlo k dostatočnej kapacite "plánovaných" jedál, potom vyplňte príplatok a označte ho.
Upozorňujeme: V predvečer odovzdania by sa nemali užívať diuretiká. Tiež by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti kombinácie vzorky s užívaním iných liekov..
Interpretácia výsledkov Zimnického testu
Laboratórium hodnotí celkové množstvo moču, ako aj oddelené množstvo v porciách, hustotu každej dávky, dennú diurézu (od 6 do 18 hodín) a nočné diurézy (od 18:00 do 6:00)
Pri normálnej dennej diuréze prevažuje cez noc. Ranná hustota moču nad 1,018 je charakteristická pre normálnu koncentračnú schopnosť obličiek..
Hranice fyziologickej hustoty sú medzi hodnotami 1001 - 1040. V obvyklom pitnom režime je hustota - 1012-1025.
V prípade nezmenenej celodennej menovitej hmotnosti moču nastane stav izostenuriya. Možnosť diagnostiky chorôb gipoizostenurii. S ním sa hustota zníži na menej ako 1012-1014 g / l. Vyskytuje sa pri neschopnosti renálnych tubulov koncentrovať filtrát moču. Nachádza sa pri všetkých druhoch zlyhania obličiek. Opačný stav - giperizostenuriya, charakterizovaná vysokou špecifickou hmotnosťou, je registrovaná v prípade otravy soľami ťažkých kovov, hyperparatyreoidizmom, diabetes mellitus.
Analýza podľa Zimnického je schopná odhaliť takéto stavy ako:
- Gipostenuriya. Pri hustote pod 1012 g / l, ktorá sa pozoruje vo všetkých častiach, možno vyvodiť záver, že schopnosť koncentrácií obličiek je narušená. Tento stav je charakteristický pre chronickú pyelonefritídu a glomerulonefritídu, obličkovú amyloidózu. Vyvíja sa tiež pri chronickom srdcovom zlyhaní, sprevádzanom hypertenziou a cukrovkou insipidus..
- baruria. Hustota moču nad 1035 g / l. Tento typ odchýlky je charakteristický pre diabetes mellitus s krvnými chorobami spôsobenými jeho deštrukciou (hemolýza, anémia) s gestózou (toxóza rôzneho veku gestačného veku) a vyskytuje sa aj u niektorých foriem glomerulonefritídy.
- polyúria - stav, v ktorom je objem moču viac ako 1500-2000 ml. Táto odchýlka sa môže zaznamenať aj vtedy, keď moč vylučuje viac ako 80% kvapaliny za deň. Polyúria sa vyskytuje vo vývoji zlyhania obličiek, cukru a diabetes insipidus.
Normy hustoty moču u detí
- noktúria. Vyskytuje sa, keď prevažuje nočná moč v priebehu dňa. Táto odchýlka sa vyskytuje pri zlyhaní srdca. Pri nadmernom pitnom režime sa môže vyskytnúť noktúria. V tomto prípade sa hustota zníži. Ak je prinajmenšom v jednej dávke hodnota 1020 g / l a vyššia, potom by ste nemali premýšľať o porušení funkcie koncentrácie obličiek. Normálne je objem denného moču približne 65-70% a nočný moč - 30-35%.
- oligúria. Zníženie dennej moče menej ako 1500 ml. Táto podmienka je spôsobená srdcovým zlyhaním, pokročilými štádiami zlyhania obličiek..
Test z troch skiel
Štúdia sa používa na objasnenie miesta zápalu v pohlavných orgánoch a močovom mechúre. Metóda je zastaraná a používa sa v zriedkavých prípadoch, keď nie je možné vykonať modernejší výskum..
Analýza sa uskutočňuje ráno pred podaním potravy a tekutín. Pred odberom moču je potrebná toaleta vonkajších močových orgánov bez použitia čistiacich prostriedkov. V predvečer prípravy troch čistých plechoviek s označením (1,2,3). Moč sa postupne zbiera v troch plavidlách: v prvej (1) - zanedbateľnej časti, v druhej (2) - hlavnej a tretej (3) - zvyšku.
Zozbieraný materiál sa okamžite dodá do laboratória, kde sa skúma pod mikroskopom na stanovenie obsahu červených krviniek a bielych krviniek..
Dešifrovanie analýzy tri-vzorky
Detekcia bielych krviniek a (alebo) červených krviniek:
- v jednej dávke - je charakteristická prítomnosť zápalu v močovej rúre;
- v dvoch častiach - na zápal v močovom mechúre;
- v troch dávkach - na zápalový proces v močovom mechúri, prostaty, obličkách;
- vo všetkých častiach - charakteristických pre zápal obličiek alebo zmiešanú patológiu.
Sulkovičov test
Pomocou tejto metódy výskumu určite obsah v moči vápnik. Obsah tohto minerálu je dôležitý pri ďalšej diagnostike rachiet. Táto analýza môže byť tiež použitá na kontrolu a úpravu dávky vitamínu D, ktorú používa dieťa..
Test sa uskutočňuje zavedením Sulkovichovho činidla obsahujúceho kyselinu šťaveľovú do moču pacienta, čo vedie k zatemneniu zrazeniny pri interakcii s vápnikom..
Metodika analýzy moču podľa Sulkovicha
Moč sa zhromažďuje v suchom a čistom pokrme. Pred odberom moču sa vykonáva dôkladné toalety pohlavných orgánov. Malé množstvo moču sa zmieša s toaletou, zvyšok sa zhromažďuje v pohári..
V predvečer analýzy sa nesmie používať minerálna voda, mlieko, zelenina, alkoholické nápoje ani káva, inak by mohlo dôjsť k skresleniu výsledkov. V priebehu 3 dní pred analýzou je potrebné obmedziť spotrebu potravín bohatých na vápnik (orechy, strukoviny atď.).
Dešifrovanie výsledku vzorky Sulkovicha
Podľa stupňa zákalu je výsledok hodnotený (od 0 do 4):
- 0 bodov - jasný moč - bez moču vápnik - hypokalciémia.
- 1-2 body - mierna zákal - normálny výsledok.
- 3-4 body - silná zákal - hyperkalcémie.
V niektorých laboratóriách sa výsledok hodnotí plusmi..
Vzorka má nepresný výsledok a v prípade potreby je doplnená biochemickým krvným testom..
Štúdia je predpísaná na podozrenie na výskyt ochorení štítnej žľazy (hypo-hypertyreóza), zneužívania vitamínu D na zistenie nádorov, ktoré produkujú vápnik..
Bakteriologické vyšetrenie moču na sterilitu
Prieskum sa vykonáva na posúdenie miery čistoty moču, ako aj na zistenie špecifického typu patogénu. Rovnaká metóda môže určiť citlivosť mikróbov na antibiotiká..
Moč, ktorá preteká cez vnútornú mukóznu membránu močovej rúry, premýva hlien a mikroorganizmy, ktoré sú na nich. Bakteriologické vyšetrenie umožňuje určiť prítomnosť patogénu a jeho počet.
Pre štúdium potrebujete 5-7 ml ranného moču zbieraného na prázdny žalúdok po perineálnej toalete. Použije sa druhá časť.
Moč je umiestnená v nádobách so živným médiom a časom sa vyhodnocujú pestované kolónie mikroorganizmov..
Dekódujúca bakteriologická analýza sterility moču
Výsledok sa hodnotí podľa nasledujúcich údajov:
- Počet detekovaných koloniálnych mikroorganizmov na 1000 - zodpovedá prítomnosti normálnej flóry.
- Od 1000 do 10 000 - existuje podmienečne patogénna flóra, ktorá môže spôsobiť zápalový proces.
- Viac ako 100 000 - v močových patogénnych mikroorganizmoch dochádza k akútnemu zápalovému procesu.
V prípade rastu kolónie pozostávajúcej z rôznych prvkov je infekcia považovaná za chronickú. V ťažkých prípadoch vykonajte dodatočnú identifikáciu patogénu opätovným naočkovaním na špeciálne živné médium. Toto doplnenie však predlžuje čas diagnostiky, ale súčasne špecifikuje potrebný typ použitého antibiotika..
Tieto metódy sú jednoduché, dostupné na použitie vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a osvedčili sa pri vyšetrovaní veľkého počtu ľudí..
Addis-Kakovsky metóda
Umožňuje diagnostiku renálnych infekcií spočítaním červených krviniek, bielych krviniek a valcov v moči.
Používa sa, keď:
- polycystické ochorenie obličiek;
- glomerulonefritis;
- obličkové kamene;
- chronické zlyhanie obličiek.
V praxi sa používa zjednodušená metóda tejto analýzy, ktorej zbieranie trvá 10 hodín. Vo večerných hodinách, pri príprave litrovej siete, sa môže posledný močenie ponúknuť v 22.00. V noci by toaleta nemala ísť, inak by výsledky analýzy boli skreslené. Ráno sa vypláchnu pohlavné orgány a v 8.00 hod. Sa močový mechúr vyprázdni do pripravených riadu, zhromaždený materiál sa okamžite dodá do laboratória..
Interpretácia výsledkov analýzy moču podľa metódy Addis-Kakowski
Výsledky hodnotenia sú normálne:
- leukocyty až do 2 miliónov;
- červené krvinky do 1 milióna;
- fľaše do 20 tis.
Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje prítomnosť patologického procesu.
Opísané metódy v súčasnej fáze sú úplne alebo čiastočne nahradené novými technikami, ale doteraz sa nestratili, pretože boli jednoduché, prístupné a lacné. Zostávajú však informatívne a presné..
Vladimír Plisov, lekár