Retinálna fluorescenčná angiografia - Jedná sa o veľmi informatívnu modernú štúdiu oka oka, ktorá umožňuje podrobne študovať aj najmenšie retinálne cievy. Pri niektorých ochoreniach viditeľného orgánu zohráva táto metóda vyšetrenia rozhodujúcu úlohu pri identifikácii patológie a pri výbere optimálnej liečby taktiky..
Podstata metódy
Podstatou fluorescenčnej angiografie je fotografovanie sietnice na pozadí zavedenia do krvného riečiska pacienta roztoku, ktorý spôsobuje luminiscenciu (fluorescenciu) ciev pod pôsobením svetla určitej dĺžky, čo odhaľuje aj tie najmenšie chyby. Pri fotografovaní oka v hlave bez injekcie kontrastnej látky do krvi nebudú viditeľné všetky znaky krvného obehu tejto očnej oblasti, preto pre mnohé patológie takáto štúdia jednoducho neposkytne doktorovi cenné informácie.
svedectvo
Odporúča sa podstúpiť fluorescenčnú angiografiu sietnice v nasledujúcich patologických podmienkach:
- diabetes mellitus. Pri tejto chorobe sú vždy postihnuté malé cievy, aj v podloží. Závažnosť diabetu však nekončí. Zmeny v sietnici môžu prejsť bez povšimnutia buď optometrikom, alebo pacientom. A iba fluoresceínová angiografia umožňuje včasnú diagnostiku diabetickej retinopatie..
- Choroidné nádory zraku. Táto štúdia je potrebná na diferenciálnu diagnostiku malígnych a benígnych nádorov..
- Podozrenie na výpadok krvi v sietnici s trombózou jej plavidiel.
- Centrálna serózna chorioretinitída - edém stredíka sietnice s neznámou etiológiou
Opis postupu
Na fotografovanie sietnice je pacient pohltený do oka. kvapôčky, ktoré rozširujú žiaka. S týmto začne skúšobný postup. Dilatácia žiaka zvyčajne trvá 10 až 30 minút, pretože lekár nie je vždy schopný okamžite dosiahnuť požadovaný výsledok..
Keď sú žiaci dostatočne rozšírený, oculista sedí pacienta na stoličke obrátenom k fotoaparátu, čo robí niekoľko testovacích fotografií fundusu. Potom, v žilách na predlakti subjektu, pomocný lekár fixuje ihlu a rýchlo injektuje kontrastný prostriedok. Akonáhle celé farbivo vstúpi do krvného obehu, začína fotografovanie. Obrázky sa odoberajú s intervalom 1 sekundu, v priemere by mali byť obrazy 20-30.
Úloha subjektu v čase fotografovania: nezačať blikať, ak ho o to požiada lekár, nehýbte sa a nezostaňte tak pokojným, ako je to možné. Po hlavnej fotografii sa pacientovi povoľuje odpočinúť približne 20 minút a znova sa nasníma niekoľko ďalších záberov..
Vedľajšie účinky postupu
Fluorescenčná angiografia sa nedá nazvať príjemným postupom. Je spojená s určitým nepríjemným pocitom a pravdepodobnosťou (našťastie nízkym) vývoja rôznych nežiaducich následkov, najmä spojených so zavedením farbiva do krvného riečiska..
Po prvé, pacient môže mať neznášanlivosť na kontrastné činidlo, ktoré počas postupu prejaví nasledujúce príznaky:
- Pocit tepla.
- nevoľnosť.
- závrat.
- Zvýšené slinenie alebo, naopak, silné sucho v ústach.
- zvracanie.
- Strata vedomia.
- kýchanie.
Po ukončení štúdie sa môžu vyskytnúť príznaky alergií na kontrast: urtikária, jazyková parestézia a závažnejšie alergické prejavy..
Okrem toho môžu pacienti po fluorescenčnej angiografii pozorovať rozmazané videnie, ktorá zvyčajne prechádza v 12-24 hodinách. Počas tohto obdobia sa odporúča, aby ste neudelili auto a aby ste neboli na slnku. Aj druhý deň možno maľovať moč. Ak chcete telu pomôcť účinnejšie odstrániť chemikálie z tela, odporúča sa piť viac tekutín..
kontraindikácie
Fluoresceínová angiografia sa nevykonáva, ak má osoba závažné poškodenie funkcie obličiek. Tento orgán má najdôležitejšiu funkciu pri odstraňovaní kontrastnej látky, takže ak existujú nejaké poruchy, môže pretrvávať dlhšie v tele a tak mať toxický účinok..
Druhý dôležitý bod: nemôžete urobiť fluorescenčnú angiografiu, ak má pacient neznášanlivosť na kontrastné liečivo alebo podobné lieky. Vo väčšine prípadov používajú lekári sodnú soľ fluoresceínu..
Napokon, ak sa pacient diagnostikuje, vznikajú určité obmedzenia v posudzovanej štúdii šedý zákal (zakalenie optických médií oka vedie k zhoršeniu kvality obrázkov), ak je zaznamenaná neúplná dilatácia žiakov, alebo ak osoba nemôže sedieť a otvoriť oči široko.
Výsledky výskumu
Normálne farbivo vyplní kapiláry sietnice 13-15 sekúnd po injekcii do žily. Po tejto dobe by mala byť vaskulárna mriežka dobre viditeľná na fotografii (špecialista môže nielen posúdiť celkový obraz, ale aj vykonať angiometriu) a kontrast by nemal presahovať cievy. Po 30-60 minútach nie je určená fluorescencia v sietnicových cievach u zdravých ľudí.
V patologických podmienkach menia svoj tvar tvarované cievy - stávajú sa prekrútené, zúžené alebo zväčšené.. Anestézy sa prihlásia - rozšírenie kŕčových arterií. Kontrastný materiál presahuje cievne lôžko a vytvára svetelné škvrny na sietnici. Zdá sa, že sa objavia kolaterály - nové cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi na obchádzanie patologicky zmenených oblastí..
Ak sa dobre pozriete na obrázky sietnice, ktoré ste si urobili v rôznych časoch, môžete nájsť veľa ďalších zmien. To je interpretácia výsledkov angiografie fundusu je pomerne zložitá úloha, ale ak je vykonaná kompetentným a kvalifikovaným lekárom, získané informácie môžu byť veľmi užitočné pre oftalmológov tak z hľadiska diagnózy, ako aj z hľadiska identifikácie príčin poškodenia zraku a pri výbere optimálnej liečby pacienta.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ