diagnostika

Ultrazvuk pečene a žlčníka normálne as zaťažením ako pripraviť, dekódovať výsledky

Ultrasonografia (ultrazvuk) žlčníka a pečene je postup diagnostiky rôznych patológií týchto dôležitých orgánov tráviaceho systému pomocou ultrazvuku.

Článok popisuje, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene a žlčníka vrátane záťaže, ktoré indikátory sú považované za normálne, a tiež to, čo je možné vidieť na ultrazvuku žlčníka a pečene počas patologických procesov.

Indikácie pre diagnostiku

  • bolesť akejkoľvek povahy (ostrý, nudný, konštantný, nekonzistentný, bolestivý) v žalúdku, v správnom hypochondriu, spojený s chybami v strave alebo vznikajúcimi bez spojenia s niečím;
  • dyspepsia;
  • horkosť v ústach;
  • bolesť v projekcii pečene;
  • ikterus (žltý odtieň) bielkoviny a kože;
  • nepravidelné stolice, zmena farby;
  • zmeny klinických a laboratórnych parametrov (zvýšené hladiny ALT, AST, bilirubínu);
  • podozrenie na akúkoľvek patológiu orgánov biliárneho systému;
  • dynamické pozorovanie;
  • na kontrolu diagnostických a terapeutických manipulácií;
  • brušná trauma;
  • pruritus, časté alergické prejavy;
  • vylúčenie metastatického poškodenia pečene;
  • diagnostika skríningu;
  • onkopické vyhľadávanie.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka a pečene

Príprava na ultrazvuk je opatrenie, bez ktorého môže byť štúdia neinformatívna, takže musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

Zvážte, že je potrebné dodržiavať šetriace potraviny po dobu 3 až 5 dní..

Nadúvanie bráni vizualizácii, čo vedie k neinformačným výsledkom..

Uvádzame zoznam produktov a riadu, ktoré stimulujú tvorbu plynu:

  • ražný chlieb;
  • mlieko, smotana, kyslá smotana, tvaroh;
  • plody (jablká, hrušky, melón, slivky, melóny, hrozno);
  • greeny;
  • sladkosti, čokoládové a múky;
  • sýtené nápoje;
  • alkohol;
  • tučné, vyprážané a údené;
  • nálevy a konzervované potraviny;
  • fazuľa;
  • syrová a fermentovaná kapusta;
  • kvass;
  • silná káva a čaj;
  • hash;
  • korenie.

Na uľahčenie procesov trávenia je nevyhnutné, aby strava pred vyšetrením orgánov žlčových systémov obsahovala potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a neobmedzujú činnosť tráviaceho traktu..

Tieto jedlá zahŕňajú vajíčka varené vo vode, nízkotučné mäsové polievky alebo zeleninový vývar, slané ovocné šťavy.

Keďže ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny sa vykonáva na prázdny žalúdok, je povolená voľná večera a 1 šálka obyčajnej vody..

Pre lepšie čistenie pred ultrazvukom pečene a žlčníka po dobu 2-3 dní môžete urobiť klystír.

Okrem toho sa musia užívať lieky na zvýšenie motility čriev a zlepšenie trávenia.:

  • sviatočné;
  • enzistal;
  • pankreatín;
  • Mezim atď..

Na zníženie tvorby plynu pomôžu sorbenty - Polysorb, Polyphepan. Tieto lieky sa majú začať tri dni pred začiatkom štúdie..

Môžete použiť aktívne uhlie v dávke 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti, pričom dávka sa rozdelí na 3 časti.

Ako sa používa ultrazvuk a čo ukazuje

Zvyčajne je ultrazvuk žlčníka naplánovaný na ráno, takže vyšetrenie by malo byť vykonané na prázdny žalúdok..

Ak je ultrazvukové vyšetrenie naplánované na druhú polovicu dňa, potom je povolené ľahké občerstvenie, pred ktorým sa užíva liek, ktorý zlepšuje trávenie..

 Ultrasonografia žlčníka sa môže vykonať v akomkoľvek veku, vyšetrenie je približne rovnaké, ale existujú malé rozdiely v príprave na ultrazvuk dospelého a dieťaťa.

Napríklad, dieťaťu nemusia dostať enzýmy pred raňajkami v predvečer vyšetrenia, stačí vylúčiť ťažké a plynové výrobky.

Pri príprave ultrazvuku sa deti nemusia dlho zdržiavať stravovania. Ak je dieťa staršie ako osem rokov, doba abstinencie z potravy je 6 hodín pred ultrazvukom, ak je dieťa staršie ako 3 roky, je dostatočne rýchlo na štyri hodiny, deti do jedného roka jesú 3 hodiny pred procedúrou. Príprava na ultrazvuk u detí starších ako 8 rokov je podobná ako u dospelých pacientov..

V deň ultrazvukových vyšetrení sa neposkytuje žiadna príprava - postačí, aby ste s tebou vzali uterák a na niektorých klinikách sú jednorazové utierky.

V deň štúdie je lepšie nefajčiť, príjem tekutín sa zastaví 2 - 3 hodiny pred odchodom na kliniku.

U detí a dospelých sa ultrazvuk vykonáva cez brušnú stenu. Je to absolútne bezbolestný, neškodný, rýchly a celkom informatívny postup..

Ak chcete zobraziť obrázok na obrazovke monitora, lekár aplikuje gél, ktorý zlepšuje posuvný kontakt, kontakt s pokožkou a vizualizáciu. Pri ultrazvukovom vyšetrení tráviacich orgánov pacient ležia na chrbte, ak je to potrebné, lekár môže požiadať o prevrátenie na ľavej strane. V hladovom stave je žlčník naplnený žlčou, čo umožňuje čo najefektívnejšiu diagnózu..  Ak bol prípravok vysokej kvality, možno pozorovať nasledujúce patologické procesy:

  • porušenie odtoku žlče;
  • abnormálny vývoj žlčníka;
  • zvýšenie alebo zníženie veľkosti tela;
  • zápalový proces;
  • cysta;
  • polyp;
  • diverticulum;
  • kalkul;
  • nádor.

Výsledky štúdie sa odovzdajú bezprostredne po vyšetrení alebo prenesú na ošetrujúceho lekára..

prosím
pozornosť

Venujte pozornosť

Spravidla sa ultrazvukové vyšetrenie tráviacich orgánov vykonáva komplexne, aby sa získal úplnejší obraz. Neexistujú žiadne kontraindikácie brušneho ultrazvuku brušných orgánov, avšak v niektorých prípadoch je kontraindikácia ultrazvuku diagnostikovaná ako výrazné porušenie integrity kože, popáleniny, svrab.

Ultrazvuk žlčníka s definíciou funkcie (pri zaťažení)

Výskum zahŕňa použitie choleretického príjmu potravy.. S tým doktor v reálnom čase vyhodnocuje kontraktilnú funkciu žlčníka. Po prvé, ultrazvuk sa vykonáva na prázdny žalúdok, potom pacient konzumuje choleretickú raňajku, po ktorej sa vykoná séria ultrazvukových vyšetrení: po 5/10/15 minútach.

Často sa odporúča jesť 2 surové žĺtky alebo piť pohár ťažkého krému.

Je dôležité

V normálnom stave, keď sa požíva tučná výživa, sa žlčník zmršťuje z ½ na 2/3 za 15 minút, čo je ukazovateľ normálnej funkčnej schopnosti. Podľa štatistík sa zriedkavo vyvinie biliárna kolika po vykonaní záťažového testu..

Dekódovanie výsledkov

Počas vyšetrenia je zrejmé, či veľkosť žlčníka a pečene je v súlade s vekovými normami, funkcia je zachovaná alebo narušená..

Normálne veľkosti sa líšia v závislosti od veku, individuálnych charakteristík, postavenia atď..

Výsledky ultrazvukov žlčníka

Normálne parametre žlčníka na ultrazvuku:

Pre žlčníkový pohlavný žalúdok sú tieto bežné varianty:

  • dĺžka - od 7 do 12 cm;
  • šírka - od 3 do 5 cm;
  • hrúbka steny približne 4 mm;
  • krížová veľkosť od 3 do 3,5 cm;
  • objem od kocky od 35 do 79 cm;
  • priemer bežného žlčovodu od 6 do 8 cm;

Tvar žlčníka je zvyčajne oválny alebo hruškovitý..

U detí sú tieto parametre závislé od veku a telesnej kondície..

Výsledky ultrazvuku žlčníka v patológii

Akútna cholecystitída:

  • bolesť pri vystavení senzoru (pozitívny symptóm Murphyho);
  • zväčšenie veľkosti pri súčasnom nerovnomernom zahustení stien;
  • opuch;
  • zmena lymfatického systému;
  • viacerých oddielov.

Chronický zápal žlčníka:

  • zníženie telesnosti v dôsledku zmršťovania alebo zjazvenia;
  • fuzzy kontúry;
  • zahustenie alebo naopak ztenčovanie stien;
  • zmena tvaru;
  • žiadne zmeny v lymfatickom tkanive;
  • patologická fixácia močového mechúra na okolité štruktúry;
  • heterogenitu obsahu.

Ochorenie žlčových ciest:

  • prítomnosť volumetrických inklúzií s hustou štruktúrou, poskytujúca ehoten;
  • pohyblivosť týchto útvarov (zriedkavo sa k tkanivu pripojí kameň, vždy sa diagnostikuje polyp alebo nádorový novotvar);
  • drsnosť kontúr;
  • deformácia tela;
  • porušenie priechodnosti kanálov;
  • reakcia okolitých tkanív;
  • zrážanie bilirubínových kryštálov, biliárny kal (štádium pred vznikom kalkulu);
  • zhrubnutie steny.

Malé akumulácie soľného ultrazvuku môžu nepriamo zistiť rozšírením priemeru žlčovodu nad oblasťou, ktorá prechádza (blokuje).

Zriadenie mobility formácií vyžaduje výskum z rôznych projekcií..

Choledocholitiáza na sonograme je reprezentovaná expanzím bežného žlčového kanála na 7 mm a rozšírením intrahepatálnych kanálov, vizualizáciou počtu.

nádor:

  • : drsnosť obrysu tela;
  • zahustenie stien;
  • prítomnosť novotvaru.

polyp:

tvorba nohy vychádzajúce zo steny. Dif.dignosť sa uskutočňuje s malígnymi nádormi..

Dropsy žlčník:

  • rozšírený orgán;
  • obštrukcia žlčovodu.

Ultrazvuk pečene: prepis

Normálne pečeňové indexy na ultrazvuku:

Počas diagnostiky lekár hodnotí nasledujúce parametre:

  • obrys okrajov tela (čistý a hladký);
  • štruktúra (homogénna);
  • šírka - od 23 do 27 cm;
  • dĺžka - od 14 do 20 cm;
  • prierezové rozmery - od 20 do 22 cm;
  • veľkosť ľavého laloku - od 6 do 8 cm;
  • veľkosť pravého laloku - od 8 do 12 cm;
  • priemer pečeňového kanálika je od 3 do 5 mm;
  • priemer hornej dutej žily - od 12 do 15 mm.

Vizualizácia všetkých ciev je zvyčajne dobrá, dolný uhol pečene má špicatý tvar. V prípade odchýlky od týchto ukazovateľov sa uvádza dynamická štúdia alebo dodatočná kontrola..

Akú patológiu možno pozorovať s ultrazvukom pečene

Vyhodnoťte veľkosť, kontúry, hranice, vaskulárnu architektúru, polohu pečene v porovnaní s orgánmi, prítomnosť / neprítomnosť patologických útvarov a echogenicitu. Zmena v echogenicite môže byť difúzna alebo ohnisková.

Obraz benígnych a zhubných nádorov pečene je podobný, takže diagnóza sa stanovuje pomocou cytologického alebo histologického vyšetrenia. Manipulácia s jemnou ihlou biopsia pečene sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Pravdepodobnosť odhalenia novotvaru pečene závisí od veľkosti, umiestnenia, kvalifikácie lekára a kvality ultrazvuku.

Bohužiaľ, nádory s veľkosťou menšou ako 1 cm s ultrazvukom pečene sú diagnostikované v 60 - 80% prípadov. Existujú určité ťažkosti pri vykonávaní vyšetrenia u pacientov s nadváhou. Na zlepšenie kvality výskumu sa používa Doppler, ktorý dokazuje, že plavidlo kŕmilo nádor alebo inváziu nádorov..

Podľa svedectva ultrazvuku pečene predpísaného v kombinácii so zavedením kontrastných látok.

Ultrazvuk pečene pomáha pri diagnostikovaní cirhózy: diagnózu možno podozrievať prítomnosťou žilných žíl, atrofia, zväčšenie sleziny a ascitu. Veľkosť orgánu v cirhóze závisí od trvania procesu: v počiatočnom štádiu je pečeň zväčšená so smrťou funkčných jednotiek - hepatocytov a proliferácie vláknitého tkaniva, znižuje sa pečeň.

Ultrazvuk pečene dokáže potvrdiť abnormality štruktúry (dodatočné laloky, absencia laloku alebo jeho časti), cysty, angiomyolipómy, adenómy, metastatické lézie, traumatické poranenia.

Prečo je pečeň zväčšená ultrazvukom, nie je možné jednoznačne odpovedať. Dôvodom je veľa:

  • infekčná lézia (infekčná hepatitída);
  • faktor poškodzujúci alkohol (cirhóza, alkoholická hepatitída);
  • kardiovaskulárne zlyhanie;
  • parazitické invázie;
  • reaktívne zvýšenie žlčových kameňov;
  • lieky (liečivá hepatitída) a iné.

Relatívne nedávno sa použila diagnostická ultrazvuková elastografia. Metóda je založená na rozdielnej hustote zdravého a postihnutého tkaniva..

Mišina Victoria, urolog, lekár